晋中一院质量指标

1晋中一院质量与安全管理指标一、全院各科室的质量与安全指标1.入出院诊断符合率≥95％。2.CT检查阳性率≥70％。3.MRI检查阳性率≥70％。4.大型X光机检查阳性率≥70％。5.急危重症抢救成功率≥80％。6.治愈好转率≥90％。7.院内急会诊到位时间≤10分钟。8.开展成分输血比例≥95％。9.输血适应症合格率≥90％。10.病床使用率85—93%。11.病床周转次数≥19次／年。12.住院医师规范化培训率100％，培训合格率≥90％。13.出院患者对医疗服务满意度≥90％。14.住院患者抗菌药物使用率不超过60%。15.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。16.急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。17.抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下。18.接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。19、基本药物使用率≥25％。二、手术科室质量与安全指标：1.手术前后诊断符合率≥95％。2.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。3.清洁手术切口甲级愈合率≥97％。4.清洁手术切口感染率≤1.5％。25.麻醉死亡率≤0.02％。6.非计划在手术例数0.5%。7、Ⅰ类切口预防使用抗菌药物使用率≤30%。三、各手术科室的手术质量与安全指标：科室重点手术术后感染率临床路径病种病种数总例数死亡率普外科10≥566≤0.6%≤0.80%6骨科3≥162≤0.6%≤1.30%3泌尿外科5≥151≤0.6%≤03胸外科5≥33≤3%≤1.90%2肛肠外科2≥12≤0.6%03神经外科1≥124≤6%≤0.75%2妇科4≥300≤0.3%≤0.13%2产科2≥1320≤0.5%≤0.19%2耳鼻喉科2≥38≤0.5%≤0.24%3口腔科———≤0.18%3眼科———04心内科1≥262≤0.5%03四、各非手术科室的疾病质量与安全指标：科室重点疾病临床路径病种病种数总例数死亡率2周再住院发生率1月再住院发生率神经内科2≥1360≤1.5%≤0.9%≤1.1%4呼吸内科2≥530≤2.5%≤1.3%≤2.5%3肿瘤内科2≥9200≤12.2%≤35.1%4消化科2≥240≤2.5%≤0.8%≤2.9%4内分泌科2≥925≤0.54%≤0.54%≤0.76%3血液科0————3肾内科1≥125≤4%≤1.6%≤4.8%3儿科0————2心内科2≥836≤4.2%≤0.36%≤3.1%33五、各临床科室的抗菌药物质量控制指标：科室使用强度使用率眼科≤30DDD≤70％内分泌科≤25DDD≤30％特需老年≤40DDD≤30％肿瘤内科≤20DDD≤30％神经内科≤20DDD≤20％心血管内科≤40DDD≤30％胸外科≤30DDD≤40％骨科≤25DDD≤40％血液科≤40DDD≤50％产科≤40DDD≤60％消化风湿科≤40DDD≤30％肾内科≤40DDD≤40％肛肠科≤60DDD≤60％普外科≤40DDD≤35％儿科≤100DDD≤80％神经外科≤30DDD≤40％呼吸内科≤120DDD≤80％妇科≤60DDD≤60％泌尿外科≤60DDD≤60％耳鼻喉科≤40DDD≤50％口腔科≤60DDD≤70％六、各临床科室药费比和平均住院日指标：科室平均住院日药费比内分泌科≤14天≤47％特需老年科≤12.5天≤42％肿瘤内科≤24天≤59％神经内科≤17天≤53％心血管内科≤12天≤40％血液科≤16天≤55％消化风湿科≤12天≤43％肾内科≤19天≤46％呼吸内科≤13天≤54％儿科≤4.5天≤24％4普外≤10天≤34%乳甲外科≤9天≤40%肝胆外科≤11天≤34％骨科≤17天≤23%泌尿外科≤12天≤34％肛肠科≤10天≤34％胸外科≤14天≤34％神经外科≤21天≤40％产科≤5天≤8％妇科≤8天≤15％耳鼻喉科≤11天≤23％口腔科≤16天≤12％眼科≤7天≤12％七、ICU医疗质量与安全管理指标1、转入转出患者与标准的符合率≥90%。2、疾病严重程度评估率≥100%。3、患者抗菌药物使用率＜95%。4、抗菌药物使用强度控制在≤70DDD。5、抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%。6、非预期的24/48小时重返监护室率＜1%。7、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率≤20‰。8、中心静脉导管相关性血行性感染率≤8‰。9、导尿管相关的泌尿系感染率≤3‰。10、重症患者预期死亡率与实际死亡率≤10%。11、重症患者压疮发生率0.00%。12、重症患者人工气道脱出例数0.00%。13、重症患者中心静脉置管脱落或再插率0.00%。14、尿管脱落或再插率0.00%。