(余恕玉)消化内科住院医师规范化培训OSCE试卷

消化内科住院医师规范化培训OSCE试卷消化内科余恕玉姓名—————————单位——————————————————准考证号—————————————成绩————————举例：男性，23岁，腹痛、呕吐2天入院。问题1-1：您作为接诊医师，应了解哪些相关病史1站问题1参考答案提供信息项目分得分10分发病诱因进食油腻食物1腹痛发作时间饭后3小时后发作1腹痛部位、范围右上腹1腹痛的性质和急缓程度多为隐痛,阵发加剧1伴随症状呕吐1和体位的关系蜷曲可缓解1治疗经过未治疗1体重变化无减轻1既往病史身体健康1家族史无特殊1问题1-2：体检的重点1站问题1-2参考答案提供信息项目分得分10分生命体征T:36.6℃、P：73次/分、R：20次/分、BP：130/75mmHg1一般状态痛苦面容,神志清楚1皮肤、巩膜轻度黄染1浅表淋巴结无浅表淋巴结肿大1心肺听诊心率73次/分，律齐，双肺（-）1腹部视诊平坦，无腹壁静脉曲张1腹部触诊软、右上腹压痛，墨菲氏征阳性1.5腹部叩诊鼓音，移动性浊音阴性1.5腹部听诊肠鸣音正常1问题2：写出完整病历2站问题2参考答案提供信息项目分得分6分住院完整病历完整、准确6问题3、4、5：你应安排哪些必要的检查3、4、5站问题参考答案提供信息项目分得分24分血常规血WBC17.2×109/L，N86％2肝功能总胆红素55.5μmol/L2血淀粉酶正常2C-反应蛋白33mg/L2尿淀粉酶正常2心电图读出心电图4腹部立位X线正常2腹部B超胆囊结石,胆囊壁增厚4腹部CT读CT片4问题6：请给病人初步诊断、鉴别诊断6站问题6参考答案项目分得分15分主要诊断:胆囊结石伴急性胆囊炎6鉴别诊断:急性胰腺炎3消化性溃疡2消化道穿孔2急性心肌梗死2问题7：你给病人的基本技能操作7站问题7参考答案（见后附件：临床技能考核评分标准）项目分得分15分腹腔穿刺15问题8：你给病人的处理及建议8站问题8参考答案项目分得分15分一般治疗：卧床、禁食、补液6抗炎、利胆、护肝6必要手术治疗3问题9：急诊急救9站问题9参考答案（见后附件：临床技能考核评分标准）项目分得分100分心肺复苏100问题10：临床思维与交流的能力10站问题10参考答案项目分得分100分临床思维（思路清晰、重点突出、无原则性错误）50善于沟通、交流30能体现人文关怀20考官签字：——————————----------------------日期：-------------年---------月--------日正确答案：白细胞升高,提示感染正确答案：提示肝功能受损正确答案：提示正常心电图正确答案：提示心肺膈未见异常正确答案：提示胆囊炎、胆囊结石正确答案：提示胆囊结石伴胆囊炎正确答案：提示胆囊结石胆囊炎正确答案：提示胆囊结石胃肠减压技术评分表项目操作程序标准分扣分准备工作20分1.着装整齐2.核对医嘱3.评估：了解患者身体状况。向患者解释胃肠减压的目的，取得患者的配合4.洗手，酌情戴口罩5.备物：治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、胃管、20ml注射器、纱布、别针、液状石蜡、棉签、胶布、血管钳、弯盘、听诊器、胃肠减压器、手套2242102121432121每少一件用物扣1分操作实施70分1.携用物至患者床旁，核对，取合适体位2.检查、清洁鼻腔，颌下铺治疗巾置弯盘3.戴手套4.检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度，做好标记5.用石蜡油润滑胃管前端，将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入约15CM时，嘱病人做吞咽动作，随后迅速将胃管插入6.检查胃管是否在胃内，关闭胃管开口7.脱手套，用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部8.将胃管与负压装置连接，调整减压装置，用别针安全固定于床旁，贴好标识9.观察胃肠引流液的颜色、性质、量10.整理床单位，协助病人取舒适体位，向病人告知注意事项11.整理用物，分类处理12.洗手，记录64241866826446424321214321181410664264286422164243214321质量评估10分1.举止端庄，作风严谨2.关注患者舒适3.与病人交流用语规范、自然、针对性强4.操作流程熟练，动作规范5.完成时间：12分钟22242121214321心肺复苏基本生命支持技术评分表项目操作程序标准分扣分准备工作20分1.着装整齐2.发现情况迅速到位3.将患者处于平卧位4.备物：心脏按压板、纱布、有条件时备简易呼吸器244102143214321每少一件用物扣1分操作实施70分1.轻拍患者肩膀，判断意识，并呼叫，寻求他人帮助2.判断大动脉顺便看呼吸及时间3.去枕,松被,插板4..衣扣,松裤带5.行胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者两乳头连线的中点或沿肋弓上滑至剑突上2指，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放手时手掌不能离开胸壁，按压30次6.理口腔分泌物，采用仰头举颏法开放气道，一手捏鼻，另一手的拇指掰开下嘴唇，用口包紧患者嘴巴向患者吹气二口，每吹一口气后应松鼻翼或简易呼吸器扣住口鼻，一手用“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，使胸廓抬举，连续2次7.按压和通气比为30：2；按压频率至少100次/分；通气频率8-10次/分8.反复5个循环后，进行复苏效果评估9.复苏成功,记时间并进行高级生命支持10.去板，整理衣裤和床单位，协助患者取舒适体位11.整理用物646414106444464243216424321141084108642642432143214321432112.洗手，记录44321质量评估10分3、1.态度严肃认真，态度严谨2.操作流程熟练，动作敏捷、迅速、连贯、正确有效3.胸外按压与人工呼吸比例正确4.完成时间：4分钟2442143214321