儿科学习指导及习题集

1第一节儿科学的范围和任务【目的与要求】熟悉儿科学研究的范围。【内容要点】1．儿科学的宗旨保障儿童健康，提高生命质量。2．儿科学的范围①研究儿童生长发育的规律及其影响因素，不断提高儿童体格、智力发育水平和社会适应性能力；②研究儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术，努力降低疾病的发生率和死亡率，提高疾病的治愈率；③研究各种疾病的预防措施，包括免疫接种、先天性遗传性疾病的筛查、科学知识的普及教育等；④研究儿童各种疾病康复的可能性以及具体方法，尽可能地帮助这些儿童提高他们的生活质量乃至完全恢复健康。第二节儿科学的特点【目的与要求】熟悉儿科学的特点。【内容要点】儿童时期是机体处于不断生长发育的阶段，总体表现出以下基本特点：①个体差异、性别差异和年龄差异都非常大，因此无论是对健康状态的评价，还是对疾病的临床诊断都不宜采用单一标准衡量。②对疾病造成损伤的恢复能力较强，可以表现出在生长发育的过程中，对较严重损伤的转归为自然改善或完全修复。③自身防护能力较弱，容易发生意外，容易因各种不良因素影响导致疾病发生和性格行为的偏离，因此应该特别注重预防、保健及干预。儿科学的特点主要表现在几童的解剖、生理生化、病理、免疫、疾病诊断、疾病治疗和预防等方面（详见教材）。【内容难点和注意点】1．由于儿童时期是机体处于不断生长发育的阶段，因此其生理和临床特点都体现出了变化和个体差异，注意儿童不是成人的简单缩影。2．同一种临床表现或体征，对于不同年龄的小儿常有着不一样的病因。如：惊厥在新生儿首先考虑产伤、颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病，6个月以内应考虑婴儿手足搐搦症或中枢神经系统感染，6个月～3岁多为高热惊厥、中枢神经系统感染，3岁以上的无热惊厥则以癫痫常见。第三节小儿年龄分期及其特点【目的与要求】掌握小儿年龄分期及其特点。【内容要点】小儿的生长发育随着年龄增长而呈动态变化，是一个既连续又有一定阶段性的过程。根据解剖、生理、病理等特点，可将小儿年龄划分为7个时期。1·胎儿期从受精卵形成到小儿出生为止，正常共40周。此期应加强孕期保健及胎儿保健。2．新生儿期从出生脐带结扎到28天为新生儿期。胎龄满28周至生后7天为围生期。这个时期发病率和死亡率最高，应强调围生期保健，重视优生优育。3．婴儿期从出生到满1周岁为婴儿期，又称乳儿期。此期为小儿生长发育最快的时期；应按计划免疫程序做好预防接种，预防感染性和传染性疾病。4．幼儿期1岁至满3周岁为幼儿期。此期活动和接触范围扩大，应注意防止意外伤害和各种感染性疾病。5．学龄前期3周岁后到6～7岁为学龄前期。此期体袼发育处于稳步增长状态，智能发2育更加迅速，求知欲强，模仿性强，可塑性强。6．学龄期从6～7岁至12～14岁青春期前为学龄期。此期体格发育和智能发育旺盛，是接受文化科学教育的关键时期。7．青春期年龄范围一般从10岁～20岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。此期是第二次生长高峰，生殖系统也迅速发育，第二性征逐渐明显，应重视青春期保健、心理卫生和正确的性知识教育。第四节我国儿科学的发展和展望【目的与要求】了解儿科学的发展和展望。【内容要点】祖国医学儿科的发展。1943年诸福棠《实用儿科学》的问世，标志着我国现代儿科学的建立，是一部重要的儿科学参考书。19～20世纪儿科学的发展和影响；我国政府重点防治的四病：小儿肺炎、腹泻、营养性贫血和佝偻病。21世纪儿科学的发展：①政府颁布了《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》；②扩大了儿科学的对象（从过去的0～14岁扩大到孕期～18岁）；③儿科的疾病谱正发生变化；④医学模式正从传统的生物医学模式向着现代医学模式转换。【内容难点和注意点】医学模式转换对儿科学学习、实践的启示和要求。一、选择题（一）Al型题（答题说明：每道题下面有A、B，C、D、E共5个备选答案，请从中选择1个最佳答案）1．