月日内分泌第一测及答案

6月9日内分泌第一测及答案A.激素水平受用药影响B.激素水平受活动状况影响C.激素水平受体位影响D.非水溶性激素与结合蛋白的储存、结合及转运E.肽类激素的分泌和降解有特殊模式1.临床工作中对高血压、低血钾原因待查的检查结果作分析时应考虑到：[1分]A2.临床工作中对身材矮小原因待查，GH的测定的检查结果作分析时应考虑到：[1分]B3.临床工作中对妊娠甲状腺功能亢进的诊断的检查结果作分析时应考虑到：[1分]D4.临床工作中对R-A-A的检查的检查结果作分析时应考虑到：C5.女性，24岁，1个月来闭经，乳fang胀，TRH兴奋试验无明显变化。可能为[1分]CA.早孕B.甲亢C.泌乳素瘤D.结核E.继发闭经6.患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg/dl，1小时185mg/dl，2小时160mg/dl，3小时132mg/dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大[1分]EA.糖尿病B.单纯性肥胖C.脑垂体前叶功能亢进D.肾上腺皮质功能亢进E.以上均有可能7.一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是[1分]CA.Graves病B.继发性甲亢C.外周组织对T3，T4抵抗D.TSH的受体或受体后缺陷E.原发性甲低8.女性，40岁。面色苍白，乏力1年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺体功能低下。此时不需做的检查[1分]AA.动态功能抑制试验B.动态功能兴奋试验C.靶腺激素测定D.影像学检查E..影像学检查9.女性，40岁，明显口渴，尿量达6000ml／d，禁尿试验后尿比重1.022，最可能的诊断是[1分]DA.高钙血症B.尿崩症C.肾性尿崩D.精神性多饮多尿E.糖尿病10.女，30岁，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动大约5~15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳fang萎缩，入院后对主动限水耐受性好。禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是[1分]EA.席汉病B.颅咽管瘤C.完全性尿崩D.部分性尿崩E.精神性多饮11.男，14岁，自幼身材矮小，近3年增长5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖未发育，睾w小，骨年龄9~10岁，染色体正常，生长激素基础值1.1μg／L（正常0~5μg／L），胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均5μg／L，最可能的诊断是[1分]BA.Laron侏儒B.垂体性侏儒C.克汀病性侏儒D.体质性侏儒E.青春期延迟A.垂体性侏儒症、甲亢、甲减B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C.小细胞未分化癌所致重症肌无力D.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症E.糖尿病出现胰岛素抗药性12.肿瘤引起的异位性内分泌病综合征[1分]C13.相关受体不敏感[1分]D14.免疫因素使外来激素产生抗体[1分]E15.激素发挥对细胞的作用，错误的是[1分]BA.激素对细胞发挥作用，必须通过识别激素的受体B.各种完整激素从腺体分泌出来即可运送与靶细胞受体结合C.受体与相应激素结合后发生立体构象改变D.激素通过第二信使在细胞内将信号放大和传导E.激素最终实现促进蛋白合成和酶促反应，表达生物活性16.抗利尿激素在下列哪一部位合成[1分]DA.腺垂体B.腺垂体后叶C.垂体柄D.下丘脑E.肾17.抗利尿激素（精氨酸加压素）分泌是来源于[1分]CA.腺垂体B.漏斗柄C.下丘脑的视上核和室旁核D.神经垂体E.垂体的中间部18.下列组合哪项是正确的[1分]AA.1，25-二羟维生素D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节下--维持血钙的稳定B.球状带分泌激素调节--糖代谢C.网状带分泌激素调节--盐代谢D.束状带分泌激素调节--性功能E.肾上腺髓质调节--磷代谢19.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是[1分]AA.兴奋试验B.抑制试验C.激发试验D.拮抗试验E.负荷试验20.