浅谈产后出血的原因及其防治措施

南华大学成人教育学院毕业论文毕业设计(论文)题目浅谈产后出血的原因及其防治措施站点名称永州德宇成人教育中心函授站指导教师刘伟婷专业临床医学班级2010级学号105083071020学生姓名刘晓花2012年1月5日南华大学成人教育学院毕业论文毕业设计（论文）任务书站（点）：永州德宇成人教育中心函授站题目：浅谈产后出血的原因及其防治措施起止时间：2012年1月5日至2012年4月30日学生姓名：刘晓花专业班级：2010级临床大专指导教师：刘伟婷站（点）负责人：冯培成2012年1月5日南华大学成人教育学院毕业论文设计（论文）内容及要求：一、论文内容：通过对发生产后出血的25例产妇进行产后出血原因分析，探讨其防治措施，降低孕产妇的死亡率。通过总结工作经验，使理论知识与实践紧密结合；论文对自己工作水平的提高和培养具有一定的指导意义。二、论文基本要求：要求具有创新性、可行性、实用性、科学性和前瞻性。三、写作要求：内容简洁明了、说明逻辑清晰。四、时间要求：2012年1月5日左右下达毕业设计（论文）任务书2月10日左右完成开题报告3月15日左右完成中期检查4月30日左右完成毕业设计（论文）5月份完成答辩，填写毕业设计（论文）成绩考核表等资料。指导教师：年月日南华大学成人教育学院毕业论文南华大学毕业设计（论文）开题报告设计（论文）题目浅谈产后出血的原因及其防治措施设计（论文）题目来源工作总结设计（论文）题目类型实践型起止时间2010年9月-2011年9月一、设计（论文）依据及研究意义：通过对发生产后出血的25例产妇进行产后出血原因分析，探讨其防治措施，降低孕产妇的死亡率。二、设计（论文）主要研究的内容、预期目标：（技术方案、路线）通过对发生产后出血的25例产妇进行产后出血原因分析，探讨其防治措施，降低孕产妇的死亡率。三、设计（论文）的研究重点及难点：通过对发生产后出血的25例产妇进行产后出血原因分析，探讨其防治措施，降低孕产妇的死亡率。四、设计（论文）研究方法及步骤（进度安排）：研究方法：通过对发生产后出血的25例产妇进行产后出血原因分析，探讨其防治措施，降低孕产妇的死亡率。进度安排：2012年1月5日左右下达毕业设计（论文）任务书，2月10日左右完成开题报告3月15日左右完成中期检查4月30日左右完成毕业设计（论文）5月份完成答辩，填写毕业设计（论文）成绩考核表等资料。五、进行设计（论文）所需条件：需要进行资料收集，并对发生产后出血的25例产妇进行产后出血原因分析等。六、指导教师意见：签名：年月日南华大学成人教育学院毕业论文i浅谈产后出血的原因及其防治措施摘要目的为了进一步探讨产后出血发生的原因与相关因素，积极落实母婴安全措施，降低孕产妇的死亡率。方法对我科从2010年9月至2011年9月分娩的1220例产妇中发生产后出血的25例产妇进行临床总结分析。结果产后出血发生率为2%；产后出血发生在2h内的有22例约88%；大于2h的3例约占12%。导致产后出血的原因中：子宫收缩乏力21例约占84%；胎盘因素3例约占12%；软组织损伤1例约占4%。手术产发生产后出血明显高于自然分娩(P0.01)，经产妇发生产后出血稍高于初产妇。25例产后出血者发生产后出血性休克5例，输血的15例；产后出血行子宫切除的5例，均抢救成功。结论产后出血的主要因素是孕产妇的身体状况、胎位、高危妊娠，选择分娩的方式等。防治措施：准确地测量产后出血量，重要环节在于严密观察产后2h内产妇的生命体征及阴道出血情况。关键词：产后出血；原因分析；防治措施南华大学成人教育学院毕业论文iiSHOWINGPOSTPARTUMHEMORRHAGEOFCAUSESANDPREVENTIONANDCUREMEASURESABSTRACTObjectivetofurtherexplorethebleedingafterdelivery,thereasonsoftheoccurrenceandtherelatedfactors,activelyimplementingthematernalandinfantsafetymeasures,reducethematernalmortality.MethodsinourdepartmentfromSeptember2010toSeptember2011of1220casesofmaternaldeliveryinpostpartumhemorrhageof25patientsforclinicalmaternalsummarizedandanalyzed.Resultsthebleedingafterdeliveryrateof2%;Postpartumhemorrhagehappenedin2hin22caseshaveabout88%;Greaterthan2h3casesofabout12%.Leadtopostpartumhemorrhageofreasons:uterinecontractionsfatigue21casesabout84%;Theplacentain3factorsabout12%;Softtissueinjury1casesofabout4%.ShouShuChaninpostpartumhemorrhagewassignificantlyhigherthanthenaturalbirth(P0.01),thematernalpostpartumhemorrhagehappenedjustaboveincluded.25casesofpostpartumhemorrhageinpostpartumhemorrhagicshockin5patients,andthetransfusion15cases;PostpartumhemorrhageofGongQieChumuckin5cases,allsuccessfulrescue.Conclusionthemainfactorsofpostpartumhemorrhageismaternalhealth,TaiWei,high-riskpregnancy,childbirthmodeofchoice.Protectivemeasures:accuratelymeasuringpostpartumbloodloss,importantlinkistocloseobservationofthewomeninthepostnatal2hlifesignsandvaginalbleeding.KEYWORDS：Postpartumhemorrhage，Reasonanalysis，Preventionandcontrolmeasures南华大学成人教育学院毕业论文iii目录1.