心律失常护理.

心律失常的护理姜洪萍教学目标：了解心律失常的分类及ECG特点。熟悉心律失常的临床表现、治疗熟悉心律失常的护理。教学重点和难点正常和异常心电图的识别导联电极安置知识回顾(1)心电图纸上小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mv。(2)心率：窦性心律—60~100次/分。(3)心律:健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏。心率估算法一个RR间期的大格数心率1300215031004755606507.540…………二、常见心律失常(一)窦性心律失常(二)房性心律失常(三)房室传导阻滞(四)室性心律失常1、窦性心律：(1)正常窦性心律(2)窦性心动过速(3)窦性心动过缓⑴正常窦性心律(2)窦性心动过速心率:100次/分P波、PR间期、QRS波均正常(3)窦性心动过缓心率:60次/分常见于青壮年、运动员、睡眠状态常同时伴有心律不齐房性心律失常(1)房性期前收缩(2)房性心动过速(3)房扑(4)房颤(1)房性期前收缩起搏点:窦房结以外的心房任何部位P波提前出现,P-R间期0.12sQRS波群形态正常(3)心房扑动：房波规则，P波消失，代之以“F”波(4)心房颤动：P波消失，代之以“f”波(1)阵发性室上性心动过速：心率:160-220次/分。P波规律，埋藏于QRS波中而不可见，或在QRS波之后QRS波可稍有不齐。3房室传导阻滞4室性心律失常(1)室性期前收缩(2)室性心动过速(3)室扑(4)室颤(1)室性期前收缩常见的室性异位节律—心律失常之首QRS波群提前出现,宽大畸形(2)室性心动过速多见于器质性心脏病,最常见为冠心病,特别是心肌梗死。1.3个或以上室早连续出现2.QRS波群宽大畸形，ST-T与主波方向相反3.心室率100～250bpm；4.房室分离，偶有心房夺获；5.突发突止；6.心室夺获和室性融合波。(3)室扑(4)室颤下图为:室速转室颤三、心律失常的护理[护理评估][护理诊断]1.活动无耐力2.焦虑3.潜在并发症:猝死[护理目标][护理措施](一)一般护理1.休息2.饮食:富含纤维素食物,防止便秘;避免饱餐和刺激性食物(四)用药护理观察药物疗效和不良反应1.奎尼丁:心衰、低血压、奎尼丁晕厥、意识模糊、视觉障碍。2.利多卡因:中枢神经系统毒性、心血管系统不良反应3.胺碘酮:肺纤维化、转氨酶升高、胃肠道反应4.普罗帕酮、普萘洛尔、维拉帕米、腺苷（五）介入治疗射频消融术和心脏起搏器安置术（六）心理护理放松、解除焦虑（七）健康指导1.疾病知识指导2.生活指导33.指导用药44.自我监测指导和复诊