心胸外科手术配合

心胸外科食管Ca手术室护士总结的配合一进入手术间的准备：1.手术间的准备：取无菌巾擦拭器械台、无影灯、托盘架、推车。2.手术器械及无菌布类的准备：胸科器械、剖腹器械、白求恩、盆子、平镊罐、胸科布类、胸科单、无菌纱布、治疗巾、手术衣。3.一次性无菌物品的准备：电刀一把、长电刀头子、手套7号5双、胸科针15颗、1号丝线2包、4号丝线4--6包、7号丝线4--5包、圆刀片2张、无菌膜1张、吸引管、吸引头2、无影灯罩。二手术前的准备：1.铺无菌台顺序：胸科布类、（开平镊罐、打开胸科布类无菌面平铺）治疗巾、胸科单、盆子、手术衣、剖腹器械、白求恩、电刀一把、长电刀头子、手套7号5双、胸科针15颗、1号丝线2包、4号丝线4--6包、7号丝线4--5包、圆刀片2张、无菌膜1张、吸引管、吸引头2、无影灯罩、胸科器械铺于推车上打开外包装（无菌纱布备用）。2.手术开始前10—15分钟洗手上台整理器械布类，在与巡回护士两人清点手术器械、方纱及无菌纱布，医生洗手消毒，留消毒棉球2个，消毒完毕后配合医生铺好无菌手术台面，无菌膜1张、递电刀一把、吸引管、吸引头、巾钳两把、无影灯罩。三手术开始：1.递纱布两张，圆刀一把，肩甲拉钩备用，（上中弯8把、小直角2把、大弯3把、组织钳6把、）分离肋骨后，收回污物纱布两张、干净纱布一张备用、递肋骨剪，骨锉，方纱2、撑开器、（电刀换长头子、带线4号常用、7号备用）。2.单肺通气后，递肺叶钳两把将肺叶牵开，递长平镊、纱布，直角钳游离组织，清淋巴游离至出血点递中弯夹闭出血点，递4号或7号丝线结扎止血，游离出食管递红尿管，递中弯一把，牵引食管。3.切开膈肌，递组织钳两把，牵引，递直角钳或大弯、纱布、长平镊，游离胃周围组织，清淋巴，游离至出血点递大弯夹闭出血点，递4号或7号丝线结扎止血，游离出胃后，（巡回护士退胃管）4.巡回护士与洗手护士核对无误后上75CM或100CM切割吻合器（2—3个），递于医生切割吻合胃，递消毒棉球，（巡回护士与洗手护士核对无误后上4-0线、3-0八颗针、小针4号丝线）。5.递长平镊两把，小针4号线（10针左右），递4-0线加固缝合（问医生吻合大小，与巡回护士核对无误后上吻合器24或26）备小针1号线。6.递纱布、直角、长平镊游离食管周围组织及淋巴，游离至病变组织以上，递大直角夹闭食管，递甲状腺剪，剪断食管，接标本（取组织断端送冰冻）。7.递小针7号线荷包食管，递碘伏润滑蘑菇头给医生，插入食管残端，荷包线结扎。8.递小针1号线两针，电刀打开胃切口与递吻合器大小相同，递消毒棉球消毒，递吻合器吻合（24或26）。10.递3—0八颗针加固吻合食管吻合口。11.巡回护士送胃管。12.递1号小针线关闭胃切口。（医生检修有无出血点）。13.无出血点关膈肌，（与巡回护士清点器械、纱布、针无误后）。14.递大圆针7号线关闭膈肌切口。(上胸腔闭式引流瓶)15.递小针4号线缝合食管裂孔。（10针左右）16.递生理盐水冲洗胸腔，递套筒吸水。17.递刀，引流管，（皮针7号线备用）（再次与巡回护士清点器械、纱布、针无误后）。18.递肩甲拉钩。大圆针双7号线3针，缝合肋骨。19.递大圆针7号缝合肌肉层（与巡回护士清点器械、纱布、针无误后），递大圆针7号线缝合皮下，递皮针1号线缝皮，递敷贴。20.在次整理清点器械、纱布、针。