方剂ABC类重点z1

方剂学重点总结总论部分1、《五十二病方》：我国现存最古老的一部医方著作（方书）先秦两汉《伤寒杂病论》：“方书之祖”（东汉张仲景）《太平惠民和剂局方》：我国历史上第一部由政府颁发的成药药典（北宋）《伤寒明理论》：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河（金人成无己）《普济方》：我国最大的一部古方书（明代朱橚）2、方剂的基本结构-君臣佐使药（最早见于《黄帝内经》）的涵义：君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药：两种意义。①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药：1、佐助药：即配合君臣药加强以治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。2、佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物。3、.反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的，以防止药病格拒。使药：i.引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物。ii.调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。温法：理中丸清法：白虎汤消法：保和丸补法：四君子汤A类方剂麻黄汤（麻黄桂枝杏仁甘草）方歌：麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。功效：发汗解表，宣肺平喘主治：外感风寒表实证方解：君麻黄（发汗解表，宣肺平喘）臣桂枝（温经通络以除头身疼痛）佐杏仁（降肺平喘）使炙甘草（益气和中、调和药性是使药兼佐药之用。）配伍意义：麻桂相须，发汗之力倍增麻杏相使，宣肺平喘之效尤佳小青龙汤（麻黄桂枝干姜细辛五味子芍药半夏甘草）方歌：解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。功效：解表散寒，温肺化饮主治：外感风寒，水饮内停证方解：君麻黄、桂枝（发汗解表，宣肺行水）臣干姜、细辛（温肺化饮，助君解表散寒）佐五味子（敛肺止咳）白芍（和营养血）半夏（燥湿化痰，和胃降逆）使炙甘草（益气和中，调和诸药）配伍意义：干姜细辛助君药散寒，五味子白芍可制约诸药辛散太过，防止温燥伤津桑菊饮（桑叶菊花薄荷杏仁苦桔梗连翘芦根生甘草）方歌：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。功效：疏风清热，宣肺止咳主治：风温初期，表热轻证方解：君桑叶、菊花（疏散风热，清透肺络之热）臣薄荷（助君疏散风热）杏仁（苦降，肃降肺气）桔梗（辛开，开宣肺气）佐连翘（透邪解毒）芦根（清热生津）使甘草（助增强药效，调和药性）配伍意义：杏仁桔梗相须为用，一宣一降，以复肺之宣降功能而止咳3、方剂变化形式：i.药味加减的变化-------肾气丸=六味地黄丸+桂枝+附子ii.药量加减的变化------小承气汤与厚朴三物汤iii.剂型更换的变化-------理中丸理中汤4、方剂与治法关系:i.治法是知道遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段；ii.方从法出，法随证立5、常用治法：汗法：麻黄汤吐法：瓜蒂散下法：大承气汤和法：逍遥散温法：理中丸清法：白虎汤消法：保和丸补法：四君子汤桂枝汤（桂枝芍药甘草生姜大枣）方歌：桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出，功效：解肌发表，调和营卫主治：外感风寒表虚证方解：君桂枝（解肌发表，祛表邪之风）臣芍药（益阴敛营，固外泄之营阴）佐生姜（发汗解表，和胃止呕）大枣（益气补中，滋脾生津）使炙甘草（助增强药效，调和药性）配伍意义：桂芍等量合用，可解肌和营卫，内能化气调阴阳芍药得桂枝，则滋而能化姜枣相配，补脾和胃、调和营卫银翘散（银花连翘桔梗薄荷竹叶甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子鲜苇根）方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。功效：辛凉透表，清热解毒主治：温病初起方解：君银花、连翘（疏散风热，清热解毒）臣薄荷、牛蒡子（辛凉解表，清利咽喉）荆芥穗淡豆豉（辛而微温，助君药开皮毛而逐邪）佐桔梗（开宣肺气，止咳利咽）芦根、竹叶（清热生津）使炙甘草（助增强药效，调和药性）配伍意义：臣助君开皮毛而逐邪大承气汤（大黄芒硝厚朴枳实）方歌：大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。