关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的[1分]AA.所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用B.不同的激素其第二信使也可以不同C.不同的激素可以使同一第二信使升高或降低D.对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质E.多肽激素使蛋白质磷酸化21.属于抗代谢类药物的化学药物是[1分]BA.环磷酰胺B.5-氟尿嘧啶C.丝裂霉素D.阿霉素E.长春新碱22.关于内分泌疾病治疗，正确的是[1分]DA.凡激素水平低者，均须替代治疗B.功能亢进腺体最好手术切除后合并放射治疗C.为了维持血药浓度，替代治疗药物应每日3～4次服用D.有些替代治疗是依反馈原理设计E.症状改善后，激素再维持治疗半年，即可停药23.有关AVP的分泌，以下正确的是[1分]CA.由垂体后叶神经细胞分泌B.下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，受上级神经元细胞调控C.下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，受血钠浓度和血容量调节D.下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，通过垂体门脉系统输送到垂体后叶储存E.主要由脑室旁核神经细胞分泌，经神经轴突输送到垂体后叶储存24.内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予[1分]AA.生理剂量的靶腺激素B.药理剂量的靶腺激素C.药理剂量的促垂体激素D.药理剂量的垂体激素E.调节神经递质或受体的药物25.甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的降钙素的作用[1分]EA.促进细胞内的氧化作用B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C.促进机体的正常生长发育D.保持机体各系统、器官的生理功能E.抑制骨骼的吸收26.下述哪种激素是由下丘脑产生的[1分]CA.泌乳素B.黄体生成素C.精氨酸加压素D.促甲状腺素E.黑色素细胞刺激素27.内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是[1分]CA.病理诊断B.病因诊断C.功能状态D.细胞学E.物理诊断发现28.对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是[1分]DA.病理诊断B.病因诊断C.细胞学诊断D.功能诊断E.鉴别诊断29.以下哪种激素不是肾脏产生的激素[1分]DA.肾素，血管紧张素ⅡB.前列腺素C.二羟维生素D3D.促胰液素E.缓激肽30.下列具有内分泌功能的组织和器官是[1分]DA.汗腺B.泪腺C.前庭大腺D.肾E.肝31.对内分泌功能亢进者，下述哪个治疗最为理想[1分]AA.手术切除增生或肿瘤B.放射治疗C.药物抑制激素合成D.化学治疗E.用靶激素抑制促激素的合成和分泌32.以下各项中可确认内分泌功能异常部位的是[1分]CA.功能亢进的症状、相应激素水平测定B.相应激素水平测定、X线检查C.靶腺及上级腺体激素测定、功能试验D.相应激素水平测定、核素扫描E.特异腺体核素扫描、MRI、CT33.须通过细胞质或核内受体结合发生作用的激素是[1分]BA.糖皮质激素、胰岛素B.糖皮质激素、睾酮C.肾上腺素、去甲肾上腺素D.VitD、前列腺素E.心钠素、胰岛素【下面3题共用题干】30岁，女性，6年前分mian时失血过多伴晕厥，产后无ru汁，闭经2~3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛fa稀疏，双乳fang萎缩，BP80／50mmHg，血糖4.0mmol／L（正常3.68~6.12mmol／L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示：子宫体积小。34.最可能的临床诊断是[1分]DA.爱迪生病B.卵巢功能早衰C.原发性性腺功能低减D.席汉病E.黏液性水肿35.当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对病人具有危险性[1分]EA.TSH兴奋试验B.TFH兴奋试验C.LRH兴奋试验D.CRH兴奋试验E.胰岛素负荷试验36.为纠正病人腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想[1分]AA.