沧州医学高等专科学校教案

沧州医学高等专科学校教案系部：护理系教研室：基础护理教研室教师姓名：王慧玲No1课程名称护理学基础授课类型理论授课专业、班级高护05-1授课时数164/1～2使用教材《护理学基础》主编崔焱授课时间教学内容第一章绪论目的要求1．了解护理学形成的过程、我国古代及现代护理学的发展概况、护理学的实践范畴。2．熟悉现代护理学发展的三个阶段、我国现代护理的成就、护理工作的五种方式、护理学内容及范畴、南丁格尔对护理学的贡献。3.掌握护理学的基本概念、护理学的任务和目标、系统化整体护理的概念及特点、护士的基本素质重点内容护理学的基本概念、护理学的任务和目标、系统化整体护理的概念及特点、护士的基本素质难点内容1.世界上第一所护士学校的创始人、创办时间、地点。2．南丁格尔的代表作。3．护理学的任务、范畴、工作方式。教学方法讲授教学媒体多媒体课件教学过程1.提出本次课的教学目标。5min2.运用故事穿插的方法讲解护理学的发展历史。25min3.重点讲解护理学的四个最基本的概念――人、环境、健康、护理。15分钟4.总结护理学的任务及目标10min5.讲述护理学的内容及范畴。15min6.讲述护理工作方式：个案护理、功能制护理、小组制护理、责任制护理、系统化整体护理，总结不同护理方式的优缺点。15min7.讲述护士的基本素质并对学生提出要求10min8.课堂总结5min小节：本次课主要掌握护理学的基本概念、护理学的任务和目标、系统化整体护理的概念及特点、护士的基本素质。熟悉现代护理学发展的三个阶段、我国现代护理的成就、护理工作的五种方式、护理学内容及范畴、南丁格尔对护理学的贡献。新知识、新技能内容作业布置1．简述现代护理学的发展现状？2．简述中国现代护理的发展现状？3．护士应具备哪些素质？课后小结本次课采用讲授法、CAI等媒体对所学内容教学，时间分配合理，学生能掌握所学重点内容。第一章绪论第一节护理学的发展一、护理学的形成（一）人类早期的护理自有人类以来就有护理，护理是人类谋求生存的本能和需要，远古人在与自然的搏斗中，经历了猛兽的伤害和恶劣环境的摧残，自我保护成为第一需要，北京猿人在火的应用中，认识到烧热的石块、砂土不仅可以局部供热，还可以消除疼痛，这就是最早的护理。护理是人类在与自然斗争中进行自我保护的产物。护理与人类的生存繁衍、文明进步息息相关，并随着社会的演变、科学技术的进步而不断地发展。为了在恶劣的环境中求生存，人们逐渐聚居，并按血缘关系组成以家族为中心的母系氏族公社。这时，人们开始定居，组成家庭并初步分工，作为母亲所具有的慈爱本性和保护家人的责任，必然会去照顾家庭中的幼弱者。人们有了伤病，便留在家中由母亲或妇女给予治疗和呵护。当时，常用一些原始的治疗护理方法为伤病者解除痛苦，促进康复，如伤口包扎、止血、热敷、按摩以及饮食调理等。这一时期的医疗和护理不分，并由自我护理进入家庭护理阶段。在原始社会中，当人们对天灾、人祸或一些自然现象不能解释，于是产生迷信和宗教，巫师也应运而生。与此同时，也有人应用草药或一些治疗手段治病。此时，迷信、宗教与医药混合在一起，医巫随着社会发展，在征服伤病的过程中，经过实践和思考，一些人摒弃了祈求、献祭和巫术，只给病人用草药和一些简单的治疗手段，加上饮食调理和生活照顾，形成了集医、护、药于一身的原始医生，医巫分开。在一些文明古国，如中国、埃及、希腊、罗马、印度，逐渐发展了应用各种草药、动物药及矿物药治病；应用催眠术(麻醉)、止血、伤口缝合、绷扎术、尸体包裹；重视饮食调养；并有了关于疾病治疗、疾病预防、公共卫生等医护活动的记载。公元初年，基督教兴起后，开始了教会一千多年对医护的影响。教徒们宣扬“博爱”、“牺牲”等思想，神职人员在传播宗教信仰、广建修道院的同时，还开展医病、济贫等慈善事业，并建立了医院。这盟医院最初为收容徒步朝圣者的休息站，后发展为治疗精神病、麻风等疾病的医院及养老院。一些献身于宗教的妇女，在从事教会工作的同时，还参加对老弱病残的护理，并使护理工作开始从家庭走向社会。