临床医学概论复习提纲(含答案)

临床医学概论复习提纲（重点部分）一、考试题型1、单选题（每题1分，共40分）2、判断题（每题1分，共20分）3、填空题（每空1分，共20分）4、简答题（每题5分，共20分）分布在心血管系统、外科感染、妇产科、肿瘤各有1题临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。1.诊断学部份：常见症状：发热的分度:低热37.3～38℃中等度热38.1～39℃高热39.1～41℃超高热41℃以上。正常体温:36-37℃发热的原因:（1）感染性发热：各种病原体引起的发热，为主要原因（2）非感染性发热无菌坏死物质吸收：免疫性疾病；内分泌代谢性疾病；皮肤散热障碍；体温调节中枢功能障碍；自主神经功能紊乱水肿的类型与特点：★按部位分：＃全身性水肿(特点:液体在体内组织间隙弥漫性分布)1）心源性水肿：病因：右心衰竭；特点：身体下垂部位，站立位脚踝部；卧位腰骶部，按压时，可出现指压痕，手指抬起后凹陷慢慢平复。严重可致肝肿大。2）肾源性水肿：病因：肾炎、肾病；特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身3）肝源性水肿：病因：肝硬化失代偿期；特点：腹水，脾肿大4）营养不良性水肿：病因：长期低蛋白饮食导致营养不良；特点：足部—全身；5)粘液性水肿：病因：甲状腺功能低下.特点：非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢径前为明显＃局部性水肿（特点：液体积聚在身体某一局部组织）：丝虫病，淋巴水肿，炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓。★按程度分隐性—10%以下,外观和指压凹陷不明显。显性—体重增加10%，指压凹陷明显。呼吸困难的类型、常见原因与特点：（1）肺源性呼吸困难①吸气性呼吸困难:发生机制：大气道狭窄、梗阻;特点：呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症、哮鸣音；病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等②呼气性呼吸困难：发生机制：小支气管狭窄，肺组织弹性减弱；特点：呼气费力，时间延长伴哮鸣音;病因：哮喘、肺气肿③混合性呼吸困难：发生机制：肺呼吸，面积减少；特点：吸气、呼气均感费力，呼吸快而浅；病因：肺纤维化、大面积肺不张、重症肺炎、大量胸腔积液和积气（2）心源性呼吸困难（特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸）①左心衰竭引起（较严重）发生机制：肺淤血②右心功能不全引起，发生机制：体循环淤血（3）中毒性呼吸困难①酸中毒：深大呼吸②急性感染：呼吸快速③镇静类药物中毒：呼吸慢而浅，呼吸节律异常（4）精神、神经性呼吸困难①神经性：中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激；表现深而慢呼吸，呼吸节律改变②精神性（癔症）表现：呼吸频速浅快伴手足搐溺症（5）血液源性呼吸重度贫血、高铁血红蛋白血症；表现：呼吸急促腹痛的分析要点：①腹痛的诱因和缓解因素②腹痛的性质③腹痛的部位④腹痛的严重程度⑤时间特点咯血的常见原因：①支气管疾病：常见的有支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌；②心血管疾病：常见的二尖瓣狭窄；③肺部疾病：肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿等④全身性疾病：如血液病、急性传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症基本体查的方法：体格检查的方法：视、触、叩、听、嗅生命征及其正常值：生命征是评价生命活动征像和质量的指标。①体温：口测法：36.3-37.2℃腋测法：36-37℃肛测法：36.5-37.7℃②呼吸12～18次/分③脉搏60～100次/分④血压≤140/90mmHg。2.脑血管病：按病理性质分类可分为几类？1)缺血性卒中(脑梗死):脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死；2)出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血.脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？1.偏瘫2.偏盲3.偏身感觉障碍脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？