新生儿期的定义为：A．自出生脐带结扎起到满1个月B．自出生脐带结扎起到满7天C．自出生脐带结扎起到满28天D．自出生脐带结扎起到满15天E．胎龄满28周至生后7天2．我国政府重点防治的四病是：A．小儿肺炎、腹泻、白血病和佝偻病B．小儿肺炎、先心病、营养性贫血和佝偻病C．小儿肺炎、腹泻、营养性贫血和软骨病D．小儿肺炎、腹泻、营养性贫血和甲低E．小儿肺炎、腹泻、营养性贫血和佝偻病（二）Bl型题（答题说明：以下每组问题共用题前列出的A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）(1～3题共用备选答案)A．新生儿时期B．婴儿时期C．幼儿时期D．学龄前期E．青春期1．上述小儿各年龄阶段，生长发育最快的时期：2．上述小儿各年龄阶段，死亡率最高的时期：3．上述小儿各年龄阶段，最容易发生意外伤害的时期：(4～6题共用备选答案)A．容易发生营养不良和消化紊乱B．容易患感染性疾病3C．容易发生意外伤害D．理解、分析、综合能力逐步完善E．第二性征出现4．学龄期儿童的主要特点是：5．婴几期的主要特点是：6．青春期的主要特点是：二、名词解释1．围生期。三、问答题1．试述儿科学的特点。2．小儿各年龄分期的定义及其特点。一、选择题（一）A1型题1．C2．E（二）Bl型题1．B2．A3．C4．D5．A6．E二、名词解释1．围生期是指胎龄满28周至生后7天的时期。是胎儿经历分娩、生命遭受最大危险的时期；此期死亡率最高，应强调围生期保健，重视优生优育。三、问答题（答案仅为要点，需结合相关知识进行阐述）1．儿童时期是机体处于不断生长发育的阶段，总体表现出以下基本特点：①个体差异、性别差异和年龄差异都非常大；②对疾病造成损伤的恢复能力较强；③自身防护能力较弱，容易发生意外，容易因各种不良因素影响导致疾病发生和性格行为的偏离。儿科学特点具体主要表现在儿童的解剖特点、生理生化特点、病理特点、免疫特点、诊断特点、治疗特点和预防特点等。2．小儿的生长发育随着年龄增长而呈动态变化，是一个既连续又有一定阶段性的过程。小儿年龄分为7个时期，各期有不同特点。(1)胎儿期从受精卵形成到小儿出生为止，正常共40周。此期应加强孕期保健及胎儿保健。(2)新生儿期从出生脐带结扎到28天为新生儿期。胎龄满28周至生后7天又为围生期。这个时期发病率和兀亡率最高，应强调围生期保健，重视优生优育。(3)婴儿期从出生到满1周岁为婴儿期，又称乳儿期。此期为小儿生长发育最快的时期；应按计划免疫程序做好预防接种，预防感染性和传染性疾病。(4)幼儿期1岁至满3周岁为幼儿期。此期活动和接触范围扩大，应注意防止意外伤害和各种感染性疾病。(5)学龄前期3周岁后到6～7岁为学龄前期。此期体格发育处于稳步增长状态，智能发育更加迅速，求知欲强，模仿性强，可塑性强。(6)学龄期从6～7岁至12～14岁青春期前为学龄期。此期体格发育和智能发育旺盛，是接受文化科学教育的关键时期。(7)青春期年龄范围一般从10岁～20岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。此期是第二次生长高峰，生殖系统也迅速发育，第二性征逐渐明显，应重视青春期保健、心理卫生和正确的性知识教育。第一节生长发育规律及其影响因素【目的和要求】41．掌握小儿生长发育的规律。2．熟悉影响小儿生长发育的因素。【内容要点】1·生长发育概念生长指器官、系统和身体的长大，是量的增加。发育指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是质的改变。两者紧密相关不能截然分开，故统称为生长发育。2．生长发育规律生长发育的一般规律是由上到下、由粗到细、由近及远、由初级到高级、由简单到复杂，同时生长发育具有连续性和阶段性、各器官发育不平衡及生长发育的个体差异等规律。3．影响发育的因素是多方面的，主要受遗传、性别、营养、生活环境、疾病及孕母情况等因素的影响。第二节体格生长发育及评价【目的和要求】1．掌握小儿体格生长常用指标的发育规律及骨骼和牙齿发育的特点。