放射医学技术

放射医学技术1.焦片距的选择：一般肢体（75～100cm）；胸部（180～200cm）；婴幼儿胸部（100cm）；近距离摄影（胸锁、颞下颌关节）35～50cm。2.滤线栅（被检肢体厚度＞15cm或60kVp↑）3.吸气与呼气的应用：平静呼吸不屏气（手、前臂、下肢、躯干）；平静呼吸下屏气（上臂、颈部、头部、心脏）；深吸气后屏气（肺部、隔上肋骨）；深呼气后屏气（腹部及隔下肋骨）；缓慢连续的浅呼吸（胸骨正位）。4.照片标记内容：①X线片号及片序号；②摄影日期；③被检肢体的方位；④医疗机构名称；⑤被检者姓名；⑥其他。5.标准姿势（解剖学姿势）：身体直立，两目平视，下肢并拢，足尖及掌心向前，双上肢下垂置于躯干两侧。6.矢状面：将人体纵切为左右两部分的切面；正中矢状面：将人体左右等分的面；冠状面（额状面）：将人体分为前后两部分的纵切面；水平面（横切面）：将人体分为上下两部分的切面。7.听眦线：外耳孔中点与同侧眼外眦的连线；听眶线：外耳孔上缘至同侧眼眶下缘的连线。（与解剖学的水平面平行，与同侧听眦线约呈12°角）；听鼻线：外耳孔中点与同侧鼻翼下缘的连线。（与同侧听眦线约呈25°角）；听口线：外耳孔与同侧口角的连线。（与同侧听眦线约呈35°角）；锁骨中线：经过锁骨中点并与矢状面平行的直线。8.垂直投射：X线中心线与地面垂直时；水平投射：X线中心线与地面平行时。向上倾斜：中心线向头端倾斜时；向下倾斜：中心线向足端倾斜时。9.矢状方向：∥人体矢状面；前后方向：前→后；切线方向：与被检肢体局部的边缘相切。10.命名原则：①投射方向；②位置设计人姓名；③身体与胶片暗盒的相互关系；④被检肢体姿势；⑤被检肢体的功能状态。11.颌顶位（下上轴位）：顶部贴近胶片暗盒，X线颌部→顶上；右前斜位（第一斜位）：右前部靠近胶片，X线左后→右前；左前斜位（第二斜位）：左前部靠近胶片，X线右后→左前；右后斜位：右后部靠近胶片，X线左前→右后；（效果与右前斜位近似）12.上肢摄影注意事项：①至少包括一端关节；②骨长轴∥胶片长轴；③1张片2位置，肢体同一端≡胶片同一端，关节面在＝；④较厚部位使用滤线器；⑤婴幼儿常规摄双侧，以便对比；⑥FFD=75～100cm。13.下肢摄影注意事项：与上肢基本相同。①与上肢等厚部位应略增kV；②股骨颈等较厚部位应用滤线器；③足的跗骨与趾骨体厚相差大，全足正位摄影用高kV、低mA。14.骨性胸廓：由胸椎、胸骨和肋骨连接而成。15.胸骨后前位：可应用近距离摄影，条件：低kV、低mA、长t。16.肋骨摄影：采用：隔上肋骨前后位、隔下肋骨前后位、肋骨斜位、肋骨切线位、肋椎关节前后位。17.脊柱体表定位标志：①C1〓上腭；②T4-5〓胸骨角；③L1〓剑突末端与肚脐连线中点；④L3〓脐上3cm；⑤L4〓脐。18.颈椎斜位：用途：观察颈椎椎间孔、椎弓根及关节突关节。19.颈椎侧位：照片显示：①1～7颈椎以正常生理曲度显示于照片正中；②各椎体两侧缘重合，无双缘现象；③椎体骨纹理、椎间隙及关节突关节显示清晰；④下颌骨不与椎体重叠；⑤椎前软组织层次清楚。