新员工手册护理部分

1安徽省立医院新员工手册——护理部分目录1.护理部组织结构图2.国际护理宣言南丁格尔誓言3.护理哲理4.省医护理概况5.整体护理与护理程序6.礼仪7.交流与健康教育8.护理观察9.护理缺陷防范10.护理文书书写11.护理规章制度12.护理人员职责13.新护士宣誓与授帽仪式国际护理宣言2我庄严地宣誓：我将永远地忠实于护理事业！我将尽力为病人提供最佳的服务！我将遵守诺言保护他人的隐私权！我将成为医生忠实的助手，为我的病人，家庭与整个社会奉献我的一切！我将努力地履行公民的权利与义务！担负起促进社会医疗卫生事业发展的责任，我将不断地提高自己的业务水平与技能并灵活运用！不管何时，何地，我将热情主动地为需要我护理的人服务！我将为全人类的健康与幸福而努力奋斗！南丁格尔誓言我谨以至诚，于上帝及公众面前宣誓：我将终生纯洁，忠实执行专业，不做有害或作恶之事，或故意给有害之药。我将尽力维持并提升护理专业标准，并将执行时所获知所有个人及家庭之事保密。我忠实地协助医师工作，并热忱地为所照顾的病人谋求福利。护理哲理人是一个包括心理、生理、社会、文化等方面的综合体，护理工作应以整体护理为原则。病人是护理工作的中心，护理工作应以护理程序为基础，我们要尽最大的努力与医生、家属共同满足病人的需求。良好的职业道德、娴熟的技能、扎实的专业知识，是护士为病人提供优质护理的保证。整齐、清洁、舒适安全、安静的环境是促进病人康复的重要条件。所有工作人员、住院病人和陪客在人格上都是平等的，相互尊重是进行护理服务的前提。护士应与病人及其家属进行交流，并尽自己所能为其进行健康教育和指导。护理工作的定期评价，是护理质量不断提高的保证。省医护理概况安徽省立医院护理部在分管院长的领导下，实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理。全院共54个护理单元，各级护理人员894名。其中正副主任护师19名，主管护师271名，本科学历护士40名，大专学历护士324名，占40%以上。护士长以上的护理管理人员63名，其中95%具有大专以上学历。护理部是护理队伍的组织管理机构，将提高护理质量保障护理安全作为护理工作的重点、以3人文关怀和尊重患者权力作为护理职业的内涵要求、将提升各级人员的综合素质作为管理的关键。1996年在省内率先以普内科、普外科4个病区为试点，从“以疾病为中心”的功能制护理，转变为“以病人为中心”的整体护理。目前，100%病房达到整体护理要求。今年年初又响亮地提出了“818名护士，818个窗口”的倡议，旨在使每个护士、每个岗位都作为省医的一个窗口，充分发挥其主人翁意识、展示省医人的风采，将微笑、服务、诚信作为最起码的职业道德要求。此举引起了强烈回响。通过全院护理人员的共同努力，住院病人对护理工作的满意度逐年上升达95%以上。努力构建合理的人才梯队、加强岗位培训，成立了护理教育委员会。在护理管理队伍中引入竞争机制和目标考核，拟发展专科护士队伍，完善护士的绩效考核。护理科研水平的高低在一定程度上反映了本学科的发展水平，护理部积极组织与鼓励护士撰写论文，1996～2004年全院护理人员共发表论文388篇，其中249篇发表于CN刊物上，参加省级以上论文及交流106篇。这是一支充满勃勃生机的护理队伍！整体护理一、护理的发展过程第一阶段：以疾病护理为中心的阶段第二阶段：以病人护理为中心的阶段第三阶段：以人的健康为中心的阶段二、整体护理的定义以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理各个环节系统化的模式。三、整体护理的内涵把病人看作一个整体的人，从生理、心理、社会、精神、文化全面考虑病人健康问题。把护理工作看作一个整体，从制度、管理、教育科研、服务品质等方面考虑护理工作问题。把护理与环境看作一个整体，从政治、经济、法律、科学、社会环境等方面考虑护理与外界环境作用产生的问题。