检验科检验项目的临床意义

检验项目的临床意义24小时尿蛋白定量(排泄率)[项目名称]24小时尿蛋白定量(排泄率)[参考值]40～100mg／24h尿[临床意义]正常情况下，人尿液中可排出很微量的蛋白质，用通常的常规方法如尿蛋白定性实验不能够检测到，需要通过生化方法进行定量测定。尿蛋白排出量过多表明肾脏功能有问题，可参考尿常规检查部分。进行24小时尿蛋白定量分析，对肾脏疾病的治疗和疗效观察具有一定意义。AA[项目名称]尿液氨基酸定性实验氨基酸是人体内的一种重要营养物质，体内的大部分氨基酸可用来合成蛋白质。血浆中氨基酸可以自由通过肾小球被滤出到原尿中，其中绝大部分可通过近端肾小管被重新吸收回血液。当肾小管功能减退时，尿中氨基酸排出增加。[英文缩写]AA[参考值]阴性[临床意义]尿中氨基酸总量排泄增加或个别氨基酸排泄显著增多，称为氨基酸尿。引起氨基酸尿的原因很多，绝大部分属遗传性疾病，也有因药物或毒物导致肾损害引起。病理性氨基酸尿可分为溢出性氨基酸尿和肾性氨基酸尿。前者指血液氨基酸增加，超过了肾小管的重吸收能力；后者是由于先天性肾小管病变，如Fanconi’s综合征、肝豆状核病变等。ACP[项目名称]精液酸性磷酸酶测定酸性磷酸酶产生于前列腺，酸性磷酸酶含量直接影响精子的活动和代谢。[英文缩写]ACP[参考值]300U／L(金氏法)[临床意义]1．病理性降低：前列腺炎。2．病理性增高：前列腺肥大、前列腺梗阻或早期前列腺癌。AIDSHIV-1病毒抗原[正常值]阴性[临床意义]标本吸光度值≥２．１倍阴性对照值时为阳性，结合病史和临床表现有诊断意义。AIDS病毒核酸探针[正常值]阴性[临床意义]阳性：ＡＩＤＳ病毒感染。用ＰＣＲ技术来检测ＨＩＶ病毒的敏感性相当高，用ＰＣＲ结合寡核甘酸限制法（ＯＲ法）可直接检测出ＨＩＶ病毒的ＤＮＡ序列。AIDS病毒抗体[正常值]阴性[临床意义]Ｐ／Ｎ≥２．１为阳性。ＨＩＶ抗体检测阳性，说明病人血清中有抗该病毒的相应抗体。阳性不表示一定是现症患者，但结合临床分析有重要意义。apoA1[项目名称]血清载脂蛋白A1是高密度脂蛋白的主要组成成分，临床上主要用于脑血管病风险度的估计。当载脂蛋白A1降低时，脑血管病的风险加大。[英文缩写]apoA1[参考值]1．00—1．60g／L(100—160mg／dl)[临床意义]1．生理性增高：妊娠、雌激素疗法、锻炼、饮酒。2．病理性降低：I、ⅡA型高脂血症、冠心病、脑血管病、apoA1缺乏症、鱼眼病、家族性LCAT缺乏症、家族性低α脂蛋白血症、感染、血液透析、慢性肾炎、糖尿病、慢性肝炎、肝硬变。apoB[项目名称]血清载脂蛋白B:是低密度脂蛋白的主要组成成分，临床上主要用于冠心病的风险度的估计。当载脂蛋白B升高时，冠心病的风险加大。[英文缩写]apoB[参考值]青年人：0．75～0．85g／L(75～85mg／dl)老年人：0．95—1．00g／L(95～100mg／dl)[临床意义]1．生理性降低：锻炼、服用雌激素。2．病理性升高：冠心病、Ⅱa、Ⅱb型高血脂症、脑血管病、糖尿病、胆汁梗阻、脂肪肝、血液透析、肾病综合征、慢性肾炎。3．病理性降低：I型高脂蛋白血症、肝病、肝硬变、感染。[要求]空腹12小时取静脉血。ASO[项目名称]抗链球菌溶血素“O”[别名]抗“O”[英文缩写]ASO[参考值]速率比浊法：125lU／ml溶血法：1：400[临床意义]人体被A族溶血性链球菌感染后一周，患者血清中即可出现一定量的抗链球菌溶血素“O”抗体(ASO)，约3～4周达到高峰，可持续较长时间。若血清ASO滴度不断上升，提示近期有化脓性链球菌感染，对急性扁桃体炎、急性肾小球肾炎、风湿热的诊断有重要意义。类风湿性关节炎患者ASO不升高，可作为与风湿病的鉴别诊断。Bence—Jones；B—J[项目名称]尿液本-周氏蛋白尿液中的本—周氏蛋白是一种免疫球蛋白的轻链或轻链的多聚体，也称为γ微球蛋白或凝溶蛋白，存在于多发性骨髓瘤患者的尿液中。因此该化验的主要目的是筛查多发性骨髓瘤。[英文缩写]Bence—Jones；B—J[参考值]阴性[临床意义]1．在多发性骨髓瘤患者中约有一半的病例尿本—周氏蛋白检测结果出现阳性。2．