护理不良事件报告表

1阳春市人民医院护理不良事件报告表填表日期：年月日科别床号姓名年龄性别住院号入院时间诊断不良事件类别非计划性拔管：输液管□尿管□胃管□深静脉置管□引流管□气管插管□气管套管□跌倒□（伤害程度：无□轻□中□重□死亡□）坠床□烫伤□自杀□走失□未及时发现病情变化□高危药物外渗□皮肤损伤□院内压疮□误吸/窒息□运送意外□抽血错误□输血错误□配药错误□口服给药错误□深静脉血栓□静脉给药错误□（身份识别□给药时间□给药途径□给药方法□滴速□）足下垂/关节僵硬/跟腱挛缩/肌肉萎缩□其他□1、发生护理不良事件当事人：职称：发生时间：年月日时分2、不良事件发生地点：病房□治疗室□换药室□处置室□走廊□厕所□病区外□其他□3、主动报告□患者/家属发现□医生发现□护士发现□其他□。4、不良事件发生后处理方法：□立即通知医生，时间：于时分通知医生；医生于时分看望患者；□立即通知（□病区护长□科室主任□科护长□护理部总值班□行政总值班□保安）。□收缴危险物品□加强护理防范□予以劝慰及支持□请家属亲友多注意5、是否通知家属：□是：于时分通知家属。□否原因：。6、不良事件发生时护士在临床科室的活动：□做治疗护理□交接班□巡视病房□护理文件书写其他：。不良事件发生经过及后果：当事人:年月日2原因分析：病区护长:年月日科室讨论意见及整改措施：参加讨论人员签名：病区护长：年月日护理安全小组意见：签名：年月日注：此表一式两份，一份科室存档，一份上交护理部。