护理学科人才建设

一．上海卫生人力资源概况全市卫生人员13万（不含驻沪部队医院2万）卫生技术人员101700（77.76%）管理7500（5.73%）工勤15400（11.77%）其他6200（4.74%）执业医生40543人注册护士（师）38721人每千人口执业医生2.51人每千人口注册护士（师2.19人执业医生本科及以上53.4%注册护士（师）大专及以上23.5%2005年底。二．2010年上海卫生人力资源预测开放床位10万张千人口床位5张千人口医生2-2.5（全科占社区医生50%以上）千人口护士3床护比1：0.361：0.4护士大专及以上40%上海护士数量和质量三．护理学学科建设发展趋势作用与地位一级学科目标与思路人性化社会化专科化四．护理教育改革的发展趋势增设医学新兴学科和跨学科综合性课程如：医学信息检索与交流、老年护理学、社区护理学、健康教育学等调整学科结构扩大计算机、英语，增加护理伦理学、中国传统文化概论、美学概论等打破学科壁垒精简浓缩基础五．医患沟通：SOLERS-直面当事人O-运用开放的身姿L-适当前倾E-保持柔和目光注视R-自然放松当我们面对来访者的时候，我们做到了吗？六．社會對醫护人员的无限期望仁心仁術、杏林春暖華陀在世、今之扁鵲藥到病除、一刀救命救命之恩、功同再造起死回生、恩同天地海上明燈：人生苦海中的救生員良醫良相：醫民醫國、醫人醫國七．現代醫患關係的特徵與趨勢1.醫护為主之醫療(physician-centeredmedicine)病人為主之醫療(Patient-centeredmedicine)2.德行為基礎之倫理(Virtue-basedethics)權利義務為基礎之倫理(Duty&right-basedethics)3.醫療父權(Medicalpaternalism)病患告知同意與選擇(Informedconsent/choice)4.醫療是博愛利他精神之發揮(Medicalphilanthropy)醫療的商業化、消費化與契約化(Commercialism/Consumerism/Contractualism)八．醫患溝通的特点與困難分析資訊的不對稱-增加溝通時間无障礙交流醫療不確定性-疾病發生的不確定性與治療效果不確定性醫病認知與期待的差異-影響溝通品質客觀環境的限制-保險給付與執業條件的現實社會價值的變化九．優質的醫療三要素專業技術專業倫理專業溝通十．面對疾病的反應不同憤怒冷漠逃避Vs同理心十一。护理人员的五心FiveHearts服务愛心Lovingheart耐心Patientheart暖心Concerningheart信心trustingheart貼心Comfortingheart以质量和效益为中心以临床为出发点和归宿点有心处处皆文章：安宁护理临终关怀夯实科技与人才两个基础（构筑科技与人才两个高地）人有专长，科有特色，术有专攻社会—心理—生物综合医学模式为指导看病-看病人：人文精神的回归十二。扭轉情勢的發言技巧我們很遺憾…可是事實上…我們的做法是有缺憾…可是請容我進一步的解釋…我並不清楚…我所了解的是…以前看來如此…可是現在…的確…不過…十三。护理学科建设四要素研究方向（主攻目标）梯队建设（学历、职称、年龄、智能结构）基地建设：病房+实训室内联外合的工作机制科研开发新技术结合科研与人才梯队结合科研与专科特色结合科研与提升服务结合十四。发展护理学科的内外条件内部条件1。优秀带头人和人才结构群体—2。稳定的科研方向和明确的特色3．扎扎实实的临床护理基础4。严谨的作风和规范化管理外部条件1。领导重视，医技支持2。广泛交流合作1．选题：提出问题查阅文献调研计量验收鉴定形成思路积累数据申报成果想法叙述2。