在巨球蛋白血症的患者中约20％的病例出现阳性。3．在其他病例中，如肾淀粉样变、慢性肾盂肾炎、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮等疾病情况下也可出现阳性结果。也就是说该化验项目在除了用于多发性骨髓瘤外，还可用于其他疾病的辅助诊断。[要求]测定本—周氏蛋白只需按常规方法留取新鲜尿标本，且尿蛋白定性微阳性时测定此项才有意义。若尿蛋白定性为阴性时，本—周氏蛋白也同为阴性。BIL[项目名称]尿胆红素定性实验[英文缩写]BIL[参考值]阴性或1．Omg／dL[临床意义]尿胆红素定性试验是用于肝病患者的尿液检验，正常人尿中胆红素定性应为阴性。当在肝实质性(肝细胞性)黄疸和阻塞性黄疸时，尿液中可出现胆红素，而在溶血性黄疸时，胆红素定性一般为阴性，此项和尿胆原、尿胆素共同作为黄疸性疾病的鉴别诊断依据。bloodroutine;血RT[英文缩写]bloodroutine;血RT血常规是医院中最常见的一项化验，用于对病人身体状况，疾病初步诊断及对治疗疗效的观察。血常规一般应包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数，但由于现代实验室中做血常规检查使用多参数血细胞计数仪一次测定可得到十几项至几十项参数，较为常见的为16-18项参数的血常规检验结果中英文名称，如下所示：白细胞淋巴细胞百分比％，LYM％，W--SCR％中间细胞百分比％，MONO％，W--MCR％粒细胞百分比％，GRAN％，W--LCR％淋巴细胞绝对值＃，LYM＃，W--SCC中间细胞绝对值＃，MONO#，W--MCC粒细胞绝对值＃，GRAN#，W--LCC红细胞血红蛋白红细胞压积平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红蛋白浓度红细胞体积分布宽度血小板血小板压积平均血小板体积血小板体积分布宽度[要求]可用静脉血、指血、耳垂血测定，推荐使用静脉抽血。新生儿可采用足跟部位取血。无空腹要求，但建议在在早晨或上午取血最佳。具体血常规检查中的各个化验项目的细节可继续阅读本节下面的内容。[项目名称l红细胞计数是贫血诊断主要指标之一。机体发生出血，血液生成障碍，红细胞破坏严重或红细胞异常增生等问题时红细胞数量都可发生变化。[英文缩写]RBC[参考值]男性：4．0--5．5X1012／L(400--550万／mm3)女性：3．5--5．Oxl012／L(350--500万／mm3)新生儿：6．0--7．0X1012／L(600--700万／mm3)(注：mm3μl,下同)[临床意义]1．红细胞增多。(1)红细胞相对增多：见于严重呕吐，腹泻，大量出汗，大面积烧伤所至的脱水，尿崩症，晚期消化道肿瘤，糖尿病酸中毒等均因血浆中水分丢失过多而使红细胞呈现相对增高。(2)红细胞绝对增多：为多种因素引起红细胞数量的增加。如真性红细胞增多症，高原生活者，新生儿生理性红细胞数量相对增加；严重的慢性心肺疾病，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，先天性心脏病等可使红细胞数量病理性增加。2．红细胞减少可分为：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，大量失血三种。(1)红细胞生成减少：再生障碍性贫血，白血病，骨髓瘤，骨髓纤维化等各种慢性疾病导致肌体长期消耗，如恶性肿瘤，尿毒症，肝病，风湿病，内分泌疾病等；造血物质缺乏或利用障，碍引起的疾病，如：缺铁性贫血，铁粒幼细胞性贫血，叶酸或维生素Bi2缺乏导致的巨幼细胞性贫血。(2)红细胞破坏过多导致的红细胞数量减少，多见于溶血性贫血，地中海贫血，异常血红蛋白病，阵发性睡眠血红蛋白尿，免疫性溶血性贫血，机械性溶血性贫血等。(3)各种急慢性失血，如外伤大出血，手术大出血，产后大出血，急性消化道大出血，溃疡所致的慢性失血，其他慢性失血等因素可导致红细胞数量减少。BUN[项目名称]血清尿素氮是肾功能的重要指标，血清尿素氮升高意味着肾脏功能的损害。[别名]肾功能[英文缩写]BUN[参考值]1．07～7．