新生儿护理试题

案例分析（一）患儿孕40+3周，因胎儿宫内窘迫、心动过缓，于2013年6月9日16：57行急诊剖宫产手术，出生体重3600g，无哭声、肤色苍白，无自主呼吸，无心跳搏动，四肢张力软，立即清理呼吸道，气囊正压通气，同步胸外按压，患儿心率无恢复，无自主呼吸，即予气管插管，经插管气囊正压通气，持续胸外按压，气管内滴入1:10000肾上腺素每次0.5ml/kg,共3次，持续胸外按压，正压通气，五分钟时患儿心率逐渐恢复至100~120次/分，肤色较前稍红润，无自主呼吸，无反应，继续正压通气，生理盐水30mi扩容，钠洛酮0.2mg兴奋呼吸中枢，10分钟出现抽泣样呼吸，带气管插管入NICU，呼吸机辅助呼吸，心电监护。患儿体温35.8摄氏度，面色苍白，四肢末梢凉，无反应，抽泣样呼吸，四肢张力高，原始反射未引出。患儿产时羊水II。无胎膜早破，脐带部分成团握于患儿右手中。患儿入新生儿病房后，持续抽搐，肌张力高，有抽泣样呼吸，血糖：9.4~12.3mmol/L，血气分析示混合性酸中毒。选择题1、该新生儿出生时Apgar评分是：（）AA、0分B、1分C、2分D、3分2、该新生儿出生后5分钟时的Apgar评分是：（）CA、1分B、2分C、3分D、4分3、引起该新生儿窒息的可能因素有：（）DA、孕母因素B、胎儿因素C、分娩因素D、脐带因素4、新生儿Apgar评分项目正确的是：（）CA、皮肤颜色、呼吸、心率、体重、哭声B、皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力、哭声C、皮肤颜色、呼吸、心率、体重、胎龄D、皮肤颜色、呼吸、心率、体重、胎龄5、进行胸外按压时按压部位是患儿胸骨体下1/3，正确的按压深度是：（）AA、1.5~2cmB、2~2.5cmC、1~1.5cmD、1.5~3cm6、胸外按压：正压通气的比例是：（）AA、比例是3:1B、比例是2：1C、比例是30:2D、比例是15:17、新生儿复苏时正压通气的吸气：呼气=1:2，通气频率是：（）CA、40次/分B、60次/分C、40~60次/分D、50次/分（二）患儿系G1P1，胎龄29+6周，因其母“中度子痫前期，妊辰合并慢性肾功能不全”行剖宫产术，出生体重1000g，Apgar评分1分钟8分，5分钟10分。产时羊水清，量400ml，脐带胎盘无特殊，无胎膜早破。生后10分钟即出现呻吟、气促、鼻扇、吐沫，发绀，紧急转入新生科治疗，体检：35.2摄氏度，P186次/分，R70次/分，SaO275%,“三凹”征明显，肝脏肋下3cm，哭声弱，四肢肌张力弱。选择题1、该患儿出生时胎龄29+6周，出生体重1000g，按胎龄与出生体重的关系来分，属于：（）CA、适于胎龄儿B、大于胎龄儿C、小于胎龄儿D、早产儿2、为该早产儿保暖的措施有：（）ABCDA、出生后急用预热过的毛巾吸干全身，并立即更换毛巾包裹B、蒋患儿置于35摄氏度的远红外辐射台中处置C、使用转运暖箱D、置入暖箱中：设置箱温35摄氏度、湿度80%~90%，维持体温在36.5~37.5摄氏度之间3、该患儿出生10分钟后，即出现呻吟、口吐白沫、呼吸急促，主要原因是：（）AA、缺乏肺泡表面活性物质B、母亲孕期合并症C、体重过低D、体温过低4、新生儿呼吸窘迫综合症的主要临床表现有：（）ABCDB、吸气时胸廓凹陷，呼气呻吟C、面色苍