她们当中多数人虽未受过专门的训练，但因工作认真，服务热忱，有奉献精神，受到社会的赞誉和欢迎，是早期护理工作的雏形，对以后护理事业的发展有良好的影响。(二)中世纪的护理中世纪的护理工作受到宗教和战争的影响。13～14世纪罗马天主教皇掌握了欧洲许多国家的宗教大权，在各地广建教堂和修道院，修道院内设医院收治病人；同时，由于连年战乱，伤病者增多且伤寒、麻风、丹毒、疟疾等疫病大肆流行，不少医院应运而建，但多数条件很差，管理混乱。这些医院的护理工作主要由修女承担。她们以良好的道德品质提供护理，但由于没有受过专业训练，又无足够的护理设备，护理工作多限于简单的生活照料。(三)文艺复兴时期的护理约在公元1400～1600年，十字军东征沟通了东西方的文化，使欧洲新兴资产阶级对新旧文化知识的研究产生兴趣，促进了文学、艺术、科学包括医学等领域的发展。在此期间，人们破除了对疾病的迷信，治疗疾病有了新的依据。此时，教会医院大量减少，为适应医疗的需要，建立了公、私立医院，从事护理工作的人员开始接受部分训练，以专门照顾伤病者。但是，1517年发生的宗教改革使社会结构与妇女的地位发生了变化，护理工作不再由具有仁慈博爱精神的神职人员担任，新招聘的护理人员多为谋生而来，她们既无经验又无适当的训练，致使护理质量大大下降，护理的发展进人了长达200年的黑暗时期。(四)现代护理的诞生与南丁格尔的贡献19世纪，随着社会、科学和医学的发展与进步，护理工作的地位有所提高。1836年，德国牧师T．fliedner在凯撒斯威斯城建立医院和女执事训练所，招收年满18岁、身体健康、品德优良的妇女给予护理训练。训练课程包括授课、医院实习、家庭访视。这就是最早的具有系统化组织的护士学校。佛罗伦斯·南丁格尔(FlorenceNightingale)曾在此接受训练。南丁格尔(1820一1910)是历史上最负盛名的护士，她对护理的贡献非常深远，被尊为现代护理的创始人。19世纪中叶，她首创了科学的护理专业，重建了军队与民间的医院，发展了以改善环境卫生、促进舒适和健康为基础的护理理念。南丁格尔1820年5月12日生于父母旅行之地——意大利佛罗伦斯。她出生于英国一富有家庭，受过高等教育，精通英、法、德、意等国语言，具有较高的文化修养。南丁格尔的主要贡献：1、改善军队的卫生保健事业：1854－1856年，英、俄、土耳其等国在克里米亚交战，英军伤亡惨重。英政府选定南丁格尔，由她率领38名训练不足的“护士”奔赴战地医院，负责救护工作。（注意清洁、营养、身心需求，巡视病房，安慰士兵，得到爱戴和依赖：看到她的影子，疼痛减轻。）她克服重重困难，以忘我的工作精神、精湛的护理技术和科学的工作方法，经过半年的艰苦努力，使伤员的死亡率由原来的50％降至2.2％。南丁格尔的创造性劳动，证明了护理的永恒价值和科学意义，改变了人们对护理工作的看法，震动了全英国。2、创建世界上第一所护士学校：通过实践，南丁格尔坚信护理是科学事业，护士必须接受严格正规的科学训练，1860年，在英国圣托马斯医院开办了世界上第一所护士学校，为近代科学护理事业打下了理论和实践基础。3、从事护理研究，撰写著作，指导护理和护理管理工作：其代表作《医院札记》、《护理札记》被译成多种文字。她的理论核心是环境概念。由于历史和战地医院工作经验的局限性，使她的理论被限制在以疾病护理为中心的阶段。4、被公认为现代护理事业的奠基人：战争后，南丁格尔利用她在护理和医院管理方面取得的地位，致力于护理管理、护理教育、预防医学、地段家庭护理以及红十字会的工作，为推动国际护理事业及公共卫生事业的发展作出重要贡献，为纪念对护理作出的贡献，国际护士会将她的生日５月１２日定为国际护士节。红十字会国际委员会设立南丁格尔奖，奖励各国最优秀的护士，荣获此奖将成为护士的最高荣誉。（我国：1983年，王琇瑛第一个获奖，此后，林菊英等28位获此奖）。自她开创了近代护理学以来，护理学经历了清洁卫生、以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的发展历程。