新生儿灌肠.

婴幼儿灌肠法灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。灌肠----定义各种原因引起的便秘及肠积气结肠、直肠疾患检查及大手术前准备호민관클럽의활동개요123灌肠适应症高热降温选择粗细合适，柔软的肛管灌肠液加温至39-41℃，避免过冷刺激注意事项灌肠后注意做好记录，1／E表示灌肠后大便一次，0／E表示灌肠后无大便排出，1÷表示自行排便—次，灌肠后又排便一次，”／E表示灌肠后排便若干状灌肠中注意观察患儿病情变化不保留灌肠（大量、小量、清洁）保留灌肠호민관클럽의활동개요123灌肠法种类巨结肠灌肠一、不保留灌肠【目的】•①软化和清除粪便，排除肠内积气•②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备•③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒•④为高热病人降温一、不保留灌肠【用物准备】•治疗盘内备12Fr聚乙烯管或相应大小的软橡皮管1个，弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆。一、不保留灌肠•常用溶液：生理盐水，1％肥皂水,甘油。•液量及温度：20～30ml，1～3ml。•液体温度：39～41℃，降温用温度28～32℃，高热病人可用4℃等渗冰盐水。一、不保留灌肠患儿仰卧位，双腿向外屈曲，暴露肛门。以石蜡油润滑导管前端后，用镊子夹住导管前端轻轻插入肛门，可轻轻旋转导管以便顺利插入。将导管的另一端插入下方的水瓶中，并调整插管的深度，直到有较多气泡排出降温灌肠，可用28～32℃等渗盐水，或用4℃等渗盐水，保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并记录。清洁灌肠时可用注射器抽取温热的NS20~30ml,接上导管后边插边注入，一般3-4cm深度即可，随后吸出液体倒入便盆，反复进行，直到吸出液体中无粪质为止操作方法术毕拔管，清洁臀部，做好记录•用2ml注射器吸入1～2ml开塞露，排除前端空气•去除针尖，将注射器乳头轻柔插入肛门，缓慢注入开塞露•灌毕可轻轻夹紧小儿两侧臀部数分钟。二、保留灌肠【目的】•自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的•常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等二、保留灌肠•常用溶液：•①镇静、催眠用10％水化氯醛，剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水•②肠道杀菌剂用2％黄连素，0.5%～1％新霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，温度39～41℃•③肠道营养剂用10％葡萄糖溶液或牛奶等。用物同小量不保留灌肠，选择较细肛管二、保留灌肠操作同小量不保留灌肠，但入肛管要深，约5～7cm,溶液流速宜慢，压力要低，以便于药液保留导管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按揉，保留0.5小时以上，以利药物吸收，并做好记录三、巨结肠灌肠目的①灌洗结肠，排出粪便，解除腹胀，增进食欲。②使结肠炎症缓解，减轻肠壁炎症和水肿，改善血循环。③清除结肠内积存粪便及软化粪石，有利于手术操作，防止术中粪便污染，减少术后并发症。三、巨结肠灌肠•【用物准备】铺治疗盘，内备生理盐水（根据病儿年龄准备，约500～1000ml），500～1000ml量杯1个，灌肠器1个，弯盘1个，大方纱2块，石蜡油纱布1块、肛管1根（其粗细根据病儿年龄选择）、水温计，垫巾，便盆。三、巨结肠灌肠【操作方法】①加热清洁灌肠所需的生理盐水，以水温计测量溶液温度，调节至39～41℃。②核对患儿姓名、年龄，首次灌肠需查看钡灌肠平片。③条件许可采取2人配合操作效果最佳，1人负责按揉腹部并固定患儿体位，另1人负责灌洗。④向家长解释，耐心说服取得合作，排尿后带至灌肠室。三、巨结肠灌肠•⑤协助患儿脱去裤子，取仰卧位，请家长适当固定患儿（无陪住家长者可适当约束），双膝屈曲，将尿垫垫于臀下，臀下置便盆，盖好被单。操作者站在患儿右侧，协助者站在左侧。•⑥以石蜡油润滑肛管前端及肛门处，分开臀部，显露肛门，将肛管缓缓插入肛门。如遇阻力应暂停，当患儿腹压下降时继续推进肛管，应通过痉挛段（可以见到大量排气排便为准）。三、巨结肠灌肠•⑦操作者左手固定肛管。以灌肠器抽吸灌肠液，每次20～40ml，缓缓注入肛管。注液后协助者轻轻按揉病儿腹部，自右下腹→上腹→左下腹顺时针方向按揉，使灌肠液自然排出或吸出。如溶液注入或排出受阻，可协助病儿更换体位或调整肛管插入的深度，多次移动肛管，反复灌洗，并准确测量灌入量和排出量，达到出入量基本相等或出量大于注入量。三、巨结肠灌肠•⑧若有灌肠液注入受阻或抽吸不畅时，应检查有无粪块阻塞或肛管打折，若有粪石可在灌肠后行石蜡油保留灌肠以使粪石软化。遇有腹胀严重者，可在灌肠后留置肛管并固定，利于粪便和气体排出。灌肠毕，用大方纱包住肛管并返折拔出放入弯盘内，擦净肛门。将患儿送回病床休息。清理用物，并消毒。⑨整理物品，开窗通风。⑩记录结果。三、巨结肠灌肠【注意事项】•①掌握液体温度、速度和液量。婴幼儿应严格控制灌肠液量。注入液体时，严禁按揉病儿腹部②灌肠过程中及灌肠后，应注意观察病情，发现患儿面色苍白、精神萎靡、异常哭闹、腹胀或排出液为血性时，应立即停止灌肠，并及时向医生汇报，积极处理THANKS!