执行：实验设计调研计量积累数据处理数据统计分析3．总结：撰写论文验收鉴定申报成果质量控制十五。如何查文献？分析研究课题，明确探索要求根据课题要求，选择查找工具确定探索途径，确立探索标识通过文献探索，获取原始文献医学文献分类了解文献类型和特点有何作用？阅读查阅&投稿发表原著编著(按加工过程分)一次文献：初次发表的原始创作二次文献：对一次文献进行压缩摘录如目录索引文献类杂志题录等(检索工具)三次文献：是二次文献基础上的系统整理概括如综述评论年鉴手册指南等四次文献：电脑机读文献库及所产生光盘/磁带形式书目索引0次文献：非出版型文献、口头会议交流资料、机器说明书世界几大检索工具科学引文索引SCI工程索引EI科学技术会议录索引ISTP美国医学索引IM荷兰医学文摘EM美国化学文摘CA美国生物学文摘BA日本中央医学杂志俄罗斯〈文摘杂志〉JA中文医学文献检索数据库中文科技资料目录医药卫生分册全国报刊索引题录式检索中国医学文摘包括预防医学卫生学基础医学儿科学分册护理学分册外科学分册等18个中国药学文摘中国生物医学文摘.万方数据库中国知网cnki维普三景三题历史的背景、当前的近景、发展的远景前人解决的问题目前存在的问题本人的研究论题聚焦如何读书？由薄到厚再到薄（二次飞跃）先纵后横再辐射（T型知识结构）好读书--读好书--书读好--读书好（良性循环）我们每天需要新知识及证据：世界上有2万多种医学杂志，每年有200万篇文章、17000本新书发表。如365天每天阅读19篇文章，才能全面了解本领域进展。如何写？最规范的书面语言最合适的组织结构最符合要求的文章IMRAD(温哥华结构）注意书面语言问题恢复了疲劳？金钱如粪土友谊重千金城市不准养鸡养鸭违者格杀勿论？对这一问题的认识，众说纷纭，莫衷一是。治愈了不治之症？医学科技论文基本结构科技论文概念：研究某种理论和技术问题的文章.IMRAD格式/温哥华格式Introduction：为什么做？Methods：如何研究的？Results：发现了什么？Discussion：得到了什么？题目作者及单位中英结构式摘要(OMRC)中英关键词(主题词)中图分类号(学科属性分类)文献标识码(确定文献检索范围：A理论与应用研究综述B技术成果报告C业务指导管理评论D动态信息综述E文件历史资料文章编号(知识产权唯一标识)国际标准刊号-出版年-期次—文章首页码-页数前言资料与方法结果结论参考文献编辑眼中的好论文★符合刊宗旨★选题新颖★实验设计严谨，重复性好★罕见的病例报道★属于某领域新研究或老题新解式文章★改良的技术操作或治疗方案★实用性强、易于操作的小经验★即使同类报道很多，但文中有某些创新点★内容全面具体的综述，反映医学领域新进展★科研论文规范，选题不很新颖但本刊未刊过编辑眼中的退稿论文★不符合本刊宗旨抄袭他人文章类似报道较多，无创新点★违背设计原理，实验设计不合理，可重复性差★缺少必要对照，欠科学性，无法弥补★资料残缺内容陈旧弄虚作假研究对象例数太少，说明不了问题分析不透彻临床资料与结果、讨论不符，文章文题不明确有自己的观点，但仅为个别现象，可能造成错误导向作者未能公正客观地从其实验结果中得出结论论文写作及语言表达太差，使读者难以理解获取信息的能力实施动手的能力分析归纳的能力组织管理的能力专业知识实践经验管理学识道德修养四位一体变无序为有序（护理管理科学）变未用为已用（护理技术发展）变未有为已有（护理技术发明）变未知为已知（护理理论科学）单位有名气成员有志气学习有底气工作有朝气舆论有正气效益出人气正在转变中的中国1.人口大国→人才大国→人才强国2.制造→创造→创新3.世界工厂→世界市场→全球研发中心a.全球生产工厂：IT，电信，消费电子b.