校对后的手册儿科1

第1页第2页目录1.新生儿室制度及要求2.新生儿专科预案3.新生儿疾病护理常规4.新生儿病情观察重点5.新生儿疾病健康教育6.手卫生常六个一一个热情的问候一番通俗易懂的入院介绍一次认真的生命体征测量一次认真的身长头围体重的测量一张护理服务沟通卡一次认真的全身皮肤评估五个落实落实床单整洁落实晨晚间护理落实饮食护理落实外出检查患儿的保暖落实外出检查患儿的信息核对四有有详细的出院指导有专人了解家属对护理服务的感受有专人指导家长办理出院手续有专人负责出院患儿皮肤护理首问负责制护士热情接待，主动询问家属要求解答问题耐心，家属满意家属首次询问，给以满意答复，当不能解答时，护士主动寻求他人第3页第4页新生儿室工作制度及要求1.新生儿室应保持清洁整齐和适宜的温度、湿度。室内每日通风换气或用紫外线进行空气消毒。２．本室工作人员必须是无传染病者。工作人员须定期做喉部细菌培养。新工作人员经体格检查，合格者才能进入。非婴儿室工作人员不得入内。新生儿室谢绝参观。严禁家长到室内探视新生儿。３．工作人员进新生儿室前应戴好帽子、口罩，穿好隔离衣，更换专用鞋。每次护理新生儿前后，应洗净双手。４．新生儿室的衣物必须经过消毒才可应用。新生儿出院后床位要进行消毒。传染病或有感染可疑时，应当予以隔离。５．新生儿的手、脚腕带，均需标明患儿床号，姓名、性别，出生年月，以便识别。每日沐浴一次，沐浴盆每日消毒一次。６．发现新生儿有异常时，应在可能范围内予以处置并立即报告医师，每日称量体重。７．新生儿室内的器械、物品均应固定专用。８．每次交接班除书面报告外，均需口头交班。病危新生儿交班本上要书写清楚，病情及时在记录护理记录单上。９．新生儿使用热水袋，温度不宜超过摄氏４９度。热水袋应加布套，切勿贴近新生儿身体以免烫伤。10．新生儿室应备好抢救药品和器械。新生儿室隔离制度1.感染性疾病患儿应在隔离室隔离治疗，所用物品均应先浸泡后清洗再高压灭菌消毒，操作护理时应穿隔离衣。2.患儿入院时，首先确定是否为感染病，对疑似患儿不能与确诊患儿同住一室，确定感染病后，按病种分别安置，病室外挂隔离标志。3.感染患儿按病种分区隔离，工作人员进入污染区第5页第6页要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣、洗手。4.感染性患儿与非感染性患儿分房处理与安置。5.感染患儿应在指定的范围内进行诊疗，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后进行终末消毒。6.凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患儿应严格隔离，用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用后的敷料焚烧。7.如病区内有几个病种，工作人员应按不同病种更换隔离衣，有计划的进入各病室进行工作，并严格消毒双手，更换隔离鞋。8.患儿使用过的物品应经初步进行消毒后，再送洗衣房、供应室。9.医疗器械严格按要求进行消毒和更换，各种消毒液及无菌器械要定期更换。10.病历牌、医嘱本不得带入病室，医生查房完毕后，要洗净双手，脱去隔离衣，然后在翻阅病历夹，开医嘱。新生儿室医院感染管理制度一、布局流程管理1.应设普通病室、隔离病室、沐浴间、配奶间、奶具清洗间（区）、治疗室及处置室等，各室分开设置，洁污分开，各类物品消毒应符合消毒技术规范要求。2.新生儿病床每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。二、人员管理1.工作人员管理：工作人员凡有传染性疾病、流行性感冒、皮肤化脓性疾病等暂停与新生儿接触。严格限制进入新生儿病房人员，进入新生儿病房须更换清洁、专用工作服和工作鞋。诊疗操作时戴口罩、帽子，必要时戴手套。禁止未穿工作服随意进入新生儿病室。2.探视人员管理：新生儿室不设陪护、谢绝探视。确因病情特殊需要家属进入探视者需经科室主任同意，应严格按要求更衣、戴口罩、换专用鞋并洗手后方可进入。患流行性感冒或皮肤化脓性疾病者谢绝探视。第7页第8页三、环境管理1.室内温度保持在22-26℃（足月新生儿22-26℃，早产儿24-28℃），湿度保持在55%-65%。2.