白D、肺呼吸音减轻，有细湿罗音5、新生儿呼吸窘迫综合症生后几小时后病情明显好转：（）DA、24小时B、48小时C、36小时D、72小时6、除早产儿外，属于易发生呼吸窘迫综合症的高危因素有：（）ABDA、糖尿病母亲的新生儿B、剖宫产儿（未发动宫缩）C、新生儿溶血D、新生儿窒息E、新生儿肺炎（三）患儿，女，17天，因“发热1天，不吃，哭声低半天”收治入院，患儿G1P1，孕39+6周自然分娩出生，出生体重3550g，出生时羊水清，Apgar9分。入院前1天发热，体温在38~38.5摄氏度，当日哭声低、吃奶少，反应差。检查：T39.1摄氏度，P162次∕分，R65次∕分，SaO295%，体重：4100g，前囟平软，腹软，肝脏肋下1.5cm，肠鸣音弱，皮肤、巩膜黄染，脐带未脱落，脐轮红，有渗液，四肢肌张力弱，吸允反射差，拥抱反射存在。门诊血常规：CRP56mg∕L，白细胞计数23.8×109∕L,中性粒细胞62.00%，血红蛋白142g∕L，血小板计数71×109∕L。选择题1、据患儿的临床表现及血常规报告，提示感染。其最可能的感染途径是（）CA、呼吸系统B、消化系统C、脐带感染D、神经系统2、确诊患儿是否存在败血症的检验手段是：（）DA、血培养B、脐带部分泌物培养C、脐部分泌物直接涂片找细菌D、以上都不是3、患儿主要存在的护理问题是（）DA、体温过高—与感染有关、B皮肤完整性受损—与脐炎有关C、活动无耐力—与吃奶量少，能量摄入低有关D、以上都是4、患儿血常规中，血小板计数71×109/L，在护理中应注意什么？（）ABCDA、观察皮肤粘膜，注意有无出血点B注射、抽血等有创治疗时，压迫时间适当延长，防止出血点C脐带护理时，动作轻柔，脐带脱落后，注意观察，防治出血D遵医嘱，观察其他有关凝血项目的动态变化，及时发现DIC5、新生儿败血症的主要临床表现有（）ABCDA、三少：少吃，少哭，少动B、二不：体温不升、体重不增C、病理性黄疸、呼吸异常D、血糖不稳定（四）王宝宝，男，14天，G2P1，胎龄39+4周，出生体重3800g，Apgar10分，生后第4天出现皮肤粘膜黄染，家长未予特殊处理，出现皮肤黄染进行性加重，来院就诊，门诊经皮测胆红素最高19.9mg∕d1，于2013年6月25日08:19分入院。选择题1、该患儿首选的治疗方案是（）AA、光照疗法B、抗生素治疗C、换血疗法D、肌注苯巴比妥2、ABO血型不合所致的新生儿溶血症，较常见—型血母亲所分娩新生儿（）DA、A型B、B型C、AB型D、O型3、新生儿高胆红素血症可引起—产生（）CA、颅内出血B、颅内感染C、胆红素脑病D、败血症4、实施光照辽法时需密切观察患儿的（）AA、体温B、脉搏C、呼吸D、血压5、正常情况下足月儿的生理性黄疸应在生后几天内退净（）BA、7天B、14天C、21天D、28天6、下列哪些属于光照疗法的副作用：（）ABCDA、体温异常B、青铜症C、皮疹D、腹泻（五）早产儿，女，出生后第三天出现哭声弱，吸吮无力，两下肢硬肿，精神弱，皮肤黄染，体温32度。选择题1、对该患儿的处理，下列哪项不妥（）EA、逐步复温B、密切监测体温C、6—12小时恢复正常体温E、预防感染E、早期哺喂时要耐心，多喂奶，提供足够的热量2、目前对该患儿最有效的措施是（）AA、静脉滴注葡萄糖B、静脉注射20%甘露醇C、输新鲜血D、气管插管E、快速补液，纠正休克