四、整体护理开展的条件推行整体护理的关键——教育先行开展整体护理的前提——转变护理观念实施整体护理的基础——护理程序促进整体护理开展的动力——领导支持推行整体护理的必要条件——人员及素质4整体护理发展的保证——管理者及质量标准五、开展整体护理的益处1、对病人带来的益处得到连续及协调的护理防止遗漏及重复得到个体化护理增加病人的参与2、对护理人员带来的益处工作上的满足感不断地学习增加自信心合理的工作分配提供实践的标准提高评判性思维的能力和工作能力3、对护理专业带来的益处促进与其它学科的协作使护理工作趋向标准化，规范化，科学化帮助公众认识护理学科促进护理队伍稳定医疗和护理双方对整体化护理哲理达成统一，并成功地运用到病人护理中去。护理程序一、程序与护理程序程序是指一系列朝向某个特定目标的步骤或行动。护理程序是护士在为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法。二、护理程序的五个步骤评估阶段采取各种方法和途径收集与护理对象健康有关的数据，并对数据进行分析和整理诊断阶段对评估获得的数据对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题计划阶段以确定的护理诊断为依据制定护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期目标实施阶段按照护理计划，选择性地为护理对象提供具体措施评价阶段根据护理活动后，护理对象身心变化结果，对照预期目标，确定目标达到的程度三、护理程序的特点——护理程序是系统的、动态的、有理论根据的，以增进或恢复人类健康为目标所进行的一系列护理活动。——护理程序是有关思维与行动的特殊方式。——护理程序是用来确定、预防、治疗病人存在的或潜在的健康问题，并促进健康的系统解决问题的方法。——护理程序是护士运用知识技能实施护理的框架。四、实施护理程序的要求51.护理程序是护士护理病人应运用的逻辑思维方式。包括评估、确立护理诊断/问题、制定护理计划、实施护理措施和进行效果评价。2.评估病人的健康状况。系统、连续地从病人、家属或病历、检查记录等多方面收集病人生理、心理、社会等方面的数据，数据收集的顺序应根据病人病情的状况和需要而定，重点突出专科护理的特点。3.分析评估资料，确立护理诊断/问题。护理诊断/问题的确定应有利于护理计划的制定和实施。4.制定护理计划，阐明能达到的预期目标和护理措施。护理计划应针对病人个体状况和需要，体现护理措施的优先次序，利于护士提供连续性的护理。5.实施护理计划中的各项护理措施。护理措施应以安全、适时和适当的方式实施，并与护理计划相互一致。6.评价护理效果，根据病人对护理措施的反应，及时调整护理诊断/问题和护理计划。五、护士成功应用护理程序必备素质——思维能力作出决定评判性思维创造性思维——人际交往能力语言能力非语言能力同情兴趣——操作技能基础技能专业技能新技能——创造性和积极性想象力洞察力好奇心——适应能力可塑性作出调整6礼仪一、礼仪的定义礼仪是人与人之间交往应遵循的行为规范。二、礼仪反映的内容个体：思想水平、文化修养、交际能力组织：企业文化、组织风格、服务理念社会：文明程度、道德风尚、生活习俗三、学习礼仪的目的提升个人的素质修养，树立组织的良好形象，提供人性化服务的前提。四、护理礼仪的内容着装礼仪、仪容礼仪、言谈礼仪、举止礼仪、接待各类病人的礼仪、电话礼仪等。1.着装礼仪着装反映一个人的个性、爱好、职业、修养、经济和社会地位。护士职业装要求淡泊、素雅、端庄、洁净、平整。戴燕帽时头发不过肩，长发盘于脑后，发髻高低适中。礼：礼雅、礼节；仪：仪式、仪表、仪态。礼仪是在人际交往中体现出来的人们之间的相互尊重，并按约定2.仪容礼仪头发：清洁无异味面容：清洁、健康、微笑手：清洁、修剪指甲腿部：着裙装时裙子不露出工作服之外，禁赤足，穿拖鞋。3.言谈礼仪7态度诚恳大方，语言亲切、得体，声音轻柔，语速适中，使用歉语、敬语和雅语。4.举止礼仪举止是指人们在活动或交往中所表现出的各种姿态，是人的动作和表情的总称。（1）站姿：要求头正颈直、双目平视、肩平放松、挺胸、收腹、展肩、提臀、立腰。护士在交班、导医、与人沟通时均须保持良好的站姿。可采用2人法或1人法训练。（2）坐姿：要求入座轻稳，穿裙装时要用手理一下裙摆，在正式场合应遵循“左进左出”的要求，离座谨慎。