每天开窗通风，保持空气新鲜，定时使用动态空气消毒机进行空气消毒。每天检查消毒器的运行状况，定期对消毒器进行清洁、维护并记录。3.桌面等物体表面应保持清洁，每日擦拭，有血液等污染时1000mg/L含氯消毒剂进行局部消毒，作用30-60分钟，再用清洁水擦拭干净。4.地面每天湿式清扫，保持清洁无尘。有血液等污染时1000mg/L含氯消毒剂进行局部消毒，作用30-60分钟，再用清洁水擦拭干净。所有墙面、角落及天花板至少每月清扫1次，保持清洁无尘。5.新生儿室应尽可能减少物品摆放，物品的摆放按照无菌、清洁、污染有序分开。四、手卫生管理1.新生儿病房入口处、病室、治疗室、配奶间、沐浴间、处置室等应配置专用的洗手设置或快速手消毒剂。2.凡进入新生儿病房及进行各种操作前后应洗手或手消毒。五、医疗器械、器具及物品管理。1.凡进入无菌组织器官的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。2.一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。3.氧气湿化瓶、呼吸机湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒。4.蓝光箱和暖箱应当每日清洁，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。5.接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。6.新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日更换，污染后随时更换。患儿出院后床单元终末消毒。六、各项诊疗护理操作管理第9页第10页1.医务人员在实施各种诊疗护理操作严格执行无菌技术操作，实施标准预防。2.每日医生查房应当先查早产儿，再查足月儿，后查其他患儿。3.每日各项操作应先由早产婴开始，隔离患儿最后接受诊疗。接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时戴手套，操作后应立即脱掉手套并洗手。4.传染性疾病新生儿应尽快转分院治疗，特殊感染的新生儿应收住隔离室，与正常新生儿隔离，病室或床边应悬挂隔离标识，物品专用，用后严格消毒。七、配奶与沐浴管理1.配奶间、奶具清洗间分开设置，保持环境清洁；患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高压灭菌；盛放奶瓶的容器每日清洁消毒；保存奶制品的冰箱定期清洁。2.应保持沐浴间清洁，沐浴水温控制在38-41℃，防止烫伤。3.沐浴用品，如沐浴液、洗发液和爽身粉等，取用时应采用非接触式。4.新生儿使用的眼药水、药膏均一婴一用。5.与早产儿和体重1000g的新生儿和需保护性隔离的新生儿皮肤接触的毛衫、被套等布类应清洗、灭菌后方可使用，普通新生儿被服类高温清洗。八、医院感染的监测按要求对新生儿室医院感染发生情况和环境卫生学监测。监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重暴发感染隐患时，应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。新生儿室消毒隔离制度一、新生儿室必须经常保持清洁卫生，每日小扫除，每月大扫除，清洁工作用湿式打扫，卫生工具应分清洁区、半污染区、污染区使用，应有醒目标志，室内不得有蚊，苍蝇，蚂蚁，老鼠等。二、正常新生儿室每日通风2次，每次15-20第11页第12页分钟，保持空气新鲜。室温保持在24-26℃，相对湿度为55-65%之间。三、每日用紫外线消毒灯照射，进行空气消毒。每月进行空气培养，细菌数不超过200/m3。四、新生儿被服、尿布、洗澡巾等，以及和其它新生儿接触的物品，均应严格消毒处理后，方可使用。五、新生儿床套，随时更换，出院后全面进行终末消毒。六、新生儿奶具一人一具一用一消毒，每次喂奶前应消毒小毛巾。七、新生儿室一次性用物严格按一次性用物落实。八、新生儿暖箱每日二次消毒，并更换水箱中的水。新生儿室工作标准一护理管理1.科室内有年工作计划，工作总结，全年业务学习计划，季度工作要点，工作小结。2.