20.腰椎侧位：照片显示：①全部腰椎呈侧位显示于照片内；②椎间孔投影于照片正中；③各椎体边缘及椎间隙显示清晰；④椎体后缘无双边影像；⑤椎体及附件骨质结构清楚。21.骨盆解剖及体表定位：①髋骨由髂骨、坐骨和耻骨组成；②髂嵴最高点连线〓脐和L4棘突；③髂前上棘是摄片定位的重要标志；④耻骨联合〓尾骨；⑤屈股时臀部可摸到坐骨结节。22.成人胸部正位（常规后前位）摄影FFD=150～180cm，侧位及斜位为100cm；心像FFD=180～200cm。心脏摄影检查体位：后前位、左前斜位、右前斜位。肺部病变检查的常规摄影体位是：后前位、侧位。23.胸部正位（后前位）：用途：①观察胸廓、肺部、纵隔及膈肌等病变；②了解心及大血管的形态和大小；③协助诊断心的瓣膜病变和先天性疾病等。24.胸部正位：照片显示：照片包括两侧胸廓、肋膈角及前部肺野。肩胛骨位于肺野外方，两侧胸锁关节影像与棘突距离相等。胸骨、心及脊柱影像重叠。肺纹理、肋骨、膈肌及心的边缘锐利，图像清晰。摄影条件恰当时，肺野密度适中，胸部影像层次丰富，对比良好，纵隔内可显示1～4胸椎影，心影边缘处肋骨隐约可见。肺位于纵隔两侧，为感光较多的影像。肺内带中部为肺门影，有放射状伸向肺野的肺纹理。纵隔右下方的弧形缘为右心房，上方为升主动脉和上腔静脉的复合影。纵隔左下缘为左心室，向上依次为肺动脉段及主动脉结。25.肺部前凸前后位（前弓位）：用途：检查肺尖处病变，避免锁骨及前肋骨的遮盖。26.腹部摄影注意事项：①⒈前1～2日内食少渣少糖食物；⒉前1日晚，睡前服泻剂；⒊当日晨禁食，先透视。肠腔内粪便气体多，应行清洁灌肠。②除新生儿外均应采用滤线器摄影技术；③观察液体平面或腹腔内游离气体时，应采用立位（腹部站立前后位）或卧位水平投射（腹部侧卧前后位-利于显示气体及气液平面，应取左侧卧位）；④FFD=90～100cm；⑤应包括整个腹部。27.腹部仰卧前后位：照片显示：为全腹部正位像，膈及耻骨联合摄入片内，两侧包括左右腹壁，脊柱居中与照片长轴平行，双侧髂骨影像对称。上部腰椎两侧可见肾轮廓影，腰大肌边缘清晰显示。结肠内若有气体则显示出肠腔轮廓。28.头颅：应用解剖：①共23块。除下颌骨由颞下颌关节，舌骨由韧带连接外，其他骨之间皆借骨缝和软组织连接；②分为脑颅和面颅；③脑颅8块。额、枕、顶骨（左右）、颞骨（两侧）、蝶、筛；围成颅腔。④面颅15块。鼻、泪、腭、颧、鼻甲、上颌（成对）。梨、下颌、舌（单一）；组成眼眶、鼻腔、鼻旁窦及口腔。⑤前后径：眉间至枕骨最远点的距离。⑥横径：两侧颞鳞缝上缘间的直线距。⑦高径：枕骨大孔前缘至颅顶最高点距离。29.头颅指数：①=头颅最大横径/头颅最大前后径×100％；②因人而异；③中头型的头颅指数：70～80％；④短头型的头颅指数：＞80％；⑤长头型的头颅指数：＜70％。30.头颅摄影注意事项：①颅底骨折患者，不能摄取颏顶位颅底片，摄取头颅前后位及仰卧水平侧位片；凹陷骨折采用切线位摄影；②一般使用滤线器，小部位可免用；③FFD=80～90cm；（一般为100cm）。