支原体肺炎单病种PDCA1

长兴中医院持续质量改进记录表2011年度儿科科室支原体肺炎单病种增加中医非药物治疗质量改进措施单1.监测项目：肺炎单病种管理中增加中医非药物疗法—拔罐疗法2.预期目标：促使肺部湿罗音更快吸收3.监测结果：2011.3部分肺炎病人湿罗音吸收不理想，影响出院。有罗音的肺炎患者用多巴胺静泵后罗音吸收效果不甚明显，且鼻塞副作用明显，依从性不高。4.问题叙述：将肺炎纳入单病种管理后疗程有缩短，疗效有提高，但湿罗音吸收不甚理想，会影响出院。5、原因分析：（1）治疗肺炎着眼于传统的西医输液、中药汤药口服的模式，未关注外治疗法。（2）儿科医生穷于应付日常医疗工作，很少有时间去翻阅中医杂志、关注中医新动向。（3）大部分医生对拔罐治疗肺炎无概念。6.是否展开调查与改进：√展开PDCA调查与改进□偶发性异常，不需调查计划（Plan）1.请陶晓惠主治中医师在科业务学习会上介绍拔罐治疗肺炎的原理。2.制定拔罐治疗操作规范和病程记录规范等,并对科室人员进行培训。3.在长期医嘱系统建立拔罐治疗医嘱模板。4.由陶晓惠主治中医师对护士进行操作培训。5.时间：2011.3—5实施（Do）1.制定拔罐治疗操作规范和流程，并对科室人员进行培训，人人知晓。2.由经管医师选择合适的肺炎病人，对患者家长进行知情谈话和宣教，使患者和家长配合治疗。3.经管医师根据病情分类（发热肺炎、无热肺炎）开出相应的拔罐治疗医嘱。4.由护士执行医嘱，实施拔罐治疗的具体操作。5.收费由护士进行。6.经管医生在病程记录中记录拔罐穴位、目的等情况。7.医护两方及时观察拔罐情况、病人反应、疗效等。处理（Action）1.固化拔罐治疗肺炎的规范和流程。2.实施中发现以下问题：拔罐疗法虽已纳入肺炎治疗中，但尚未形成常规。经管医生（尤其西医）对不同病情肺炎的穴位选择欠熟悉。病程记录欠仔细，有漏记现象。计划进入下一个PDCA流程。检查（Check）1.上级、经管医师定期检查拔罐治疗情况。2.科主任、护士长进行督促。3.各治疗组对肺炎拔罐治疗进行疗效总结。长兴中医院持续质量改进记录表2011年度儿科科室提高支原体肺炎拔罐治疗的规范性质量改进措施单1.监测项目：提高肺炎拔罐治疗的规范性2.预期目标：使肺炎拔罐治疗更规范3.监测结果：2010.9—122010.9—12有些肺炎病人适合拔罐治疗的，因医生或病人的原因而未予拔罐治疗。对发热的肺炎患者随着病情好转，拔罐穴位未及时调整。病程记录中时有漏记。4.问题叙述：拔罐疗法虽已纳入肺炎治疗中，但尚未形成常规。医生对不同病情肺炎的穴位选择欠熟悉。病程记录欠仔细，有漏记。5、原因分析：（1）医生对拔罐疗法的治疗价值未予充分重视。（2）病人对拔罐有怕痛的恐惧心理。家长不了解拔罐的疗效，对拔罐疗法持怀疑态度。（3）收住病人较多时，医生忙而未能修正医嘱，忘记将拔罐治疗记入病程中。6.是否展开调查与改进：√展开PDCA调查与改进□偶发性异常，不需调查计划（Plan）1.强调拔罐疗法的治疗价值。对拔罐治疗肺炎的相关情况再作学习。2.将拔罐疗法的操作规范和流程广泛宣传于各位医生，始之牢记于心。3.早交班时经常提醒医生对合适肺炎病人提供拔罐治疗。4.建议医生在查房时对患者家长做好耐心细致的宣教工作。5.时间：2011.1—12实施（Do）1.将拔罐治疗操作规范和流程，在科室内再作复习、强调，共性问题在科会上提出，引起大家注意。2.将拔罐疗法的操作规范和流程广泛宣传3.查房时及时宣教，使家长了解并同意拔罐治疗。4.对发热的肺炎患者在热退后及时修正医嘱为“无热肺炎”的拔罐法。5.病程记录中及时记录拔罐情况。处理（Action）固定拔罐治疗肺炎的规范和流程。检查（Check）1.上级、经管医师关注肺炎患儿的医嘱系统，检查有否拔罐医嘱。2.上级、经管医师关注发热的肺炎患儿的医嘱有否随热退而及时更改医嘱。3.护士长提醒护士熟知“发热肺炎”和“无热肺炎”的穴位选择，对热退的肺炎患儿，护士可及时提醒经管医生修正医嘱。4.上级、经管医师仔细检查病历，发现问题及时指出。5.对肺炎拔罐治疗进行疗效评价。