公教人员保险残废给付标准表(9192

公教人員保險殘廢給付標準表（91.9.2銓敘部修正）殘廢等級編號殘廢標準給付標準說明因執行公務或服兵役因意外傷害或疾病全殘廢１雙目缺。三十六個月三十個月１「視力」之測定，根據萬國視力檢查表之規定，以矯正後視力為準。２「眼瞼缺損」係指閉瞼時不能完全覆蓋角膜之程度。﹁機能障礙﹂，係指運動障礙，開瞼時瞳孔範圍全覆或閉瞼時不能完全覆著角膜者。２雙目視力均減退至○．○五以下，經治療三個月無效者。三十六個月三十個月３雙目視野均小於十五度，且雙目視力均在○．一以下，經治療三個月無效者。三十六個月三十個月４咀嚼及吞嚥機能喪失無法矯治者。三十六個月三十個月１「咀嚼機能喪失」係指除流質外，不能攝取其他食物。２「吞嚥機能喪失」係指必須永久灌食者。３「言語機能喪失」係指下列情形之一者：（１）指構成語言之口唇音、齒生音、口蓋音、咽頭音等之四種語言機能中，有三種以上不能發出者。（２）聲帶全部剔除者。（３）因腦部言語中樞神經之損傷而患失語症者。５言語機能喪失無法矯治者。三十六個月三十個月６慢性心臟病，且有多次心臟衰竭，經治療六個月，仍遺留第四度心臟功能損害者。三十六個月三十個月心臟功能損害分類標準（美國醫學會制定）：第三度：有心臟病，且有重度行動障礙，休息時無症狀，但稍有活動即氣喘心悸，或胸痛症狀，不能從事任何操作勞動者。全７嚴重心律不整（復發性心室性頻脈及持續性房室傳導阻斷等）三十六個月三十個月第四度：有心臟病且無法活動，在靜止狀態下，亦有心臟衰竭症狀者。殘廢合併多發性昏厥及第四度心臟功能損害，經治療六個月無效者。８惡性高血壓，且眼底有第四度高血壓病變，經治療六個月無效者。三十六個月三十個月９因呼吸系統疾病所致肺功能障礙，需氧氣或人工呼吸器以維持生命，且有下列情形之一者：（１）慢性穩定狀況時，未給予額外氧氣呼吸，動脈血氧分壓低於（或等於）50mmHg，經三個月治療仍未改善者。（２）需使用人工呼吸器，以維持生命，經三個月治療仍未改善者。三十六個月三十個月肺功能障礙，係指由呼吸系統疾病引發，而經治療三個月以上，無法改進之慢性障礙者。１０肝臟代償力喪失之肝硬化症，經治療六個月以上，仍無法改善且病情持續者。三十六個月三十個月１「病情持續」係指經連續治療六個月以上，病情呈現穩定狀態且無法改善而言；如已瀕臨死亡或彌留狀態，致病情持續惡化之情形，不屬於給付範圍。２肝臟代償力喪失之認定標準包括左列各項：（１）血中總膽紅素值大於2mg%。（２）凝血酶時間延長期間大於或等於六秒。（３）發生肝性腦病變。（４）食道或胃靜脈曲張出血。（５）大量腹水，並腹膜炎。其中第（１）及第（２）項需持續存在；第（３）、（４）及（５）項可不定時出現。全殘廢１１胰臟全部切除者。三十六個月三十個月１２因醫療目的，大腸或小腸大量切除，且於手術切除起六個月內體重均無法保持而逐漸下降，致終身無法從事任何工作，且日常生活須他人照顧者。三十六個月三十個月１大腸包括結腸及直腸。２「大量切除」係指須大腸切除三分之二以上，或小腸切除一半以上，或大小腸合併切除一半以上。３大腸或小腸切除者，其成殘日期以手術日期為準。１３慢性腎臟病或腎臟泌尿道手術導致末期腎臟病變，終身無法從事任何工作，而有下列情形之一者：（１）肌酸酐廓清試驗每分鐘在五公撮以下，經治療四個月並連續檢查無進步者。（２）須長期接受透析治療(洗腎)者。三十六個月三十個月１上述肌酸酐廓清試驗採現行腎功能衰竭之指標，並以需洗腎者之標準為準。２本項洗腎者成殘日期採用開始透析之日期為準。１４精神障礙，呈現極嚴重智能減三十六個月三十個月１精神障礙及智能減退程度須由精神專科醫師鑑定之。退，且認知功能、職業功能、社交功能、日常生活功能退化，需完全仰賴他人養護或需密切監護者，經積極精神復健治療兩年以上，終身無法從事任何工作，且日常生活須他人照顧者。２因腦疾病、創傷或癡呆症所致認知功能、職業功能、社交功能、日常生活功能退化者，得適用精神障礙之規定辦理。１５神經肌肉障礙，經治療至少一年，仍存有下列情形之一者：（１）半身不遂，不能行走者。（２）兩肢以上完全癱瘓者。