2．熟悉小儿体格生长的常用评价指标及评价内容。3．了解青春期体格生长发育的特点。【内容要点】1·体格生长的常用指标有体重、身长（高）、坐高、头围、胸围、上臂围及指距等；体重、身高的推算公式；各指标测量方法和临床意义。2．骨骼（颅骨、脊柱、骨化中心）和牙齿的生长发育及临床意义。3．青春期出现生长发育的第二个高峰和第二性征的出现。4．体格生长评价的基本要求包括准确的测虽用具及统一的测量方法、定期纵向观察、参考人群值等。5．体格评价的内容包括生长发育水平、生长速度、匀称性。第三节神经心理发育及评价【目的和要求】1．掌握小儿神经心理发育规律。2．熟悉小儿神经反射的发育特点。3．了解小儿心理活动的发展与心理测试的主要方法，包括能力测验及适应性行为测试。【内容要点】1．神经心理发育包括感知发育（视感觉、听感觉、味觉及嗅觉、皮肤感觉）、运动发育（平衡及大动作、细动作）、语言发育、神经反射发育及心理活动的发展。2．心理活动包括感觉、记忆、思维、想象、情绪、性格等。3．能力测试包括筛查性测试（丹佛发育筛查测试、图片词汇测试、绘人测试、入学合格测试）及诊断性测试（贝利婴儿发育量表、盖泽尔发育量表、斯坦福一比奈发育量表、韦氏发育量表）。4．适应性行为测试婴儿一初中学生社会生活能力量表，适用于6个月～15岁小儿社会生活能力的评定。一、选择题（一）Al型题（答题说明：每道题下面有A、B、C、D、E共5个备选答案，请从中选择1个最佳答案）1．发育最晚的系统为：A．神经系统B．淋巴系统C．运动系统D．生殖系统E．心血管系统52．测得上臂围可以初步评价5岁以下儿童营养状况，似下哪一数据属于营养中等：A．15cmB．14cmC．13cmD．12cmE．llcm3．儿童时期增长迅速，青春期前达高峰，以后渐降至成人水平的系统为：A．淋巴系统B．神经系统C．生殖系统D．消化系统E．呼吸系统4．第一颗恒牙长出的年龄一般在：A．5岁B．6岁C．7岁D．8岁E．4岁5．前囟闭合的时间为：A．7～10个月B．1～1.5岁C．1.5～2岁D．2.5～3岁E．6个月6.3岁时腕部骨化中心有：A．3个B．1个c．4个D．2个E．5个7．握持反射消失的时间为：A．1～2个月B．2～4个月c．9个月～1岁D．5～6个月E．1～2岁8．上部量是指：A．头顶至脐上的距离B．头顶至脐下的距离c．头顶至耻骨联合上缘的距离D．头顶至耻骨联合下缘的距离E．耻骨联合上缘至足底的距离9．头围与胸围交叉的时间为：A.0.5岁B．1岁c-2岁D．4岁E．3岁（二）A2型题（答题说明：每一道题下面都有A.B、C、D.E共5个备选答案。请从中选择1个最佳答案）1·婴儿体重4kg，前囟1·5cmXl.5cm，后囟o．2cm，能微笑，最接近的年龄为：A．7天内B．2个月c．4个月D．6个月E．1个月2．体重9kg，身长75cm，头围46cm，最可能的月龄为：A．5个月B．8个月c．10个月D．12个月E．24个月3.2岁小儿正常的体格发育应达到以下哪一项指标：A．体重．l2kgB．身长75cmc．头围46cmD．出牙6颗E．腕部骨化中心4个4．男，4个月，因发热、呕吐三天住院。住院时体格检查，需测量前囟大小，应以何种长度表示：A．二对角连线长度B．相邻=边长度c．二对边中点的连线长度D．二对边中点连线的112长度E．囟门四边线长度相加除45．男，8天，出生体重3．okg，现体重降至2.7kg，医生诊断为生理性体重下降，下列哪一项符合生理性体重下降的特点：A．发生于生后24小时以内B．主要由呕吐、腹泻所致6c．均伴有发热D．体重下降达出生时体重的10%以上E．体重在出生后10天内恢复6．男，5岁，因身材矮小来诊。矮身材的诊断标准应为同性别、同年龄身高的A．P25以下B．P30以下c．参考值均数减1个标准差D．参考值均数减1～2个标准差E．参考值均数减2个标准差以下（三）B1型题（答题说明：以下每组问题共用题前列出的A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（1～3题共用备选答案）A．抬头稳B．伸