主治：阳明腑实证。热结旁流证，里热实证者热厥、痉病或发狂方解：君大黄（泻热通便，荡涤胃肠，且能活血化瘀）臣芒硝（泻热通便，软坚润燥）佐厚朴（下气除满）枳实（行气消痞）配伍意义：芒硝大黄相须为用，泻下热结之力尤彰，为寒下的基本结构小柴胡汤（柴胡黄芩半夏生姜人参大枣甘草）方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。功效：和解少阳主治：伤寒少阳证。热入血室证、黄疸、疟疾方解：君柴胡（轻清升散，透达少阳半表之邪，疏畅气机）臣黄芩（清泄少阳半里之热）佐半夏、生姜（和胃降逆，生姜助君透邪并制半夏之毒）人参、大枣（益气健脾，扶正祛邪）使炙甘草（助参枣扶助正气，调和药性）配伍意义：柴芩相配，一透一清，一为半表而用，一为半里而设，是和解少阳的基本结构生姜尚助柴胡透邪，并制半夏之毒清营汤（犀角生地黄麦冬玄参银花连翘竹叶黄连丹参）方歌：清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。功效：清营解毒，透热养阴主治：热入营分证方解：君水牛角（清解营分之热毒）臣生地黄、玄参、麦冬（清热凉血，滋阴生津）佐银花、连翘、竹叶（轻清疏透，清热解毒）黄连（清心泻火）丹参（清热凉血，活血化瘀）配伍意义：臣助君清营热，又补充受损之阴参苓白术散（白术白茯苓莲子肉薏苡仁缩砂仁桔梗白扁豆人参甘草山药）方歌：参苓白术扁豆草，莲子山药砂苡仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。功效：益气健脾，除湿止泻主治:脾虚湿盛证方解：君白术、茯苓（健脾燥湿）臣山药、莲子（益气健脾，收涩止泻）扁豆、薏苡仁（健脾祛湿）佐砂仁（芳香醒脾，行气化湿）桔梗（宣利肺气以通调水道）使炙甘草、大枣（补气和中，调和药性）配伍意义：山药莲子肉助君药益气健脾，扁豆薏苡仁助君药健脾祛湿桔梗载药上行，使全方兼有脾肺双补之功归脾汤（人参白术当归白茯苓黄芪龙眼肉远志酸枣仁木香炙甘草）方歌：归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。功效：益气补血，健脾养心主治：心脾气血两虚证；脾不统血证方解：君人参（益气健脾，宁心安神）臣黄芪、白术（益气补中）当归、龙眼肉（补血养心）佐酸枣仁、远志（补心安神宁志）茯苓、炙甘草（补益心脾之气）木香（理气醒脾）使炙甘草（调和药性）配伍意义：君臣合用，健脾养心之功尤著。木香理气醒脾，补而不滞。血府逐瘀汤（桃仁红花当归生地黄川芎赤芍牛膝桔梗柴胡枳壳）方歌：血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。功效:活血化瘀，行气止痛主治：胸中血瘀证方解：君桃仁（破血行滞）红花（活血化瘀）臣赤芍、川芎（活血止痛，行气、清热）牛膝（活血通经，引血下行）佐生地、当归（养血益阴，清热活血）桔梗、枳壳（宽胸行气）柴胡（疏肝解郁，升达清阳）逍遥散（柴胡当归白芍茯苓白术甘草生姜炮薄荷）方歌：逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。功效：疏肝解郁，养血健脾主治：肝郁血虚脾弱证方解：君柴胡（疏肝解郁，条达肝气）臣当归（养血和血）白芍（养血柔肝）佐白术、茯苓、炙甘草（健脾益气）薄荷（辛散达郁）煨姜（运脾和中）使炙甘草（调和药性）配伍意义：薄荷助柴胡疏肝，煨姜协术、苓草益脾龙胆泻肝汤（龙胆草黄芩栀子泽泻木通当归生地柴胡甘草车前子）方歌：龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。功效：清泻肝胆实火，清利下焦湿热主治：肝胆实火上炎证、肝经湿热下注证方解：君龙胆草（泻肝火实热，利肝胆湿热，泻火除湿）臣黄芩、栀子（泻火清热）佐泽泻、木通、车前子（渗利湿热）当归、生地（滋阴养血）使炙甘草（护胃安中，调和药性）配伍意义：黄芩栀子于龙胆草相伍，泻火之力益著泽泻木通车前子与龙胆草相配，除湿之功益彰补中益气汤（黄芪甘草人参当归橘皮升麻柴胡白术）方歌：补中益气芪参术，炙草升柴归陈助，清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。功效：补中益气，升阳举馅主治：脾虚气陷证，气虚发热方解：君黄芪（补中益气，升阳固表）臣人参、白术、炙甘草（补气健脾）佐柴胡、升麻（升提中气）当归（补血和营）陈皮（调理气机）使炙甘草（调和药性）配伍意义：黄芪柴胡升麻同用，为补气升阳的基本结构，陈皮使诸药补而不滞玉屏风散（黄芪白术防风）方歌：玉屏组合少而精，芪术防风鼎足形，表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。