三十六個月三十個月１５－１因大腦皮質功能完全喪失，而失去對外界之認知能力成為「植物人」，完全依賴他人照顧，須長期臥床，經治療六個月無效者。三十六個月三十個月植物人係指患者僅存一些原始反射及生命功能，雖然可睜、閉眼或時呈睡眠和清醒狀態，但不會有任何意識或知覺，可以自主呼吸卻不能咀嚼及吞嚥。至於因神經損傷致完全喪失日常生活能力，完全依賴他人照護的患者，如中風、腦缺氧、脊髓傷害、老年痴呆晚期或柏金森病晚期等，因基本上還有全部或部分意識，非上述定義所稱之植物人。全１６兩上肢腕關節以上（遠心端）殘缺者。三十六個月三十個月殘廢１６－１兩上肢腕關節及手各關節機能嚴重喪失者。三十六個月三十個月１「上肢」係指肩關節以下。２「下肢」係指髖關節以下。３「上肢三大關節」係指肩、肘、腕三關節。４「下肢三大關節」係指髖、膝、踝三關節。５各關節「機能嚴重喪失」之判斷指標，以主要關節功能（function）喪失百分之八十以上且有肌肉萎縮者為準。６「指（趾）殘缺」係指遠位指（趾）關節一關節以上殘缺。７「肢體殘缺」係指肢端因切除或截肢造成之殘缺。８殘缺後經手術重建、整型恢復機能者，不視為殘廢。９「僵直」係指某一關節因疾病或傷害，經治療後固定在某一部位，活動範圍為零度或接近零度。１０關節機能殘廢之鑑定，應檢附Ｘ光片為據。１１關節機能殘廢者，須接受手術或適當治療後，經過一年以上仍無法改善而符合殘廢標準者，始可認定。１２經醫師鑑定需矯正者，於矯正前，不列殘等。１７兩上肢三大關節機能嚴重喪失者。三十六個月三十個月１８雙手包括兩拇指、兩食指、六指以上殘缺者。三十六個月三十個月１９兩下肢踝關節以上（遠心端）殘缺者。三十六個月三十個月２０兩下肢三大關節三十六個月三十個月機能嚴重喪失者。２１兩髖關節及胸腰脊椎關節機能嚴重喪失者。三十六個月三十個月半殘廢２２一目缺。十八個月十五個月２３一目視力減退至○‧○五以下，經治療三個月無效者。十八個月十五個月２４雙目視力均減退至○‧四以下，經治療六個月無效者。十八個月十五個月２５雙目視野均小於十五度，且雙目視力均在○‧六以下，經治療六個月無效者。十八個月十五個月半殘２６兩耳全聾者。十八個月十五個月１聽力檢查應以精密聽力計檢查（Audiometry）為標準，其聽力損失以分貝表示之。２對突發性聽力障礙須經治療六個月以上無效者。２７兩耳鼓膜缺損或遺存重大障礙，致兩耳聽力各損失八十分貝以上者。十八個月十五個月２８吞嚥機能喪失無法矯治者。十八個月十五個月廢２８－１慢性心臟病，且有多次心臟衰竭，經連續治療六個月，仍有下列情形之一者：（１）遺留第三度心臟功能損害者。（２）心臟移植者，須經治療六個月後，仍遺留第三度心臟功能損害者。十八個月十五個月第三度心臟功能損害之可逆性甚高，故病患必需連續治療六個月，而無改善者可視為半殘廢。２８－２肺臟疾病經六個月以上治療或肺臟移植者經六個月以上治療，肺功能仍未改善，且日常生活高度依存他人照顧，而有下列情形之一者：（１）FEV1為正常值百分之二十五以下者。（２）通氣功能為正常值百分之四十以下者。（３）FEV1/FVC之比率為正常值百分之三十五以下者。（４）氣體交換為正常值百分之二十五以下者。十八個月十五個月１FEV1係第一秒用力呼氣量。２通氣功能係指快速及用力呼吸秒後每分鐘之通氣量。３FVC係指用力吐氣之肺活量。４氣體交換係指一氧化碳在血液與肺泡氣間之瀰散量。２８－３肺臟切除一側或以上，且經治療，肺功能仍未十八個月十五個月改善，而日常生活高度依存他人照顧者。２８－４肝硬化症經組織切片證實，且經觀察及治療六個月以上，仍存在有肝臟代償力失常之狀況者。十八個月十五個月肝臟代償力失常，指存在左列情形者：１血中總膽紅素值異常升高，但小於或等於2mg%。２凝血酶時間延長，惟其延長期間小於或等於三秒。３經內視鏡檢查證實有食道或胃靜脈曲張。半殘廢２９食道再造術者。十八個月十五個月３０胃全部切除者。十八個月十五個月３０－１因醫療目的，大腸或小腸大量切除，手術切除起六個月內，經藥物治療後，排便次數均仍過於頻繁，且造成肛門皮膚糜爛合併營養失衡，致嚴重影響日常生活及工作。