某某医院应急预案第三章该的

第三章临床救护事件应急预案***人民医院突发医疗救护事件应急处理预案（一）突发医疗救护事件的定义：1.本区域内突发3人（含3人）以上重伤或食物中毒等需要紧急现场医疗救治的事件或区域内突发事件应急医疗救治领导小组指定的医疗救护。2.急诊科或相关临床科室同时接收3名（含）以上危重病人时。3.短时内大批具有相同症状的病员就诊，预示有公共卫生事件发生或超出相关科室救治能力时。4.承担特殊医疗救护任务，包括收治特殊病种如甲类传染病、SARS、禽流感等疾病或需承担特殊人物的医疗救护任务。（二）应急组织机构成立突发医疗救护事件急救工作组组长：组员：职责：在医疗救护领导小组领导下履行好以下职责：1.负责全院突发医疗事件的救治工作，制定并落实救治方案，必要时向医疗救护领导小组建议邀请外院专家参与救治；2.受医疗救护领导小组委派，直接参与区域内突发公共卫生事件的处理；3.根据突发事件的情况决定召集一支急救小分队，必要时三支急救小分队同时召集。（三）处理预案1.院前急救应急流程：（1）当有关部门接到院外意外或危重抢救信息时，立即向急救工作组组长或总值班汇报情况，急救工作组组长或总值班根据急救情况，通知急诊科及相关科室和职能部门做好急救准备。（2）各相关科室接到急救指令后，立即确定急救人员名单（以医院急救小分队为基础），到急诊科听从急诊科主任安排。准备抢救仪器、设备、药品（急诊科负责准备备用并有清单）、车辆及后勤物质。要求在15分钟内派出救护车赴现场救护。（3）急救工作组组长或总值班立即核实情况，尽可能搞清事件的发生地点、范围、原因、人员伤亡情况，一旦情况核实或接到上级部门的医疗救护指令，急救工作组组长及时派出急救小分队奔赴事发现场。（4）医疗急救工作组应根据突发事件的原因、人员伤亡情况配备必需的抢救监护器材、药品、物资。急诊科及相关科室做好收治病员的一切准备。（5）夜间院外急救任务，由在院的值班医师承担，总值班同时协调相关科室备班医师顶班，以保证院内医疗安全。（6）病人入院后，按院内急救流程执行。2.院内急救应急流程：（1）当急诊科接收同一事件有三人以上的急救病人时，除执行一般的抢救程序外，视病情轻重，事件性质处理：病情轻，病员少，直接通知相关科室值班医师；病情重，病员多，立即通知总值班开通绿色通道，通知急救工作组组长（工作日）或总值班（夜间、节假日）组织备班医疗急救小分队人员参与抢救工作，如有必要通知其他急救小分队人员参与。急救工作组组长或总值班在组织抢救的同时上报分管副院长、院长。（2）急救工作组组长或总值班核实情况后迅速召集医疗抢救工作组成员到现场。突发公共卫生事件需同时向上级卫生行政主管部门汇报。（3）急救工作组组长全程指挥协调相关人员投入分检、抢救、手术、记录、安排住院等工作，并及时向医疗救护领导小组汇报。（4）超出本院救治能力的伤员，在急救工作组组长的统一协调下，及时向就近的医院分流或请求上级行政主管部门组织上级医院专家参与救治工作。（医务科）***人民医院突发猝死应急预案及程序一、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。二、急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。三、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。四、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。五、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。六、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。七、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。八、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。九、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。十、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。十一、按医疗事故处理条例)规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。十二、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。【处理程序】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程（医务科）***人民医院医技科室危重患者抢救应急预案为给急危重患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高危急重患者的抢救成功率。为此，对发生在医技科室的危重患者的抢救处理，特制定规范的应急措施。1、本规定适用于来医技科室检查的急危重症患者或在检查过程中又发生急危重症变化者。2、医技科室里应配备相应的医疗急救设备、急救推车和急救药品，定期检查急救设备和药品的状况，确保各种医疗急救设备及药品状态良好，随时投入使用。3、在检查前应对患者是否能接受检查进行评估，如属危重患者一般劝其暂停检查。各病区、急诊室（含ICU）、门诊等急危重症患者，一定要有临床医生陪同，并要求在病情得到稳定后才可以进行检查。如必须检查者应有主管医师在场，随时观察患者病情变化。患者家属应在检查室陪同检查。4、医技科室医护人员应随时观察受检者病情变化，及时询问患者。如患者接受检查时出现意外，应立即停止检查。根据以下情况采取相应的措施：(1)若患者主管医师在场，医技科室人员一方面配合医生护士急救，另一方面电话通知医务处或总值班，同时向科室二线班以及科主任汇报。二线班、科主任医技医务处或总值班接到通知后，要立即到达现场组织协调抢救（3分钟内），并电话向分管院长汇报情况。(2)若患者主管医师不在场，应第一时间通知主管医师和（或）急诊科值班医师，同时电话通知二线班、科主任和医务处或总值班。二线班、科主任以及医务处或总值班接到通知后，要立即到达现场组织协调抢救（3分钟内），并电话向分管院长汇报情况。医技科室医护人员应具有初步的抢救知识，在主管医师和（或）急诊科值班医师到来前，行必要的基础抢救措施。5、当现场急救后确认病情趋向稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。6、若主管医师和（或）急诊科值班医师到场后，根据现场情况判定需转入相应科室进行抢救，应立即启动“绿色通道”，用急救推车护送患者到相应的科室进行抢救，同时通知相应的科室做好接收抢救病人的准备工作。7、注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。（医务科）***人民医院临床紧急用血预案1、目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。2、编制依据2.1省、市《突发公共卫生事件应急预案》2.2《艾滋病防治条例》2.3《临床输血技术规范》3、指导思想和基本原则统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。4、组织及职责4.1为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。组长：副组长：成员：4.2职责4.2.1医务科科长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。4.2.2医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。4.2.3血库负责预案的具体实施。4.2.4其他各科主任具体负责各部门的应急工作。5、紧急用血管理预案5.1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，必要时静脉插管，通过该插管采集血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知血库做好紧急用血准备。5.2血库在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。5.3如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与血库联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号……），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。5.4如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便血库技术人员确认处理的是同一名患者。5.5急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。5.6对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。57特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“火急”：10-15min以内；“紧急”：30min以内。申请单连同血标本快速送达血库。血液输用后，经治科室应尽快到医务科审批补办相关手续。5.8血库在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情危急且不知患者血型情况下，应在l0-15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞（O型红细胞必须正反定型相符），并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情危急应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。5.9紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相符合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。5.10若已输入大量O红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定；当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应继续输注O型红细胞.5.11RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注．RhD血型可忽略，执行《RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程》。5.12紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测至I抗－D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书）上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。5.13患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗－D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：①告知患者和家属病情，并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。②临床科室主任和血库主任签字认可。③医务科报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。5.14紧急用血可以欠费进行，血库不得以任何理由拒绝发血。6、应急保障措施6.1血液供应紧张：如果市中心血站没有足够库存血液，则立即与中血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决，并报告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，可向市血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要求血站与省血液中心或其他血站进行联系，寻找合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系