1)脑血管壁病变2)心脏病和血流动力学改变3)血液成分和血液流变学4)其他病因(空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子)5)诱因(精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等)常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？1.脑血栓形成2.腔隙性梗死3.脑栓塞诊断的常用检查:①血液检查②头颅CT和MRI(可显示缺血性梗死的改变)③血管造影：DSA和MRA3.心血管病：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？1)不可控制因素：年龄、性别、遗传。2)可控制危险因素：血脂异常、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病和糖耐量异常。3)其他危险因素：嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？1)诱因：情绪激动、劳累、饱餐等；2)部位：胸骨后、心前区；3)性质：压迫或紧缩性胸痛，发闷，烧灼感，心焦感4)持续时间：常＜30min，一般在3-5分钟内逐渐消失5)缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油常见的冠心病的临床类型有哪些？无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死冠心病心绞痛发作时怎样治疗？1．立即停止活动；2．舌下含化硝酸甘油；3．静脉注射硝酸甘油亚硝酸异山梨醇酯（消心痛），硝酸甘油喷雾剂，救心丸等冠心病心肌梗死的显著症状？1.剧烈胸痛；2.全身发热；3.胃肠道症状；4.心律失常；5.低血压和休克；6.心力衰竭心电图特征有哪些？1.病理性Q波；2、抬高的ST段弓背向上型；3、T波倒置最有特征的心肌坏死标志物？1.肌红蛋白;2.肌钙蛋白I或T;3.CK的同功酶CK-MB最主要的治疗措施是？再灌注心肌WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即能诊断为高血压高血压的病因有哪些？１.遗传因素；２.性格因素；３.神经精神因素；４.肥胖；５.膳食影响高血压病最常见的死亡原因是什么？脑出血高血压的降压目标是什么？目标：普通患者：140/90mmHg；糖尿病、肾病患者：130/80mmHg主要治疗药物？1.利尿剂2.b受体阻滞剂3.钙拮抗剂(CCB)4.血管紧张素转换酶抑制剂ACEI5.血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）4、妇产科：妊娠的分期：妊娠期全过程从末次月经第一天开始计算，平均40周（280天）。临床上分为3个时期，妊娠13周末以前称早期妊娠，妊娠第14-27周称中期妊娠，妊娠28周及其后称晚期妊娠。习惯上，每四周为一个妊娠月。早孕反应：约半数妇女于停经6周左右开始出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称为早孕反应。多在妊娠12周左右自行消失。早期妊娠的表现有哪些？①停经②早孕反应③尿频④乳房变化（逐渐增大，自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，出现蒙氏结节）⑤生殖器官变化（黑加征）早孕的辅助检查有哪些？①妊娠试验②超声检查③宫颈粘液检查④基础体温测定⑤黄体酮实验决定分娩的因素有哪些？产力、产道、胎儿、精神心理因素分娩的总产程与产程分期是什么？分娩的全过程成为总产程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，临床上又分为3个产程：第一产程：宫颈扩张期，从临产开始到宫口开全第二产程：胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出第三产程：胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出产道？阴道新生儿阿普加评分法有哪些项目？新生儿每分钟心率，呼吸，肌张力，喉反射，皮肤颜色胎心率的正常值120--160次/min外生殖器的解剖:女性外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，位于两股内侧间，前为耻骨联合，后面以会阴为界，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。女性骨盆的类型（临床上多见混合型骨盆）1）女型：为正常骨盆，最常见2）扁平型3）类人猿型4）男型输卵管的解剖结构输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带上缘内2/3部，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近。全长8-14cm。根据输卵管的形态由内到外可分为四部：①间质部，狭窄而短②峡部③壶腹部：宫外孕常发部位④伞部：有“抬卵”作用。