探讨分析阿胶黄精丸补肾为主调理卵巢早衰效果如何文档

探讨分析阿胶黄精丸补肾为主调理卵巢早衰效果如何？ＰＯＦ病因病机多为肾虚精亏、情志不畅、肝气郁结、气血虚弱、冲任失调。先天禀赋不足，久病体虚，劳倦过度，肾虚精亏；或情志失调，肝气郁结，血行不畅，气滞血瘀；或脾胃虚弱，脾失健运，气血乏源，统摄无权；最终导致肾精亏虚、气血不足、肝气郁结、气滞血瘀、冲任失养、经水乏源。其病位主要在肾，涉及肝、脾等脏腑。病性属本虚标实，以肾虚为本，气滞、血瘀、痰浊为标。肾虚肾藏精，主生殖，为天癸之源，冲任之本，故《傅青主女科》有“经水出诸肾”之说。卵巢为女性的主要生殖器官之一，其功能衰退代表肾功能的减退。《内经·上古天真论》谓：“女子七岁，肾气盛；二七而天癸至任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”提出了女子一生肾气之盛衰与月事、天癸间变化的规律。在此转变期，若受内外环境的影响，则容易导致阴阳失调而发病[６]。月经的物质基础是肾精，故《医学正传》有云：“月水全赖肾水施化，肾水既乏，则精水日以干涸。”肾精不足，精亏血少，冲任血虚，不能滋养胞宫，肾—天癸—冲任—胞宫轴功能低下，致月水难生。此外，月经周期性的藏泻，是肾阴、肾阳转化，气血盈亏变化的结果。肾为先天之本，元气之根，是元阴、元阳之宅[７]。《冯氏精囊秘录论》云：“气之根，肾中之真阳也；血之根，肾中之真阴也。”故调理上应注重补肾为本，无论何种证型，皆应顾及肾虚是其发病基础。肝郁肝藏血，主疏泄，与女子月经及胎孕关系亦甚为密切，故有“肝为女子先天”之说。朱丹溪《格致余论》中有曰：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。”可见肝脏是保证机体阴阳平衡、气血调和的枢纽。女子以血为用，而肝为血海。《景岳全书·妇人规》云：“女子以血为主，血旺则经调而子嗣，身体之盛衰，无不肇端于此。”指出肝血旺，则可经调有子[９]。肝与冲脉相连，通过冲脉调节全身气血。此外，肝肾同源，精血互生，共为月经的物质基础。肝主疏泄，肾主闭藏，一开一阖，共同调节子宫，使藏泄有序，经候如常，所以肝肾功能正常与否同ＰＯＦ密切相关[１０]。《本草衍义》曰：“夫人之生，以气血为本，人之病，未有不先伤其气血者……思虑过当，多致劳损……女则月水先闭。”可见，情志不舒，肝气郁结，气机阻滞，郁久化热，耗损气血，气血不能滋肾填精，调和冲任，下养胞宫，渐生本病。辨证论治，ＰＯＦ的辨证论治，秦师认为当从肾虚、肝郁着手。肾主藏精，主生长、发育和生殖。若肾虚，可导致任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，最终致闭经，不孕等。肾阴虚者，治宜滋养肾阴；肾阳虚者，治宜温补肾阳；肾阴阳两虚者，治宜阴阳双补。肾虚肝郁者，则治宜补肾填精，疏肝解郁。治宜滋养肾阴，方用【阿胶黄精丸】加减。药用阿胶黄精丸中的主要成份：阿胶，制黄精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷叶提取物，百合提取物，枸杞提取物,茯苓,蚕蛹,益智仁，胶原蛋白。全方具有补气、补血、补肾、养血、养肝、养肾、养心，并有化瘀祛斑，调理气血等作用。患者周某，女，３５岁，２０１３年５月初诊。主诉：月经量减少１年半余，停经５个月。２年前因工作压力大而出现精神抑郁、情绪低落等症，月经量亦逐渐减少，甚至停经半年余。曾前往某西医院就诊，诊断其为ＰＯＦ，服用倍美力和黄体酮后有撤退性出血。停药后又出现月经后期，直到闭经至今。现症见：闭经，带下量少，腰膝酸软，耳鸣健忘，性欲冷淡，阴道干涩，时叹息，睡眠差，舌淡苔薄白，脉弦细。查血清促卵泡激素（ＦＳＨ）１６．３ｍＩＵ·ｍＬ－１，雌二醇(Ｅ２)１７２ｐｍｏｌ·Ｌ－１。诊断调理诊断为ＰＯＦ，辨证属肾虚肝郁型，治当滋养肾精，疏肝解郁。处以【阿胶黄精丸】调理，3调理结果服药30天后月经来潮，继服一个月余，基本恢复正常月经，再嘱其注意避免劳累，控制情绪。结语，秦师调理ＰＯＦ因时制宜，针对不同证型亦有所偏重，即常中有“变”。对于肾阴虚型，治以滋养肾阴；对于肾阳虚型，治以温肾扶阳；针对肾阴阳两虚者，更是阴阳双补；然肾虚肝郁者，当以补肾填精，疏肝解郁为法。究其根本，则在补肾为主，即谓之“常”。中医认为，“肾藏精，主生殖，为先天之本”。肾阴是天癸的物质基础，肾阴不足，天癸缺乏物质基础而不能成熟；肾阳是其生长与排出的动力，肾阳亏虚，无力鼓动天癸发育成熟，故可见肾阴、肾阳在维持女子正常月经中的重要性。此外，秦师实验研究同样阐明补肾方药能减轻化疗导致的卵巢功能损害，尤其以补肾阴中药效果更为显著。【阿胶黄精丸】全方阴阳双补、肝肾同治，加之嘱其注意劳累，控制情绪，以达事半功倍之效，遂至月经逐渐恢复正常。