日照市医保考试多选题

1、关于医疗保险缴费基数，下列说法正确的是（）A.不低于上年度全省在岗职工平均工资的60%B.不高于上年度全省在岗职工平均工资的300%C.低于上年度全省在岗职工平均工资60%的按60%缴纳D.超过上年度全省在岗职工平均工资300%的部分不计入缴费基数标准答案：ABCD2、城镇所有用人单位包括（）A.有雇工的个体经济组织B.集体所有制企业C.国家机关D.民办非企业单位标准答案：ABCD3、实行基本医疗保险市级统筹，坚持医疗保险水平与我市（）相适应A.经济发展水平B.各方面承受能力C.平均工资水平D.最低工资水平标准答案：AB4、职工基本医疗保险最低缴费年限制度规定，职工退休时，基本医疗保险累计缴费年限（）A.男满30年B.男满25年C.女满30年D.女满25年标准答案：AD5、用人单位或个人中断缴费超过（）月后补缴的，补缴期间参保人员不享受统筹金支付待遇A.用人单位中断缴费6个月B.参保个人中断缴费9个月C.用人单位中断缴费3个月D.参保个人中断缴费12个月标准答案：AB6、我市医疗保险实行市级统筹的险种是（）A.职工基本医疗保险B.大额医疗救助C.居民基本医疗保险D.公务员医疗补助标准答案：ABC7、医疗保险市级统筹包括的主要内容有（）A.统一参保范围和项目B.统一缴费标准、统一待遇标准C.统一经办流程、统一信息管理D.统一基金管理标准答案：ABCD8、医疗保险个人账户资金由（）组成A.职工按本人缴费工资2%缴纳的部分B.用人单位缴纳的部分，在职职工以本人缴费工资为基数，45周岁及其以下的按1.5%的比例C.用人单位缴纳的部分，在职职工以本人缴费工资为基数，45周岁以上的按2.2%的比例D.用人单位缴纳的部分，退休人员以本人上年度最后一个月（新退休人员以退休后第一个月）养老金为基数，按5%的比例。标准答案：ABCD9、参保人员有下列行为之一的，暂停其一年的医疗保险待遇（）A.将本人基本医疗保险证、社会保障卡转借他人就诊的B.采取欺骗、虚构事实、伪造证明等手段骗取医疗保险待遇的C.利用医疗保险基金在定点单位开出药品进行非法倒卖的D.开虚假医药费收据、处方，冒领医疗保险基金的标准答案：ABCD10、定点药品经营单位及其工作人员违反基本医疗保险管理制度和规定的处罚措施有（）A.责令限期改正，追回经济损失B.情节严重的取消定点资格C.构成犯罪的，依法追究刑事责任D.套取医疗保险基金的按2-5倍罚款标准答案：ABCD11、定点药品经营单位及其工作人员有以下行为的（），责令限期改正，追回经济损失，情节严重的取消定点资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任A.不严格按照处方剂量和配伍配药的B.将生活用品等非药品纳入基本医疗保险基金支付范围的C.不执行药品价格有关规定的D.其他违反基本医疗保险管理规定的行为标准答案：ABCD12、按灵活就业参加医疗保险的人员，下列关于医疗保险个人账户说法正确的是（）A.在职人员有个人账户B.在职人员无个人账户C.退休人员满医疗保险缴费年限的有个人账户D.退休人员满医疗保险缴费年限的无个人账户标准答案：BC13、用人单位和职工缴费率根据（）调整A.经济发展情况B.实际运行情况C.全省在岗职工平均工资D.全市在岗职工平均工资标准答案：AB14、党政机关单位按（）申报缴费基数A.职务工资B.级别工资C.津贴补贴D.工勤人员为岗位工资和技术等级工资、津贴补贴标准答案：ABCD15、事业单位按（）申报缴费基数A.岗位工资B.薪级工资C.绩效工资D.津贴补贴标准答案：ABCD16、企业、民办非企业单位按（）等项目申报缴费基数A.基本工资B.奖金C.加班费D.交通补贴标准答案：ABCD17、公务员医疗补助缴费比例说法错误的是（）A.单位按基本医疗保险缴费基数的4%缴纳B.单位按基本医疗保险缴费基数的2.5%缴纳C.个人按基本医疗保险缴费基数的2%缴纳D.个人按基本医疗保险缴费基数的1%缴纳标准答案：BCD18、日照市城镇基本医疗保险市级统筹定点单位包括（）A.住院定点医疗机构B.定点药品经营单位C.门诊定点医疗机构D.医疗保险承办银行标准答案：ABC19、《日照市人民政府关于解决停产困难国有和县以上集体企业职工等人员基本医疗保险问题的意见》（日政发〔2010〕63号）解决的是哪些人的医疗保障问题（）A.