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心胸外科试题(一)一.选择体:1、急性脓胸、胸穿抽取脓液100ml,病情好转,二日后突然呼吸困难,胸透见液气胸,首选治疗措施是?A、给氧B、气管插管C、再胸穿D、胸腔闭式引流E、胸腔开放引流2、多根多处肋骨骨折,轻度反常呼吸运动,合并伤侧肺压缩80%,首先采取的急救措施是?A、吸氧B、人工呼吸机辅助呼吸C、软化区加压包扎D、胸腔穿刺、排气E、剖胸探查3、一男性30岁,右上胸被刺伤急诊入院,输血400ml,观察4小时,血压由90/60mmHg,降至75/45mmHg,红细胞压积30%,脉搏130次每分,右胸后下呼吸音消失,最可能的诊断是?A、张力性气胸B、进行性血胸C、胸壁软化,反常呼吸D、创伤性休克E、支气管近端断4、左侧胸部损伤的病人,出现极度呼吸困难,气管右移,左侧呼吸音消失及皮下气肿,首先考虑的诊断是?A、血胸B、血心包C、脓胸D、肋骨骨折E、张力性气胸5、胸腔闭式引流后,拔除胸腔引流管时病人最好应采用的呼吸方式是?A、平静呼吸B、深吸气后屏气C、深呼气后屏气D、浅、快呼吸E、深慢呼吸6、开放性气胸的急救处理首选?A、剖胸探查B、清创术C、迅速封闭胸壁伤品D、即刻给氧E、气管插管辅助呼吸7、张力性气胸,立即采取什么急救措施正确?A、气管切开B、加压给氧C、输血D、剖胸探查E、胸穿排气8、肺癌病人出现声音嘶哑,声带麻痹,应首先考虑?A、肿瘤压迫大支气管B、有纵膈淋巴结转移C、肿瘤压迫喉返神经D、肿瘤侵及声带E、肿瘤侵及喉返神经9、一男性20岁,自行车跌下右胸着地,右季肋部肿胀,皮下瘀血,局部压痛,胸廓挤压试验(—),二肺呼吸音正常,应首先考虑?A、单纯肋骨骨折B、软组织挫伤C、单根多处肋骨骨折D、多根多处肋骨骨折E、肋软骨骨折10、胸外伤后,胸壁软化(浮动胸)的发病最主要的原因是?A、两侧肋骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、二氧化碳潴留11、患者左胸前锁骨中线第四肋处一刀刺伤,来院检查发现伤口流血,血压80/60mmHg,脉搏115次每分,脉弱气,心音减弱,颈静脉怒张,、X线胸片示心界扩大,诊断最可能的是?A、张力性气胸B、血心包C、血气胸D、失血性休克E、损伤性窒息12、男性,31岁,被马车压伤胸部,查体:P140次每分,呼吸40次每分,血压:80/60mmHg,面色苍白,听诊患侧呼吸音消失,气管向健侧移位,此时应立即采取哪项检查?A、行立位胸部X线摄片B、行卧位胸部X线摄片C、行胸部B超检查确诊有无胸腔积液D、立刻行心血管造影明确有无胸腔内大血管损伤E、患侧胸膜腔穿刺13、开放性气胸产生纵膈摆动最主要是由于?A、部分空气在两侧肺内重复交换B、伤侧肺萎缩C、健侧胸膜腔负压增加D、呼气与吸气时两侧胸腔压力不同E、健侧胸膜膨胀不全14、进行性胸腔内出血最可靠的诊断依据是?A、伤后6小时置胸腔闭式引流放出血量500mlB、伤后24小时共引出1200ml陈旧性积血C、观察3小时胸腔引流量均为200ml/小时以上D、胸穿抽出不凝血液E受伤即刻血压83/64mmHg15、周围型肺癌的X线表现下列哪一条是错的?A、肺野内有类圆形阴影B、常可见呈分叶状C、边缘可见切迹或毛刺D、圆形影,边缘较光滑,常可见钙化灶E、可见到偏心上空洞二.填空体1.肋骨骨折的处理原则、、、。2.气胸可以分为、、。3.气胸引流一般在。4.Beek三联症是指、、。5.脓胸按致病菌可以分为、、。6.急性脓胸的治疗原则、、。7.肺癌的转移途径有、、。8.根据损伤暴力性质不同,胸部损伤可分为、。9.脓胸按病理学特点分为以下三期、、。10.肺癌中最多见的是。三.名词解释1.张力性气胸2.连枷胸四.简答题1.剖胸探查的指征是什么?2.穿透性心脏破裂的诊断要点是什么?五.病案分析患者杨某,男,19岁,左胸前锁骨中线第四肋处一刀刺伤,来院检查发现伤口流血,血压80/60mmHg,脉搏115次每分,脉弱气,心音减弱,颈静脉怒张,、X线胸片示心界扩大。1.诊断最可能的是什么?2.诊断依据有哪些?3.下一步治疗首选什么?标准答案一.选择体:1.D2.D3.B4.E5.B6.C7.E8.C9.E10.B11.B12.A13.D14.C15.D二.填空体:1.镇痛清理呼吸道分泌物固定胸廓防治并发症2.闭合性气胸开放性气胸张力性气胸3.前胸壁锁骨中线第2肋间4.静脉压升高心音遥远、心搏微弱脉压小、动脉压降低5.化脓性脓胸结核性脓胸特异病原性脓胸6.选用有效抗生素彻底排尽脓液控制原发感染7.直接扩散淋巴转移血行转移8.钝性伤穿透伤9.10.鳞状细胞癌三.名词解释1.为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔压力高于大气压。2.多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气是外突。四.简答题1.(1)胸膜腔内有活动性出血。(2)心脏大血管损伤(3)经胸腔闭式引流术后5—7天,持续大量漏气,呼吸仍很困难,提示有较广泛肺挫裂伤或气管、支气管损伤(4)食管破裂(5)胸腹联合伤(6)胸壁大块缺损(7)胸内存留较大的异物2.(1)胸部伤口位于心脏体表投影区域或其附近(2)伤后时间短(3)Beck三联征、失血性休克和大量血胸的体征五.病案分析1.心脏破裂2.(1)胸部伤口位于心脏体表投影区域(2)有Beck三联征、失血性休克和血心包的体征(3)胸部X片支持诊断3.急诊剖胸探查
本文标题:心胸外科试题1
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