功效：益气固表止汗主治：卫气虚弱，表卫不固证方解：君黄芪（补肺脾之气以实卫，固表止汗）臣白术（益气健脾）佐防风（走表而散风御邪）配伍意义：黄芪得防风，则固表不留邪；防风得黄芪，则祛风而不伤正。使甘草（调和药性）配伍意义：赤川与君药相伍，不仅祛瘀止痛，且兼行气、清热之效，为活血化瘀常用结构桔梗、枳壳，一升一降，宽胸理气，桔梗并能载药上行柴胡与桔梗枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行五苓散（泽泻猪苓白术茯苓桂枝）方歌：五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。功效：利水化湿，温阳化气-主治：蓄水证；水湿内停证方解：君泽泻（利水渗湿）臣茯苓、猪苓（淡水利湿）佐白术（健脾燥湿）桂枝（温阳化气，解表邪）配伍意义：臣与泽泻为伍，则渗湿之力益著，为利水消肿的基本结构白术合茯苓益脾以运化水湿独活寄生汤（独活桑寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓肉桂心人参当归芍药防风甘草川芎干地黄）方歌：独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，顽痹风寒湿是因。功效：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血主治：痹症日久，肝肾两虚，气血不足证方解：君独活（祛下焦与筋骨间的风寒湿邪）臣细辛（搜筋骨风寒湿邪，通络止痛）秦艽（祛风湿，舒筋络）桂心（温经散寒，通利血脉）防风（祛风散寒，胜湿止痛）佐桑寄生、杜仲、牛膝（补益肝肾而强筋壮骨）当归、川芎、地黄、白芍（养血和血）人参、茯苓、甘草（健脾益气）使甘草（调和药性）配伍意义：君臣相伍，以祛风寒湿邪二陈汤（半夏橘红白茯苓甘草生姜乌梅）燥湿化痰之基础方方歌：二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。功效：燥湿化痰，理气和中主治：湿痰证方解：君半夏（燥湿化痰，降逆和胃）臣橘皮（理气行滞，燥湿降逆）佐茯苓（渗湿健脾）生姜（助降逆和胃）乌梅（收敛肺气）配伍意义：君臣相配，增强燥湿化痰之力，且体现治痰先理气，燥湿化痰的基本结构生姜助君臣药降逆和胃，并制半夏之毒乌梅合半夏、橘皮，则散中有收，使痰去而肺气不伤消风散（荆芥防风牛蒡子蝉蜕当归生地知母苦参胡麻仁苍术石膏甘草木通）方歌：消风散内有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，知膏蒡通归地草，风疹湿疹服之康。功效：疏风除湿，清热养血主治：风热或风湿所致风疹、湿疹方解：君荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕（疏风散邪）臣石膏、知母、生地（清热凉血）苍术（祛风燥湿）苦参（清热燥湿）木通（渗利湿热）佐当归、胡麻仁（养血活血，滋阴润燥）使甘草（清热解毒，调和药性）配伍意义：当归、胡麻仁合生地以养血活血，滋阴润燥B类方剂九味羌和汤（羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄芩、生地、甘草）功效：发汗祛湿，兼清里热主治：外感风湿邪，内有蕴热证特定配伍：防风苍术助君药祛风散寒除湿止痛，生地、黄芪清泄里热败毒散（羌活独活柴胡前胡川芎枳壳茯苓桔梗人参甘草）功效：散寒祛湿，益气解表主治：气虚，外感风寒湿证特定配伍：川芎柴胡助君药解表逐邪，行气活血加强宣痹止痛之功桔梗配枳壳宣降肺气，宽胸利膈麻黄杏仁甘草石膏汤是（麻黄杏仁炙甘草石膏）功效：辛凉解表，请肺平喘主治：外感风寒，邪热壅肺证特定配伍：麻黄杏仁合用，一温一寒，清宣并用；一宣一降，止咳平喘之功尤著半夏泻心汤（半夏黄芩干姜人参黄连大枣甘草）功效：平调寒热，散结消痞主治：寒热互结之痞证特定配伍：君臣相伍，辛开苦降，平调寒热；人参、大枣配炙甘草，益气健脾白虎汤（石膏知母甘草梗米）功效：清热生津主治：气分热盛证----（四大症）壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力特定配伍：石膏知母相须，为清气分湿热；粳米炙甘草益气护中，防大寒伤中焦黄连解毒汤（黄连黄芩黄柏栀子）功效：泻火解毒主治：三焦火毒证特定配伍：黄连泻中焦之火，黄芩清上焦之火，黄柏泻下焦之火，栀子清泻三焦之火，且导热从小便而出青蒿鳖甲汤（鳖甲青