十八個月十五個月１排便次數過於頻繁係指每天排便次數超過六次。２營養失衡係指血清白蛋白少於2.8g/dl或血清運鐵蛋白少於150mg/dl。３１膀胱全部切除者（含人工膀胱造）。十八個月十五個月３１－１慢性腎臟病或腎臟泌尿道手術導致末期腎臟病變，仍可繼續工作，而有下列情十八個月十五個月本項洗腎者成殘日期採用開始透析之日期為準。形之一者：（１）肌酸酐廓清試驗每分鐘在五公撮以下，經治療四個月並連續檢查無進步者。（２）須長期接受透析治療（洗腎）者。半殘廢３２肛門功能喪失，施行永久性人工肛門手術者。十八個月十五個月３３設置永久性尿管，皮膚或直腸管或大腸、小腸、人工膀胱者。十八個月十五個月３３－１精神障礙，呈現嚴重智能減退，且認知功能、職業功能、社交功能有明顯退化，經積極精神復健治療一年以上，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，終身不能從事任何工作，僅能維持日常基本自我照顧能力者。十八個月十五個月３４神經肌肉障礙，經治療至少一十八個月十五個月年，仍存留下列情形之一者：（１）一肢完全癱瘓者。（２）兩肢以上不全痲痺，顯著運動障礙者。（３）大小便永久失禁者。３５男性因傷病醫療全部切除或喪失陰莖及兩側睪丸者（變性手術不在此列）。十八個月十五個月３６一上肢腕關節以上（遠心端）殘缺者。十八個月十五個月３７一上肢三大關節機能嚴重喪失者。十八個月十五個月３７－１兩下肢（或兩上肢）三大關節中，各側分別有兩大關節機能嚴重喪失者。十八個月十五個月３７－２兩下肢（或兩上肢）三大關節中，一側有一大關節，同時另側有兩大關節機能嚴重喪失者。十八個月十五個月半３８一手包括一拇指、一食指、三指以上殘缺者。十八個月十五個月殘廢３９雙手兩拇指殘缺者。十八個月十五個月４０一下肢踝關節以上（遠心端）殘缺者。十八個月十五個月４１一下肢三大關節機能嚴重喪失者。十八個月十五個月４１－１兩下肢踝關節存在，踝關節以下（遠心端），蹠趾關節以上殘缺者。十八個月十五個月４２兩足十趾完全殘缺者。十八個月十五個月４３頭、臉部嚴重損壞，經積極整形復健治療後，仍遺留有下列情形之一，無法或難以修復者：（１）頭、臉部之殘缺面積（以頭、臉部可見部位所佔面積之比例計算）達百分之五十以上者。（２）鼻部、眼窩、雙側上顎或下顎缺損二分之一以上者。十八個月十五個月１「頭、臉部之殘缺」係指疤痕、凹陷或變形等情形。２頭、臉部殘缺之鑑定，應檢附照片，以正面或側面照片顯示殘缺位置與範圍，並據此計算殘缺面積所佔之比例。４４言語障礙，不能十八個月十五個月不能傳達意思係指以﹁言語表示﹂傳達意思，無法矯治者。對方不能通曉其語意。部分殘廢４５雙目視力均減退至○．六以下，經治療六個月無效者。八個月六個月４６（刪除）４７一目或雙目眼瞼缺損或痲痺，有機能障礙，經治療六個月仍無法矯治者。八個月六個月４８一耳全聾者。八個月六個月４９一耳鼓膜缺損或遺存重大障礙，致一耳聽力損失八十分貝以上，或兩耳聽力各損失七十分貝以上者。八個月六個月５０鼻部缺損，致其機能遺存障礙，無法矯治者。八個月六個月１「鼻部缺損」係指鼻骨全部或大部分缺損之程度。２「機能障礙」係指兩側鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治，或兩側嗅覺喪失者。５０－１頭、臉部嚴重損壞，經積極整形復健治療後，仍遺留有下列情形之一，無法或難以修復者：（１）頭、臉部之殘缺面積（以頭、臉部可見部位所佔面積之比八個月六個月例計算）達百分之三十以上未達百分之五十者。（２）缺鼻二分之一，單側上顎或下顎缺損二分之一以下造成中線偏移一公分以上者。５１咀嚼機能喪失，無法矯治者。八個月六個月５１－１食道嚴重狹窄，經連續治療六個月後，僅能進食流質者。八個月六個月５２（刪除）部分殘廢５３肺臟疾病經六個月以上治療或肺臟移植者經六個月以上治療，肺功能仍未改善，且日常生活部分依存他人照顧，而有下列情形之一者：（１）FEV1為正常值百分之二十五至三十者。（２）通氣功能為正