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白癜风治疗目的是控制皮损发展,促进白斑复色。一、选择治疗方法时主要考虑因素:1.病期:分进展期和稳定期。进展期判定参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)积分、同形反应、Wood灯。①VIDA积分:近6周内出现新皮损或原皮损扩大(+4分),近3个月出现新皮损或原皮损扩大(+3分),近6个月出现新皮损或原皮损扩大(+2分);近1年出现新皮损或原皮损扩大(+1分);至少稳定1年(0分);至少稳定1年且有自发色素再生(一1分)。总分1分即为进展期,≥4分为快速进展期;②同形反应:皮肤损伤1年内局部出现白斑。损伤包括物理性(创伤、切割伤、抓伤)、机械性摩擦、化学性/热灼伤、过敏性(接触性皮炎)或刺激性反应(接种疫苗、纹身等)、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗性(放射治疗、光疗)。白斑发生于持续的压力或摩擦部位,或者是衣物/饰品的慢性摩擦部位,形状特殊,明显由损伤诱发;③Wood灯:皮损颜色呈灰白色,边界欠清,Wood灯下皮损面积大于目测面积,提示是进展期。皮损颜色是白色,边界清,Wood灯下皮损面积≤目测面积,提示是稳定期。以上3条符合任何一条即可考虑病情进展;④可同时参考激光共聚焦扫描显微镜(简称皮肤CT)和皮肤镜的图像改变,辅以诊断。2、白斑面积(手掌面积约为体表面积1%):1级为轻度,1%;2级为中度,1%-5%;3级为中重度,6%-50%;4级为重度,50%。白斑面积也可按白癜风面积评分指数(vitiligoareascoringindex,VASI)来判定。VASI=∑(身体各部占手掌单元数)×该区域色素脱失所占百分比,VASI值为0~100。3、型别:根据2012年白癜风全球问题共识大会(VGICC)及专家讨论,分为节段型、非节段型、混合型及未定类型白癜风。①节段型白癜风:沿某一皮神经节段分布(完全或部分匹配皮肤节段),单侧的不对称的白癜风。少数可双侧多节段分布;②非节段型白癜风:包括散发型、泛发型、面肢端型和黏膜型。散发型指白斑≥2片,面积为1~3级;泛发型为白斑面积4级(50%);面肢端型指白斑主要局限于头面、手足,尤其好发于指趾远端及面部腔口周围,可发展为散发型、泛发型;黏膜型指白斑分布于2个及以上黏膜部位,可发展为散发型、泛发型;③混合型白癜风:节段型和非节段型并存;④未定类型白癜风:指非节段型分布的单片皮损,面积为1级。4、疗效:面部复色疗效好,口唇、手足部位复色疗效差。病程越短,疗效越好。儿童疗效优于成人。二、治疗原则(一)进展期白癜风:1.未定类型(原称局限型):可外用糖皮质激素(简称激素)或钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏、吡美莫司乳膏)等,也可外用低浓度的光敏药,如浓度1%的8-甲氧沙林(8-MOP);维生素D3衍生物;局部光疗可选窄谱中波紫外线(NB—UVB)、308nm准分子激光及准分子光。对于快速进展期,可系统用激素。2.非节段型与混合型:VIDA积分3分考虑系统用激素,中医中药、NB-UVB、308nm准分子光及准分子激光。快速进展期采用光疗可联合系统用激素或抗氧化剂,避免光疗引起的氧化应激而导致皮损扩大。局部外用药治疗参考进展期未定类型。3.节段型:参考进展期未定类型治疗。(二)稳定期白癜风:1.未定类型(原称局限型):外用光敏剂(如呋喃香豆素类药物8-MOP等)、激素、氮芥、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物等;自体表皮移植及黑素细胞移植;局部光疗参考进展期未定类型。2.非节段型与混合型:光疗(如NB-UVB,308nm准分子光及准分子激光等)、中医中药、自体表皮移植或黑素细胞移植(暴露部位或患者要求的部位)。局部外用药参考稳定期未定类型。3.节段型:自体表皮移植或黑素细胞移植(稳定6个月以上),包括自体表皮片移植,微小皮片移植,刃厚皮片移植,自体非培养表皮细胞悬液移植,自体培养黑素细胞移植等。参考稳定期未定类型治疗。白癜风在近几年来的发病率也在不断上升,我们已经了解到白癜风不仅仅是一种皮肤病,并且还是一种难治愈且严重影响美容的皮肤病,历经长时间治疗白癜风,可仍然是不能治愈,那么白癜风久治不愈原因是什么?白癜风又称“白斑风”、“白驳病”,是一种与免疫系统有关诸多因素引起的皮肤色素脱失病,易诊难治。如自身免疫功能低下、内分泌紊乱、精神因素、药物与饮食、化学与物理性不良刺激均可发病。发病机理:人体黑色素细胞络氨酸酶系统功能减退或丧失所引起,造成了黑色素的缺失,出现局部白斑。所以白癜风是一个以侵犯皮肤色素为主,同时也可侵犯全身其他黑色素细胞的系统性疾病。这是世界上三大皮肤病之一。很多患者患病之后都会比较积极的去治疗,常见现象就是治疗见效一段时间之后再次复发,甚至治疗过根本没有效果。究其原因,大概如下:一、没有系统正规治疗,在患病之后没有及时找白癜风方面专家诊疗,而是听信各种偏方,奇药自己给自己诊断,反而造成了皮肤的抗药性等恶劣后果,导致白癜风的大片蔓延。长此以往,失去了最佳治疗时间。二、传统治疗治标不治本。很多传统疗法只是强调祛除或者淡化表面白斑。并没有抓住发病原因的实质问题。根本无法彻底治疗白癜风,多次淡化表面皮肤之后,出现再次反复的情况。因而出现了久治不愈。三、治疗方法不科学,滥用药物。患者长期饱受白癜风的折磨,想要彻底治愈,于是病急乱投医,市场上各种与白癜风治疗有关的药物都买来尝试,不考虑自身情况,盲目用药。根本无法治愈白癜风。专家说,想要彻底治愈白癜风,一定要在及时发现的时候,去往正规医院作出诊断(如国内:菏泽白癜风医院),根据自身实际情况,积极配合医生治疗。做到早发现早治疗,且正规科学治疗。在发现自己得了白癜风之后不要害怕惊慌,保持较为轻松的心态,找出自身发病原因,在专业医生指导下配合药疗,食疗,光疗,神疗等有效的综合疗法,坚持下去,早日摆脱白癜风的苦恼。
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