座时上半身挺直，双肩放松，下巴向内收，领直、立腰，双膝并拢，双手自然放于双膝部或椅子扶手上，也可双手迭握置于一侧大腿之上或双手相握置于双腿上方中部，双脚并拢或交迭，坐满椅子的2/3。（3）行姿：要求协调稳健、轻松敏捷、端庄、自信、有朝气。昂首挺胸、收腹、双目平视、下颌微收、面容平和自然。步位：双脚内侧基本踩在一条直线上。步幅：前脚脚跟与后脚脚尖之间距离为一脚长。行姿训练要点：上身基本与站姿一致，双脚内侧踩在一条直线上，双膝内侧走起来有摩擦感，可在地上划一直线，沿直线走。护理操作时行姿如下图：8（4）蹲姿：要求身体自然舒适、臀部下垂、两腿不可分开、眼睛注视目标物。（5）手势：要求做手势要适度，指方向、物品、介绍等忌用手指指点。正确为五指并拢，手心向上，手臂适度伸出。任何时候不用手指人，注意各国不同习惯。5.接待各种病人的礼仪：接待门诊病人的礼仪，接待急诊病人的礼仪，接待住院病人的礼仪、接待手术病人的礼仪、接待老年病人的礼仪。6.电话礼仪：电话铃响三声之内拿起话筒，自报“我是某某科，您好！”，语速语调适中，声音清晰，需要转达的电话应记录，对于重要内容，要复述一遍确认。交流与健康教育一、交流1.定义：人们运用交谈、倾听、书写或手势等方法进行思想交流的过程。每个人带着相同的成分进入交流过程：即身体、价值、期待、感觉器官、交谈能力、知识水平，文化修养。2.交流的类型：（1）语言性交流：人与人之间的交流，约35%属于语言的沟通，但语言会受个人意识的影响，且随文化、社会、经济及教育程度的不同而对同样的信息有不同的理解。（2）非语言性交流：通过身体运动、面部表情、利用空间、利用声音和触觉产生的。非语言交流约占交流形式的65%，因为一个人很难控制自己的非语言反应，所以较能表达真实的感受。包括：体语（人的仪表、面部表情、目光接触、姿态、手势、触摸）、空间效应、反应时间、类语言。3.Laswells交流模式：4.当代护士语言交流趋势（1）国际形势和我国国情的要求通过什么途径接受者传送者说什么9（2）网络时代和小区服务的要求5.护理工作中的交流（1）护士的人际关系（2）护患之间的交流：①护患关系②护士应具备的素质③了解患者的心理需要④注重病人的心理反应⑤增强个人魅力⑥交流的形式⑦交流环境⑧交流的内容⑨重视与特殊人群的交流⑩护患交流的注意事项（3）医护之间的交流（4）护士内部之间的交流（5）护士与医技科室及其它相关科室人员的交流6.护患交流的技巧（1）护患交流的特点治疗行交流:治疗性交流是社会性交流在护理实践中的运用，我们把这种具有服务精神的、和谐的、真诚的、有目的的、可以起治疗作用的沟通行为称为治疗性交流。（2）语言交流的技巧①使用礼貌性语言②善于引导病人谈话③尽量使用普通话④学会倾听，勿轻易打断⑤要言之有物，抓住重点⑥交谈时注意语气语调⑦注意解答的技巧（3）非语言交流的技巧①目光②表情③接触④距离⑤沉默⑥态势二、健康教育1.健康教育的概念10（1）健康：健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是精神的健康和社会幸福的完美状态。（2）健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，运用传播、教育等手段，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，促进健康。（3）健康促进：是指促进人们维护（控制）和改善他们自身健康的过程。其含义包括健康教育及其它能促使行为与环境有益于健康改变的一切支持系统。2.整体护理工作中的健康教育（1）健康教育的目的和作用目的：知、信、行作用：形成指导、参与、合作的的护患关系，调动病人的主观能动性，积极参与自我护理活动。（2）采用合理的健康教育形式：一对一教育、小组式教育、电化教育。（3）灵活运用健康教育的方法：语言教育、书面教育（宣传卡、宣传手册、宣传墙报）、实物教育、示范教育（4）健康教育时护士应具备的素质及注意事项（5）健康教育制度（见护理规章制度）3.健康教育评价（1）新入院病人①医院环境及有关规章制度了解情况；②