逐渐形成了自己特有的理论和实践体系，成为一门独立学科。二、现代护理学的发展从护理学的实践和理论研究来看，护理学的变化与发展可以概括为三个阶段：（一）以疾病为中心的护理阶段此阶段出现在现代护理发展的初期，由于当时对健康的认识停留在“没有疾病就是健康”，导致所有的医疗活动都围绕疾病进行，消除病灶成为医疗护理的基本目标。当时的护理专业还没有形成自己的理论体系。此期特点：1、护理开始成为一门专门的职业。从业人员—护士从事护理工作之前需要经过特殊的培训。2、形成了一套较规范的疾病护理常规与护理技术操作程序；3、忽视人的整体性。4、护理从属于医疗，护士是医生的助手，护理研究领域局限。5、护理教育类同于高等医学教育课程,不突出护理内容。这些都为护理学的进一步发展奠定了坚实的基础。（二）以病人为中心的护理阶段随着社会的进步和发展，20世纪40年代很多有影响的理论和学说相继提出，使护理工作者重新认识了健康与心理、精神、社会以及环境之间的关系。1947年世界卫生组织（WorldHealthOrganization,（WHO）提出了新的健康观，“健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力”。1955年护理专家莉迪亚.海尔提出了“责任制护理”概念。1977年恩格尔提出生理、心理、社会医学模式.此期特点：1.改变了护士的工作方法和角色：医护双方是合作伙伴,护士按护理程序的工作方法对患者实施护理,强调护理是一门专业。护理方式是责任制护理。护士角色：照顾、教育、管理、研究、协调。2.改变了护理教育课程设置：护理教育开始摆脱类同高等医学教学课程模式，建立以患者为中心的护理教育和护理临床实践。3.充实了护理理论和研究。4、护士工作场所局限在医院，服务对象以病人为主，未涉及群体保健及全民健康。（三）以人的健康为中心的护理阶段由于社会的发展、科学技术的日新月异以及疾病谱的变化，过去对人类健康威胁较大的急性传染病已得到较好的控制，而当前导致人类的主要的死因是与人的生活方式和行为有关的疾病，如心脑血管病、恶性肿瘤、意外伤害等。同时，人们由于物质生活水平提高而对健康的需求也提高。1977年WHO提出的“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，成为世界各国保健人员的努力方向，使护理人员认识到仅以病人为中心是不够的，使“以人的健康为中心的护理”成为必然。美国护士士学校对护理的定义“护理是诊断和处理人类对现存或潜在的健康问题反应的过程”。此期特点：1、护理学已经发展成为现代科学体系中综合人文、社会、自然科学的为人类健康服务的应用学科；2、护理的任务是诊断和处理人类现成的和潜在的健康问题的反应；3、护理的场所从医院扩大到家庭、社区和社会；护理对象：人护理方法：护理程序4、护理教育趋于重视继续教育，发展高等教育和终身教育。纵观护理学形成和发展历程(传统护理和现代护理比较),可以看出下列化：护理模式:个人模式(依赖于个人经验)--生物模式(以疾病为中心)--整体模式(以人为中心)。职能扩大:职能前述。护士角色:施护者、教育者、管理者、研究者和协调者。护理对象:疾病--患者--人。护理目标:为患者提供包括生理、心理、社会文化等方面的护理服务和护理教育。护理形式:功能制--责任制--整体护理。护理场所:医院--社区、家庭。护理内容:治疗、保健、康复三者比例变化三、我国的护理发展状况(一)祖国医学与护理我国传统医学历史悠久，其特点是医、护、药不分；强调“三分治七分养”，养即护理；有其独特的理论体系，按阴阳、五行、四诊、八纲辨证施治；病因方面考虑内伤七情、外感六淫等心理及环境因素；治疗时把病人作为一个“人”来全面考虑。祖国医学发展史和丰富的医学典籍及历代名医传记中，有护理技术和理论的记载，许多内容对现代护理仍有指导意义。春秋末年，齐国名医扁鹊提出“切脉、望色、听声、写形，言病之所在”，这不仅为创立医学做出了贡献，且说明了病情观察的方法和意义。西汉写成的著名的《黄帝内经》是我国现存