14mmol/L(3-20mg／dl)[临床意义]1．生理性升高：高蛋白饮食。2．生理性降低：妊娠。3．病理性升高：(1)肾前因素：由于剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻和长期腹泻引起的失水过多，造成血尿素潴留。(2)肾性因素：急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎。(3)肾后因素：前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤等。(4)病理性降低：严重肝病，如肝炎合并广泛肝坏死。[要求]空腹12小时取静脉血，取血前禁止食用高蛋白食物。B因子静脉血2ml,不抗凝，分离血清进行测定。B因子又称C3激活剂前体,是补体旁路活化途径中的一个重要因子，分子量为95000，主要由肝脏和巨噬细胞合成。【正常参考值】单向免疫扩散法100～400mg/L免疫比浊法200～500mg/L【异常结果分析】升高：见于恶性肿瘤。降低：自身免疫性溶血性贫血，肝硬化，慢性活动性肝炎，急性肾小球肾炎等。Ca[项目名称]尿钙肾脏是钙排泄的重要器官，经肾小球过滤后99％的钙会被重新吸收，仅有1％的钙随尿液排出。[英文缩写]Ca[参考值]2．5～7．5mmol／24h尿(0．2—0．3g／24小时尿)[临床意义]1．病理性增高：见于高钙血症，如甲亢、甲旁亢、维生素D中毒、白血病、多发性骨髓瘤等。2．病理性降低：见于低钙血症，如甲状旁腺机能低下、维生素D缺乏、小儿手足抽搐、恶性肿瘤骨转移、肾病综合征、急性胰腺炎、妊娠等。[要求]需留取24小时尿样。CCr[项目名称]肌酐清除率反映肾小球的滤过功能，即肾小球滤过率。[别名]内生肌酐清除率[英文缩写]CCr[参考值]男性：85—125ml／min女性：75—115ml／min[临床意义]病理性降低：见于肾功能低下和尿毒症等。[要求]空腹12小时取静脉血测定血清肌酐浓度。留24小时尿，将其混合后，测定体积，取少量尿液测定尿液肌酐浓度，通过计算得肌酐清除率。Chy[项目名称]尿乳糜实验尿中因含有淋巴液，用肉眼观察可见尿液如同牛奶样呈白色浑浊样，这样的尿液中可能含有乳糜微粒，如乳糜尿液中同时含有血液，则称为“乳糜血尿”，此时通过尿乳糜定性实验进行证实。[英文缩写]Chy[参考值]阴性[临床意义]当出现乳糜尿时可能有如下情况：1．胸导管阻塞，使乳糜液不能通过腰部的淋巴管返回到泌尿系统的淋巴管内，最后导致破裂形成乳糜尿。2．腹部淋巴管阻塞，乳糜液不能进入乳糜池，也使乳糜液不能进入泌尿系淋巴管中而产生乳糜尿。以上情况多见于寄生虫病，特别是血丝虫病造成的淋巴管阻塞、结核或肿瘤造成的淋巴管阻塞，胸腹部手术或创伤伤及淋巴管、先天性淋巴管畸形等。Cl[项目名称]尿氯化物[英文缩写]Cl[参考值]170--250mmol／24h尿(10—15g／24小时尿)[临床意义]1．病理性增高：服用某些药物，如双氢克尿塞、速尿、利尿酸钠等利尿药物时。2．病理性降低：多见于肾上腺皮质机能减退、慢性肾炎。[要求]需留取24小时尿样。Cr[项目名称]血清肌酐是肾脏功能的重要指标，血清肌酐升高意味着肾功能的损害。[别名]肾功能[英文缩写]Cr[参考值]53．0—133μmol／L(0．6～1．5mg／dl)[临床意义]1．病理性升高：(1)肾肌酐排出量减少：肾功能衰竭、尿毒症、重度充血性心力衰竭；(2)体内肌酐生成过多：巨人症、肢端肥人症。2．病理性降低：肌肉萎缩。[要求]空腹12小时取静脉血。Cr[项目名称]尿肌酐尿肌酐主要来自血液，经过肾小球过滤后随尿液排除体外，肾小管基本不吸收且排出很少。[英文缩写]Cr[参考值]8．4～13．25mmol／24h尿(0．7--1．5g／24小时尿)[临床意义]1．病理性增高：肢端肥大症、巨人症、消耗性疾病、伤寒和斑疹伤寒、破伤风等。2．病理性降低：重度充血性心力衰竭、急慢性肾功能衰竭、老年患者及肌肉萎缩者。[要求]需留取24小时尿样DBIL[项目名称]直接胆红素是胆红素的一部分，测定血清直接胆红素可以诊断肝胆疾病。[别名]结合胆红素[英文缩写]D