浅谈抗生素的现状及合理应用

1摘要抗生素问世以来，临床应用十分广泛。由于治疗感染性疾病疗效好、奏效快，因此发展迅速。但另一方面，抗生素本身也不够完善，有些毒性较大，副作用较多，如果使用不当，也会带来许多不良后果。如耐药菌株不断增多、细菌的耐药性普遍存在，有的日益增大；过敏反应不断增加；由菌群失调而引起的二重感受染较为顽固而，不易治疗等。因此，必须防止滥用抗生素，以杜绝、减少药源性疾病，临床应用必须做到有的放矢，合理用药。关键词抗生素使用现状合理用药2AbstractSincetheadventofantibiotics,theclinicalapplicationisveryextensive.Effectivetreatmentofinfectiousdiseases,workfast,soquickly.Butontheotherhand,theantibioticitselfisnotperfect,sometoxic,moresideeffectsifusedimproperly,willbringmanynegativeconsequences.Suchasresistantstrainsofthegrowingprevalenceofantibioticresistance,andsomegrowing;allergicreactionsincreasing;dyedoublefeelingscausedbythefloraismorestubbornanddifficulttotreat.Therefore,wemustpreventthemisuseofantibiotics,toeliminate,reducedrug-induceddiseases,clinicalapplicationsmustbetargeted,rationaldruguseKeywordsAntibiotics;Currentsituationofuse;Rationaldruguse3目录1.抗生素的简介...............................................................................................................11.1抗生素的概念.....................................................................................................11.2抗生素的作用机理.............................................................................................11.3抗生素的分类.....................................................................................................12.抗生素的滥用带来的社会危害及原因分析.................................................................42.1滥用抗生素带来主要危害..................................................................................42.1.1病原菌产生耐药菌株...............................................................................42.1.2抗生素的毒性及副作用...........................................................................52.2滥用抗生素的原因及分析..................................................................................72.2.1社会因素...................................................................................................73.抗生素的使用现状.........................................................................................................83.1国内外抗生素的使用概况..................................................................................83.2武汉地区抗生素使用情况随机抽样调查..........................................................93.2.1武汉地区甲医院抗生素使用情况调查...................................................93.2.2武汉地区乙医院抗生素使用情况调查.................................................103.2.3武汉地区丙医院抗生素使用现状.........................................................123.3结果分析及讨论................................................................................................133.3.1抗生素使用率及联偏用率高的原因.....................................................133.3.2抗生素联合用药率偏高的原因.............................................................143.3.3预防用药使用频率过高.........................................................................143.3.4头孢菌素使用率偏高.............................................................................144.抗生素的合理使用.......................................................................................................144.1合理应用抗生素的概念....................................................................................144.2规范应用抗生素................................................................................................154.2.1注意联合用药指征.................................................................................154.2.2严格控制预防用药................................................................................154.2.3建立完备的合理用药措施和监督体系.................................................1544.2抗生素的临床选择简要介绍............................................................................164.3抗生素的使用原则............................................................................................174.4抗生素的联合应用............................................................................................175.结束语...........................................................................................................................196.致谢...............................................................................................................................207.参考文献.......................................................................................................................2111.抗生素的简介1.1抗生素的概念抗生素是微生物的次生代谢产物或合成类似物，在体外能抑制微生物的生长和存活，而对宿主不会产生严重的毒副作用。在临床应用上，多数抗生素是抑制病原菌的生长，用于治疗细菌感染性疾病。除了感染外，某些抗生素还具有抗肿瘤活性，用于肿瘤的化学治疗；有些抗生素还具有免疫抑制和刺激植物生长的作用。抗生素不仅用于医疗，而且还应用农业，畜牧业和食品工业方面抗生素主要来源于是生物合成（发酵），也可以通过化学合成和半合成方法制得。半合成抗生素是在合成抗生素的基础上发展起来的，针对生物合成抗生素的化学稳定性，毒副作用、抗菌谱的特点等存在问题，通过结构改造，旨在增加稳定性，降低毒副作用，扩大抗菌谱减少耐药性，改善生物利用度和提高治疗效力或为了改变用药途径。1.2抗生素的作用机理抗生素等抗菌剂的抑菌或杀菌作用，主要是针对“细菌有而人（或其它高等动植物）没有”的机制进行杀伤，有4大类作用机理：阻碍细菌细胞壁的合成，导致细菌在低渗透压环境下膨胀破裂死亡，以这种方式作用的抗生素主要是β-内酰胺类抗生素。哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这类药物的影响。与细菌细胞膜相互作用，增强细菌细胞膜的通透性、打开膜上的离子通道，让细菌内部的有用物质漏出菌体或电解质平衡失调而死。以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌肽等。与细菌核糖体或其反应底物（如tRNA、mRNA）相互所用，抑制蛋白质的合成——这意味着细胞存活所必需的结构蛋白和酶不能被合成。以这种方式作用的抗生素包括四环素类抗生素、大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素、氯霉素等。阻碍细菌DNA的复制和转录，阻碍DNA复制将导致细菌细胞分裂繁殖受阻，阻碍DNA转录成mRNA则导致后续的mRNA翻译合成蛋白的过程受阻。以这种方式作用的主要是人工合成的抗菌剂喹诺酮类（如氧氟沙星）。1.3抗生素的分类由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体不同的抗生素药物或其它活性的一类物质。自1943年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、2半合成方