全球最大市场：手机，数位交换机急速和平崛起的中国1.外汇存底：世界第一US$8537亿，已超越日本：8501亿2.石油消耗：世界第二700万桶/日，已超越日本3.贸易额：世界第三仅次于美国和德国,已超过日本4.经济总产出：世界第四中国经济实力知多少？1.GDP:9.5%,20年平均数2.全球经济体：美、日、德、中（#4）（已超越意、法、英）2020年：超越美国（#1）3.外汇存底：US$8537亿（#1）（超越日本：8501亿）4.GDP/人：US$1,000US$6,000（购买力平价PPP）5.网民：1.1亿（#2）6.手机：4.5亿（#1）7.汽车年产量：600万（#4，次于美、日、德）8.外资投入（FDI）US$60B(#2,05年次于美国)科技与文化大发展1.科技发展a.全国高新区：53个b.全国经济技术开发区：49个2．世界遗产总数：31处(#3次于意大利，西班牙)a.世界文化遗产：22b.世界自然遗产：4c.文化及自然双重遗产：4d.文化景观遗产：13．高等教育:(大学生人数：2000万)a.211工程:21世纪，100所重点大学.96年启动b.985工程:建立世界一流大学.98年启动中国世纪宏伟工程知多少？1.三峡大坝2.青藏铁路：世界第一高原铁路全长：1118公里，5年完工海拔：5000公里冰原上3.洋山港：世界第一货运港孙中山的“东方大港”4.西气东输&南水北调5.高速公路：4.1万公里（世界第二）（美国：8万公里）7.高速铁路：a.北京到天津：29分钟b.北京到上海：5小时医疗护理系统的构成病情医疗种类管理对象举例健康人群健康促进/疾病预防促进健康的生活方式免疫,环境卫生,营养,锻炼疾病或危险因素二级预防鼓励有效地使用医疗戒烟,产前,健康婴儿保健门诊管理健康维持增强功能传染病,艾滋,哮喘,外伤,关节炎急诊管理病情护理治愈,修复,减少残疾手术,放射,ICU,分娩康复管理复原促进,恢复功能运动,再训练,假体持续护理增强自理护理院,家庭护理死亡临终关怀收容所,自主决定医院护理定位留下什么？放弃什么？发展什么？建立医院哲学理念管理和经营哲学理念管理经营护理管理是什么？管理是别人做不好的事，我可以做的好！管理是别人做的好的事，我可以做的更好！管理是别人做的很好的事，我做的有特色！管理是少了我事情就走了样！所以，我想，在护理管理上：想法重于说法说法重于做法作法完成想法一定要创新！赛局理论(一)以收入论我多做，别人不多做我大赢我少做，别人不少做我大输我多做，别人也多做不输不赢；小输小赢我少做，别人也少做不输不赢；小输小赢以成本论多做多成本，多做收入降（边际成本vs.边际收益）赛局理论(二)杀戮战场成本低者胜出（大医院）成本高者撤出（中小医院）资源重新分配化外之民只问需要、不玩赛局行为不变、收入下降经营益困难，良币遭驱一家新建护理之家，请您参谋：1、护理之家的经营目标和理念？2、医疗、护理、服务如何做？为何文学泰斗巴金老人说：我“不要”活到100岁，是组织尊崇的理念和目标医疗护理及服务对老年病和慢性病人的分析：大医院已经确诊子女的负担和忧虑独居的孤独与寂寞空巢带来的生活质量下降处于缺少照顾的风险中没有辅助性康复缺少专业人员的照护基层医疗护理及服务社区卫生服务中心的优势：避免单纯的比拼医疗技术养老院不具备的医护技术养老院不具备的康复技术发挥医护人员的专业基础家人对医疗机构的信任老人对专业人员的依赖化医疗对立为照护感激项目可行性分析PESTC分析Policy政策法规－对类似机构的政策Economic经济－地区经济发展及支付能力Social－传统文化，忠孝观念Technology－管理与技术、专业设备Competition－竞争对手分析结论等、靠、要，只会