靶腺激素替代B.用促激素刺激靶腺C.应用促激素释放激素D.抑制靶腺激素的拮抗激素E.补充靶腺激素所调节的物质【下面4题共用题干】男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分。37.对患者进行初筛诊断应选用的检查是[1分]DA.血白细胞计数B.甲状腺功能C.血糖测定D.24小时尿VMA定性E.24小时尿游离皮质醇测定38.若患者测血压持续在200/130mmHg，此时应选用哪项检查明确诊断[1分]BA.OGTTB.酚妥拉明试验C.皮质醇节律D.胰高血糖素试验E.地塞米松抑制试验39.患者入院后某天夜间突然发作剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压190/130mmHg，心率140次/分，几分钟后明显大汗、恶心，血压降至40/20mmHg。以下情况不可能发生的是[1分]DA.嗜铬细胞瘤瘤内出血B.肿瘤可能以分泌肾上腺素为主C.心衰D.低血糖反应E.严重心律失常40.如果此时能除外瘤内出血、心衰和心律失常，对患者应采取的急救措施是[1分]EA.甲基多巴口服B.哌唑嗪静脉注射C.胰高血糖素静脉注射D.酚妥拉明静脉注射E.心得安静脉注射41.腺垂体功能减退症常先出现[1分]DA.皮肤色素沉着B.溢乳-闭经C.继发性糖尿病D.产后无ru汁，长期闭经不育E.体位性头晕，低血压42.垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为[1分]DA.溴隐亭B.噻庚啶C.Octreotide（奥曲肽）D.生长激素E.醋酸可的松43.PRL水平高于以下何值时，可以肯定患者有泌乳素瘤[1分]AA.PRL300μg/LB.PRL250μg/LC.PRL200μg/LD.PRL150μg/LE.PRL100μg/L44.垂体功能减退症替代治疗中首先应使用的是[1分]EA.ACTHB.TSHC.性激素，女性则行人工周期D.甲状腺素E.肾上腺皮质激素45.如果患者仰卧位，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一只手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲，则为[1分]CA.Babinski征阳性B.Kernig征阳性C.Brudzinski征阳性D.Gordon征阳性E.Oppenheim征阳性46.下列与巨人症表现不符的是[1分]EA.身体高大B.蝶鞍可扩大C.可合并糖尿病D.可出现视神经交叉受压症状E.四肢尤其是下肢特别长A.偏头痛B.尿毒症C.脑膜炎D.脑梗死E.一氧化碳47.脑膜刺激征阳性[1分]C48.Brudzinski征阳性[1分]C【下面3题共用题干】男，20岁，半年前遇车祸，头部受伤曾有昏迷。近3月余多饮、多尿，每日尿量可达6000ml。49.若进行下列检查，可能出现异常的是[1分]BA.血糖B.尿比重C.甲状腺功能D.肾功能E.肝功能50.预计这种异常表现为[1分]CA.空腹及餐后血糖均升高B.甲状腺功能亢进表现C.尿比重低于1.005D.血肌酐↑，尿肌酐↑E.肝酶↑51.该患者给予的治疗措施，最有效的方案是[1分]BA.应用胰岛素B.应用去氨加压素C.保肝治疗D.保肾治疗E.抗甲状腺药物【下面2题共用题干】男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170/100mmHg，身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ°肿大，心、肺、腹（?），实验室检查：晨尿pH7.5，比重1.016，镜检（-）血钾3.9mmol/L、钠145mmol/L、氯100mmol/L。52.以下最可能异常的是[1分]CA.ACTHB.T3，T4，TSHC.醛固酮D.皮质醇E.尿VMA53.进一步应做的检查是[1分]EA.Rigitin试验B.小剂量地塞米松抑制试验C.吸碘率D.低钠试验E.高钠试验54.bi经妇女，疑有垂体泌ru素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义[1分]BA.血生长激素20μg/LB.泌ru素200μg/LC.血生长激素10μg/LD.促卵泡激素10μg/LE.以上都不是55.哪种疾病不是腺垂体的疾病[1分]CA.巨人症B.肢端肥大症C.尿崩症D.高泌乳素血症E.泌乳素瘤56.禁水-加压素试验尿渗透压升高，见于[1分]DA.正常人B.精神性烦渴C.肾性尿崩症D.中枢性尿崩症E.慢性肾脏疾病57.尿渗透压降低常见于[1分]AA.中枢性尿崩症B.甲状旁腺功能亢进症C.甲状腺功能亢进