31.对比剂应具备的条件：①与人体组织间的对比度大，显影清晰；②无毒性、刺激性小、副作用少；③理化性能稳定，能久储不变；④易于吸收和排泄，不再体内存留；⑤使用方便，价格低廉；⑥口服无臭无味，易被患者接受。32.对比剂的分类：①阴性：气体（空气、氧气、二氧化碳）②阳性：钡剂（医用硫酸钡）、碘剂（无机碘、碘化钠、有机碘）经肾排泄：Ⅰ离子型：泛影葡胺、复方泛影葡胺、碘肽葡胺（新泛影葡胺）、双碘肽葡胺（碘卡明）：Ⅱ非离子型：甲泛葡糖（碘葡酰胺）、碘苯六醇（欧乃派克）、碘曲伦（伊索显）、碘必乐、优维显经肝排泄：口服：（碘番酸、呲罗勃定（碘普酸））静注：（胆影钠、胆影葡胺）油脂类：碘化油、碘苯酯、乙碘油、乳化碘油33.阴性对比剂特点：①原子量低、比重小、易被X线穿透的低密度物质；②空气和氧气：吸收较慢，有产生气体栓塞的危险；（空气最慢）③二氧化碳：溶解度较大，不会产生气体栓塞，但吸收较快；④用途：蛛网膜下腔、关节囊、腹腔、腹膜后和纵隔。34.阳性对比剂特点：①原子量高、比重大、不易被X线穿透的高密度物质；②常用钡剂和碘剂；③X线衰减系数大于周围组织；④非离子型对比剂毒性较小。35.硫酸钡：√胃肠道造影；碘化油：×心血管造影；甲泛葡糖：理想的血管和中枢神经系统造影剂，对心、脑组织毒性低。√（高危病人）静脉尿路造影及心血管造影。36.对比剂引入途径：①直接引入：胃肠钡餐、钡灌肠、支气管造影、逆行肾盂造影、子宫输卵管造影，冠状动脉造影；②生理排泄：口服或静脉注入胆系造影剂、静脉肾盂造影。37.碘过敏试验主要方法：①静脉注射试验（较可靠，临床常用）；（注射15min后观察有无过敏反应）②口服试验；③眼结膜试验；④舌下试验；⑤皮内试验。38.碘造影剂产生的过敏反应及处置：①轻度：面部潮红、灼热、眼和鼻分泌物增加、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、头痛等。处置：不需治疗，减慢注药速度或暂停注药。②重度：休克，循环及呼吸功能衰竭，表现有血压下降、脉搏细快、面色苍白、口唇发绀、气喘及呼吸困难。处置：立即停止造影检查进行急救。39.腹部加压引起的迷走神经反应：①行静脉肾盂造影时；②轻者：面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏细弱等休克症状；重者：意识障碍，甚至心跳骤停。③急救措施：立即去掉腹部压迫物（最有效），同时皮下注射阿托品0.5mg。40.气体栓塞急救措施：迅速将患者置于头低足高左侧卧位。41.胆系造影的禁忌症：①肝硬化及肝炎；②严重的甲状腺功能亢进；③胃肠道急性炎症；④严重的肝、肾功能衰竭；⑤对碘过敏者；⑥急性胆道感染。42.口服法胆系造影：①碘番酸或碘阿芬酸成人用量6g/次，体重＞80kg服双剂量；②服对比剂后12～14h可较好显示胆囊充盈及浓缩情况；③显影满意后服脂肪餐，30、60、120min各摄片1张，观察胆囊收缩功能及胆道显影情况；④造影前准备：Ⅰ摄胆系平片；Ⅱ前1～2d吃少渣食物；Ⅲ前1～3d中吃高脂，使胆囊排空，晚无脂食物；Ⅳ当日禁饮食。