盆腔炎的高危因素1）、宫腔内手术操作后感染2）、下生殖道感染3)、性活动4）、性卫生不良5）、邻近器官炎症直接蔓延6）、盆腔炎性疾病急性发作7）、年龄（15-25岁女性）。盆腔炎的治疗措施（主要为抗生素药物治疗，必要时行手术治疗）1）、门诊治疗2）、住院治疗（支持疗法，抗生素治疗，手术疗法）3）、中药治疗功能性子宫出血的分类1)无排卵性功血：①青春期功血②绝经过渡期功血2)排卵性月经失调：①黄体功能不足②子宫内膜不规则脱落功能性子宫出血的病因1）全身性因素2）HPOU轴功能失调3）子宫和子宫内膜因素4）医源性因素各种类型阴道炎分泌物的特点1）滴虫阴道炎：分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味若合并尿道感染，可有尿频尿痛，有时可见尿血。阴道毛滴虫能吞噬精子，可致不孕2）假丝酵母菌性阴道炎：阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样3）细菌性阴道炎：分泌物为灰白色，均匀一致，稀薄，常粘附于阴道壁5、病毒性肝炎：慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？病程超过半年者，成为慢性肝炎，见于乙、丙、丁型肝炎病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？1）消化道传播：是甲型和戊型肝炎的传播途径（甲型和戊型没有慢性肝炎，没有病毒携带者）①日常生活接触传播②水传播③食物传播④媒介的传播2）体液和血液的传播：是乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径（乙、丙、丁型肝炎有慢性肝炎及病毒携带着），①注射传播②生活接触传播3）母婴传播:主要通过胎盘、产道分娩、哺乳和喂养等方式传播4）其他：牙科器械、血液透析或医疗物品污染等传播乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指什么？大三阳：即是两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性。小三阳：两对半检查中表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？1)黄疸前期2)黄疸期3)恢复期6、肿瘤：肿瘤发生的相关因素环境因素（1）化学因素：烷化剂、多环芳香烃类化合物、氨基偶氮、亚硝胺类、重金属、霉菌毒素和植物（2）物理因素：①电离辐射－皮肤癌、白血病等②紫外线－皮肤癌③局部物理刺激－瘢痕癌变（3）生物因素：寄生虫：①华枝睾吸虫－肝癌、胆管癌②埃及血吸虫－膀胱癌③日本血吸虫－对大肠癌有促癌作用机体因素（4）遗传因素：遗传易感性(遗传易感突变)（5）内分泌因素：乳癌－雌激素和催乳素;子宫内膜癌－雌激素(6)免疫因素(7)其他方面因素:营养、微量元素、精神因素恶性肿瘤的转移方式①直接蔓延②淋巴或血行转移③种植性转移肿瘤的临床表现1.局部表现：①肿块②疼痛③溃疡④梗阻⑤浸润与转移2.全身症状：贫血、低热、消瘦、乏力等恶性肿瘤的最主要的诊断依据？百度：病理检查是诊断肿瘤最标准最可靠的一种方法，是肿瘤诊断的“金标准”。良性与恶性肿瘤的鉴别诊断（主要区别？）1、组织分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与原有组织的形态相似;恶性肿瘤分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大。2、核分裂像：良性肿瘤核分裂像无或稀少，不见病理核分裂像;恶性肿瘤核分裂像多见，并可见病理核分裂像。3、生长速度：良性肿瘤缓慢，恶性肿瘤较快。4、生长方式：良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动;恶性肿瘤为浸润性和外生性生长，前者无包膜形成，与周围组织一般分界不清楚，故通常不能推动，后者伴有浸润性生长。5、继发改变：良性肿瘤很少发生坏死和出血;恶性肿瘤常发生坏死、出血和溃疡形成。6、转移：良性肿瘤不转移;恶性肿瘤常有转移。7、复发：良性肿瘤手术后很少复发;恶性肿瘤手术等治疗后经常复发。8、对机体影响：良性肿瘤较小，主要引起局部压迫或阻塞，如发生在重要器官也可引起严重后果;恶性肿瘤较大，除压迫，阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质。肺癌的主要表现与诊断主要表现：（1）典型症状：刺激性咳嗽、血丝痰、固定部位反复发作肺炎（2）肺外表现：①肺性骨关节病：杵状指、骨关节痛、骨膜增生②Cushing综合征、重症肌无力、男性乳房发育（3）晚期压迫症状：膈肌麻痹、声嘶、静脉怒张、血性胸水及胸痛、吞咽困难上叶顶部肺癌：胸肩痛，臂丛、颈交感N受累。诊断：①影像学检查：X线、CT②痰细胞学检查③纤维支气管镜检查④活体组织检查早期肺癌的