各项规章制度、岗位职责及护理管理所规范的各项工作标准健全，并做到核心制度人人知晓，岗位职责人人明确，工作标准严格落实，记录及时，规范。3.各区域划分合理，人员配置符合要求。二护理质量1.保持室内安静，整洁，进入新生儿室必须穿清洁工作服和鞋。2.严格执行各项规章制度和操作常规。3.限制进入新生儿室的人员数，非新生儿室工作人员未经允许不得入内。4.认真执行医嘱，护理记录填写整齐，定时监测生命体征，严密观察病情变化。5.严格执行各项查对制度和交接班制度，新生儿入新生儿室应立即核对母亲姓名和住院号，新生儿手记和性别。6.各种用物及各种仪器消毒符合专科要求。7.各种物资保管定期清点，领取，以保证药疗第13页第14页要求。三消毒隔离1.新生儿室每日至少开窗通风两次，每次至少30分钟，保持空气新鲜，必要时使用紫外线消毒。2.各种护理操作前后，按照六部洗手法或消毒剂快速消毒双手。护理新生儿室之间必须消毒或洗手。3.严格执行无菌技术操作，消毒隔离制度，严格执行查对制度。4.室内布置合理，洁污分开，物品按照无菌、清洁、污染分开有序摆放，各类物品消毒符合消毒技术规范要求。5.与婴儿接触的毛衫、被套等布类应清洗、高压消毒后方可使用。6.婴儿暖箱每日清洁，箱内物品一用一更换，新生儿出箱后立即擦拭消毒暖箱。7.婴儿小床床垫每周更换一次并暴晒，有污染时随时更换消毒，平时一用一消毒。8.特殊感染婴儿床边悬挂隔离标志，应与其他正常婴儿隔离，物品专用，用品必须严格消毒。9.工作人员定期进行体健，凡有感染性疾病者暂停与婴儿接触。10.备齐抢救物品及药品，专人负责，每日清点，急救用物设置齐全，并保证性能良好，随时备用。四文书书写1.护理记录单字迹清晰，登记项目齐全。2.各种登记记录准确及时。3.护理记录准确及时无遗漏。五科研教学1.科内每月按计划组织业务学习及培训，有教案、笔记、有理论试卷，技能培训标准及考核成绩。2.按院里要求积极参加各项学术讲学活动，并积极参加院里组织的考试考核，及格率到达100%。3.按计划选派护理骨干外出进修学习。六行风纪律1.认真执行全程优质服务规范，并根据科室及患者要求开展特色人性化服务。2.各班护理人员着装整齐，按时上岗。第15页第16页3.不迟到，不早退，年度出勤率到达96%以上。4.工作时间不得擅自离岗、脱岗，严禁私自串班、替班，严格执行请销假制度。新生儿病区仪器管理制度1.医护人员应学会各种仪器的使用及使用注意事项。2.仪器设备登记备案，设备主要由护士长负责，组长分工负责，要具体分工到人。孟健：15899208816护士长：13609971871。3.人每日清点一次仪器，发现问题及时解决，不能解决的上报上一级领导。4.仪器维修本，将厂家联系电话登记在上，以便查询。医工科电话992869-----992870。5.仪器的清洁，维护由仪器班负责，每天进行。6.仪器损害若为人为原因需照价赔偿。7.若仪器可以维修，维修费由当事人负责，折旧费由厂家或医工科评估。8.全体医护人员应对仪器管理高度重视，每月底仪器管理工作有总结，直接和每月的超劳补贴挂钩，对于仪器管理优秀者要给予一定的奖励。新生儿专科预案新生儿窒息预案1.立即打开辐射台保暖开关。2.清理呼吸道分泌物、吸痰。3.吸氧，必要时行头罩吸氧或准备好呼吸机。4.注意保暖，监测血氧饱和度及生命体征。5.建立静脉通道，遵医嘱用药并及时记录。6.观察呼吸，面色，发现异常及时报告医生处理。新生儿病情变化时抢救预案1.立即通知医生，推急救车到保暖箱旁2.立即检查呼吸通道及静脉通道是否通畅3.配合医生进行抢救，病情危重时，立即将患儿暖箱放置于辐射台4.执行抢救医嘱时，必须复述一遍，所有抢救用药，安瓿瓶不得丢弃，需等抢救后二人核对第17页第18页5.患儿转安后送回暖箱，核对抢救医嘱，护理记录（抢救记录6小时内完成）6.清理抢救台抢救车，及时补全抢救物品过敏性休克应急预案(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。(二)立即置患儿平卧位，遵医嘱皮下注射肾上腺素，如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射，直至脱离危险期，注意保暖。(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配