43.静脉肾盂造影：①又称：静脉尿路造影；②常用对比剂：泛影葡胺、泛影钠；③造影前准备：Ⅰ摄取全尿路平片，Ⅱ清洁肠道，Ⅲ做碘过敏试验；④造影方法：Ⅰ腹部压迫：a.压迫点在两侧髂前上嵴连线水平；b.压迫球呈倒“八”字形放置；c.压力为（80～100mmHg）5.33kPa～8.00kPa；d.防止对比剂进入膀胱；e.观察全尿路时应解除压迫。Ⅱ注药后7、15、30min，各摄肾区片1张；⑤摄影技术：疑有肾下垂可在摄全尿路片时采取站立位，疑肾盂积水应加大对比剂剂量。⑥照片显示：不显示肾上腺。⑦注意事项：腹部巨大肿块不能施行加压法。44.大剂量静脉尿路造影：①禁忌症：Ⅰ对碘过敏；Ⅱ严重心血管病；Ⅲ甲亢；Ⅳ多发性骨髓瘤合并肾功能衰竭；Ⅴ严重肝病。45.子宫输卵管造影：①经子宫颈口注入；②常用碘化油；③兼有治疗输卵管阻塞作用；④禁忌症：Ⅰ生殖器官急性炎症；Ⅱ子宫出血、经前期和月经期；Ⅲ妊娠期、分娩后6m和刮宫术后30d内；Ⅳ子宫恶性肿瘤；Ⅴ碘过敏。46.体层摄影⑴基本原理：支点固定，X线管与胶片相对移动；⑵单向移动式轨迹（水平移动式＋弧形移动式）→直线轨迹；多向移动式轨迹→园、椭圆、内圆摆线（草花式）、螺旋线、正弦线、随意线形。⑶体层面=指定层=预选层。⑷一般机械角＞照射角；⑸照射角大，体层薄；照射角小，体层厚。⑹区域体层照射角范围：≤10°；⑺干扰影：包括晕残影、核残影、线阴影和畸变影；⑻体层厚度：体层照片上成像清晰的组织厚度；⑼层间距：某体层面中心至相邻体层面中心的距离；⑽固定支点式体层装置：Ⅰ支点固定；Ⅱ调节床面高度改变层深；Ⅲ焦点支点胶片间距离固定不变；Ⅳ放大率不变；Ⅴ照射角可调。⑾体层摄影体位选择：Ⅰ欲摄平面尽量处于水平状态；Ⅱ尽量避开层外高密度组织；ⅢX线管运行方向尽量与层外组织长轴垂直；Ⅳ观察液气平面采用立位体位；Ⅴ层外高密度组织尽量置体层面以上。⑿利用X线照片定位、定层：Ⅰ行正位体层摄影用正位片定位，侧位片定层；Ⅱ行侧位体层摄影用侧位片定位，正位片定层⒀曲面体层常用于：上下颌骨、颞下颌关节、上颌窦、鼻腔。⒁可调支点，固定支点。47.乳腺摄影：①软X线摄影利用X线光电效应；②常摄取侧位和轴位片；屏气曝光；FFD=40~50cm；40kV↓；48.眼内异物定位检查：①主要目的：在明确异物存在的前提下，确定异物的位置；②定位最准确：角膜缘定位环法。49.医用X线胶片：①包括：（双面药膜）普通X线胶片、口腔用X线胶片。（单面药膜）软组织X线胶片、CT胶片（分色片）、荧光缩影胶片、X线复制片；分类：Ⅰ一般摄影用X线胶片：a.感蓝胶片：吸收光谱峰值在420nm；b.感绿胶片（扁平颗粒胶片）：吸收光谱峰值在550nm；c.乳腺摄影用正色胶片；d.高清晰度摄影用胶片。Ⅱ多幅相机和激光相机成像胶片：a.多幅相机成像胶片；b.激光相机成像胶片。1.氦氖（HN型）：633nm；2.红外（IR型）：82