临床资料．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11.1一般资料．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11.2测量方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12.产后出血的原因．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12.1产后出血的原因．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12.2产后出血量．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22.3产后出血与孕产次的关系．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22.4产后出血与分娩方式的关系．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23.产后出血的防治措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24.讨论．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34.1产后出血的时间．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34.2产后出血的高危因素和原因．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．45.小结．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．46.参考文献．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．57.致谢．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6南华大学成人教育学院毕业论文第1页共6页产后出血是产科的急症和重症，是导致产妇死亡的主要原因之一，一旦发生，如处理不及时，可影响产妇的健康，甚至危及生命。至今产后出血仍居我国孕妇死亡的首位。因此，防止产后出血的发生重在预防，为浅谈产后出血的原因和预防措施，现将我院2010年9月至2011年9月发生的25例产妇产后出血的原因进行分析、讨论其防治措施如下。1临床资料1.1一般资料我院自2010年9月至2011年9月共有1220例分娩产妇，其中双胎妊娠11例，按照胎儿娩出后24h出血量超过500ml为产后出血的定义，发生产后出血25例，发生率为2%。1220例产妇中手术产382例，其中剖宫产的352例，阴道助产30例，发生产后出血14例，约占3.7%；自然分娩838例，发生产后出血11例，约占1.3%。导致产后出血的原因中：子宫收缩乏力出血的21例，约占84%；胎盘因素出血的3例，约占12%；软组织损伤出血的1例，约占4%。产后出血发生在2h内的有22例约88%；大于2h的3例约占12%。1.2测量方法采用称重法、容积法和面积法测量产后出血。容积法：胎儿娩出后立即在产妇臀部垫一聚血盆，接生完毕用量杯测量并记录，产后2h在产房内观察亦用此方法。面积法：7cm×9cm的八层纱布浸透为20ml血，每2h观察并记录1次。两法记录的出血量总和就是24h出血量。2产后出血的原因2.1产后出血的原因子宫收缩乏力出血的21例，约占84%，双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等孕妇，因子宫过度膨胀，胎儿娩出后易发生宫缩乏力，导致产后出血；待产过程中产妇过度紧张、疲劳等易引起不协调性子宫收缩、继发性宫缩乏力，结果使产程延长，造成滞产、难产、产后宫缩乏力而发生产后出血。胎盘因素出血的3例，约占12%，前置胎盘，胎盘嵌顿、滞留、粘连、植入、残留，多次宫腔操作使内膜损伤，子宫内膜炎等，常使蜕膜发育不全或缺损，发生胎盘部分或全部粘连，第三产程粗暴按压子宫，过度牵拉脐带，不适当使用宫缩剂，使宫颈内口呈痉挛性收缩，剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，直接影响子宫肌纤维的收缩，引起产后出血。南华大学成人教育学院毕业论文第2页共6页软组织损伤出血的1例，约占4%，急产、巨大胎儿、手术助产，催产素使用不当引起宫缩过强，造成软产道裂伤，如子宫下段破裂、宫颈裂伤、会阴撕裂等引起产后出血。2.2产后出血量产后出血在500～1000ml为多见占19例，约为76%；1000～2000ml占4例，约为16%；2500ml占2例，约为8%。2.3产后出血与孕产次的关系1220例产妇中年龄最大40岁，最小21岁，平均26岁，其中初产妇726例，发生产后出血的14例，发生率为2%；经产妇为494例，发生产后出血的11例，发生率为2.2%。经产妇组产后出血的发生率略高于初产妇组。2.4产后出血与分娩方式的关系本组资料1220例产妇中手术产382例，其中剖宫产的352例，阴道助产30例，发生产后出血14例，约占3.7%；自然分娩838例，发生产后出血11例，约占1.3%；手术产与自然分娩产后出血的发生率差异有显著统计学意义(P0.01)。3产后出血的防治措施产后出血的四大原因可单独或者同时合并存在，产科在做好产前并发症防治的同时，还要做好产时产后的防治措施。(1)产后子宫乏力性出血常为爆发性大出血，易发生休克。存在有产后宫缩乏力危险因素者，分娩前建立静脉通道，在进入第二产程如发现有子宫收缩乏力现象时，应立即准备直肠放