市属国有和县以上集体破产企业人员B.市属国有和县以上集体停产企业人员C.市属国有和县以上集体停业事业单位人员D.所有企业退休人员标准答案：ABC20、根据（），需对医疗保险起付标准、年度最高支付限额和支付比例进行调整的，由市人力资源社会保障部门会同市财政部门确定A.统筹基金结余情况B.全市职工平均工资变动情况C.医疗费用增长情况D.医疗水平增长情况标准答案：AB21、医保医师在医疗保险工作中的主要职责是（）A.核实参保患者身份B.合理检查、治疗、用药C.执行医保政策和“三个目录”D.覆行自费项目和高值材料告知义务标准答案：ABCD22、基本医疗保险“三个目录”是指（）A.药品目录B.诊疗项目C.服务设施D.康复项目标准答案：ABC23、下列哪些属于医疗保险不予支付的诊疗项目（）A.院外会诊费B.非功能性整容、矫形手术C.PETD.各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目标准答案：ABCD24、下列哪些属于医疗保险不予支付的服务设施（）A.层流病房床位费B.药引子费C.尸体存放费D.急救车费标准答案：BCD25、按照日照市医疗保险定岗医师服务协议，定岗医师服务违规扣4分的情况是（）A.将门诊病人挂床住院或冒名住院B.为非协议医师开具医保处方签名的C.群众投诉举报，违规行为被查实的D.不覆行告知义务被参保人员投诉的标准答案：BC26、门诊统筹医疗费用报销范围包括（）A.药品目录中的甲类药品B.乙类药品中的基本药物C.一般诊疗费D.基本医疗保险全部诊疗项目标准答案：ABC27、退休人员住院报销比例为（）A.起付线至1万元92.5%B.1万元以上至基本医疗封顶线95%C.大额救助90%D.公务员医疗补助80%标准答案：ABCD28、下列属于违规医疗费认定范围的有（）A.无医嘱或与医嘱不符的费用B.违反出院带药规定发生的医疗费用C.挂床住院发生的医疗费用D.串换药品或诊疗项目发生的费用标准答案：ABCD29、参保人员住院时需先个人自负5％的诊疗项目有（）A.心脏瓣膜B.肝移植C.角膜D.骨移植标准答案：ACD30、基本医疗保险基金不予支付费用的服务项目有（）A.挂号费B.院外会诊费C.出诊费D.病例工本费标准答案：ABCD31、参保人员患以下哪些病种并具备医疗康复指征的，定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入城镇基本医疗保险统筹基金支付范围（）A.脑瘫B.膝关节置换恢复期C.帕金森病D.颅脑损伤标准答案：ABCD32、经医疗保险经办机构批准的，转往异地就医联网医院住院前72小时内的门诊费用，参保人员持（）回参保地医疗保险经办机构（按照省转诊有关政策规定）审核报销A.诊断证明B.门诊发票C.住院发票复印件D.处方明细标准答案：ABCD33、下列哪些病种属于居民基本医疗保险特殊疾病病种（）A.脑瘫B.血友病C.脑梗死D.糖尿病胰岛素治疗标准答案：ABD34、申请异地安置条件有（）A.在异地居住一年以上的退休人员B.在异地居住半年以上的退休人员C.在本市行政区域外连续工作一年以上的在职人员D.在本市行政区域外连续工作半年以上的在职人员标准答案：AC35、退休人员办理异地安置所需的资料是（）A.直系亲属关系证明B.本人或直系亲属异地房产证复印件C.参保单位证明D.公安部门出具的居住证明标准答案：ABD36、单位在职人员办理异地安置所需的资料是（）A.单位长期派驻异地工作的文件复印件B.参保单位外设机构执照复印件C.上级主管部门证明D.公安部门出具的居住证明标准答案：AB37、灵活就业在职人员办理异地安置所需的资料是（）A.本人在异地营业的营业执照复印件B.异地辖区居委会或公安机关出具的居住证明C.人力资源社会保障部门出具的证明D.本人或直系亲属异地房产证复印件标准答案：AB38、已办理转诊转院手续，在转入医院手术治疗后需复查的，可凭以下（）资料到参保地医保经办机构办理登记备案A.参保单位出具复诊证明B.提供当时手术住院病历复印件C.定点医疗机构出具异地转诊证明D.