术后3天医师查房

术后第1天患者感左前臂伤口疼痛，无其他不适。查体：BP125/63mmHg，T36.4℃.神志清，双肺呼吸音清，无干湿罗音，心率79次/分，律齐，腹平软，无压痛反跳痛，双下肢无水肿。左上肢肿胀，左前臂人工血管动静脉内瘘伤口无渗血，可触及震颤，听诊有血管杂音。詹申主治医师查房：向患者讲解内瘘术后知识，告知患者判断内瘘是否通畅的方法，即触摸术侧的静脉感到震颤或听到血管杂音则提示通畅，嘱患者自查内瘘至少早晚各一次，如有变化，立即通知医生。术后保持术侧肢体干净，避免潮湿，注意肢体保暖。术后术侧肢体抬高，勿用力受压，促进静脉回流减轻水肿。术后第2天患者感左前臂伤口疼痛如前，无其他不适。查体：BP100/60mmHg，T36.5℃.神志清，双肺呼吸音清，无干湿罗音，心率75次/分，律齐，腹平软，无压痛反跳痛，双下肢无水肿。左上肢肿胀，左前臂人工血管动静脉内瘘伤口无渗血，可触及震颤，听诊有血管杂音。刘丽芳副主任医师代主治医师查房后示：患者血压偏低，予停用氨氯地平、美托洛尔。患者人工血管内瘘术后，目前内瘘处震颤及杂音明显，左上肢肿胀，嘱咐患者继续抬高术肢促进血液回流，定期换药，勿使左上肢受压。术后第3天患者感左前臂伤口疼痛较前稍减轻，无其他不适。查体：BP115/54mmHg，T36.5℃.神志清，双肺呼吸音清，无干湿罗音，心率64次/分，律齐，腹平软，无压痛反跳痛，双下肢无水肿。左上肢肿胀，左前臂人工血管动静脉内瘘伤口无渗血，可触及震颤，听诊有血管杂音。刘丽芳副主任医师代主治医师查房后示：目前内瘘处震颤及杂音明显，左上肢肿胀，嘱咐患者继续抬高术肢促进血液回流，勿使左上肢受压。续观病情。患者感左前臂伤口稍感疼痛，无其他不适。查体：神志清，双肺呼吸音清，无干湿罗音，律齐，腹平软，无压痛反跳痛，双下肢无水肿。左上肢肿胀，左前臂人工血管动静脉内瘘伤口无渗血，可触及震颤，听诊有血管杂音。王玉柱主任医师查房后示：目前患者内瘘处震颤及杂音明显。左上肢肿胀，嘱咐患者继续抬高术肢促进血液回流，勿使左上肢受压。现患者病情平稳，透析顺利。准予明日办理出院。嘱咐其出院后继续门诊透析治疗，注意对人工血管内瘘的保护。低盐低脂优质蛋白饮食；注意休息、按时服药。定期检查血常规、生化、电解质。我科门诊随访治疗。