个人申请书标准答案：AB39、属特病门诊病种异地转诊手术治疗后，年内需要到手术医院复诊的，可提供（），直接到参保地医保经办机构办理复诊备案手续A.参保单位出具复诊证明B.定点医疗机构出具异地转诊证明C.提供当时手术住院病历复印件D.个人申请书标准答案：AC40、定点医疗机构及其工作人员有下列（）行为的，责令限期改正，追回经济损失，情节严重的取消定点资格；对负有直接责任的医师取消定岗医师资格，三年内不得晋级晋职；构成犯罪的，移交司法部门处理A.将非参保对象医疗费列入基本医疗保险基金支付范围的B.将非基本医疗保险项目支付的费用列入基本医疗保险基金支付范围和不按规定结算费用的C.违反基本医疗保险用药规定，不按规定限量开药，搭车开药，串换药品的D.伪造医疗文书骗取基本医疗保险基金的标准答案：ABCD41、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的是（）A.应当从工伤保险基金中支付的B.应当由第三人负担的C.应当由公共卫生负担的D.在境外就医的标准答案：ABCD42、医疗保险定岗医师有以下（）违规行为的一次计10分A.为非协议管理医师开具医保处方签名的B.为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的C.将门诊病人挂床住院或冒名住院D.对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的标准答案：BC43、医疗保险定岗医师有以下（）违规行为的一次计４分A.不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的B.对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的C.门（急）诊、入出院记录不真实、不完整，导致将非医疗保险病种列入医疗保险支付范围的D.为非协议管理医师开具医保处方签名的标准答案：ACD44、医疗保险定岗医师有以下（）违规行为的一次计２分A.对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的B.对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的C.违反医疗保险“三个目录”中的有关限定支付范围和规定的D.为非协议管理医师开具医保处方签名的标准答案：BC45、医疗保险定岗医师有以下（）违规行为的一次计1分A.对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的B.超规定剂量配药C.重复检查的D.违反医疗保险“三个目录”中的有关限定支付范围和规定的标准答案：ABC46、在职人员住院报销比例为（）A.起付线至1万元85%B.1万元以上至基本医疗封顶线95%C.大额救助90%D.公务员医疗补助80%标准答案：ACD47、违反《社会保险法》规定，隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金或者违规投资运营的，应当如何处置？A.行政部门、财政部门、审计机关责令追回B.法所得的，没收违法所得C.社会保险经办机构责令追回D.直接负责的主管人员和其他直接负责人员依法给予处分标准答案：ABD48、参保居民转诊转院发生的符合规定的医疗费用，个人先自负比例说法正确的是（）A.协议医疗机构10%B.非协议医疗机构20%C.急诊30%D.急诊20%标准答案：ABC49、市内住院医疗费复合式结算是指（）A.大病据实结算B.单病种定额结算C.普通病种住院限额结算D.特病门诊限额结算标准答案：ABCD50、我市对违规医保医师主要处罚有（）A.在协议期内违规扣分累计达6分的暂停医疗服务6个月B.在协议期内违规扣分累计达10分的终止服务协议C.情节严重的取消医保医师资格D.对严重违规负有直接责任的医保医师三年内不得晋级晋职标准答案：ABCD51、在一个医疗年度内，尿毒症透析治疗发生的基本医疗保险至大额医疗救助统筹基金支付范围的个人自付费用二次报销政策是（）。A.职工2000元以上报60%B.居民6000元以上报40%C.尿毒症患者患有其他特殊疾病