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急性创伤患者术后的心里特点与护理干预[摘要]目的:了解急性创伤患者围手术期的心里变化情况,为进行有效的心里护理提供参考。方法:采用自行设计的心里状况调查问卷对60例创伤患者围手术期心里状况进行调查,并进行结果分析。结果:60例患者均出现不同程度的训练不良反应,担心医护人员水平,疾病的预后,医疗费用环境等因素是导致患者产生不良心里反应的主要因素。结论:产生患者围手术期存在不同程度心里反应异常,通过对患者进行有效的训练护理干预,可以显著缓解患者紧张、焦虑等不良心里反应,积极配合手术治疗。关键词:创伤围手术期心里变化护理干预Acutetraumapatientsperioperativefeaturesandnursingintervention【abstract】Objective:tostudytheperioperativeheartitschangesinpatientswithacutetrauma,providereferenceforeffectivenursinginheart.Methods:usingself-designedheartconditionquestionnairein60casesoftraumapatientsperioperativeheartconditioninvestigation,andtheresultanalysis.Results:60patientswithadversereactionsaredifferentlevelsoftraining,worryaboutmedicalstafflevel,theprognosisofdiseases,environmentalfactors,suchasmedicalexpenseisthemainfactorthatleadtoadversereactionsinheartpatients.Conclusion:perioperativeperiodproducedhaveaabnormalreactionindifferentdegree,througheffectivetrainingofnursinginterventiononthepatients,cansignificantlyrelievetension,anxietyandotheradversereactionsinheartpatients,activelycooperatewithsurgery.【Keywords】traumaPerioperativechangesinheartNursingintervention急性创伤患者具有发病急,病情重等特点,大部分患者需急诊手术治疗。然而,由于创伤不仅给患者在机体上造成不同程度的损伤,心里上也受到很大打击。因此,无论在生理和心里都会出现不同程度影响。如情绪紧张,心里恐惧,焦虑,对医护人员的治疗技术水平及手术后疼痛、肢体功能恢复情况的担心等不良应激反应,从而极大地影响了医患之间的沟通,甚至严重影响围手术期的安全及手术效果。因此,为了提高安全性和手术效果,我们对2013年7月—2014年2月60例创伤患者围手术期患者的心里状况调查,并针对性地给予心里护理干预,提高患者积极应对应激反应的能力,极大的提高围手术期的安全及手术后的效果,为急性创伤患者提高安全保障,使其功能得到更好的恢复。1方法1.1研究对象我院于2013年7月——2014年2月收治的手术患者,其中男41例,女19例,年龄17-70岁,评价51岁。手部开放性骨折12例;手部肌腱损伤35例尺神经损伤4例,正中神经损伤5例,桡动脉损伤4例。均行急诊一期手术治疗。所选择的患者均能表达自己的情感感受和对治疗的要求。1.2方法:本组对60例患者的心里异常情况进行调查。方法是用问卷的形式(由调查者参考有关文献后设计,经过专家审阅),调查内容包括:(1)患者的姓名、性别、年龄、文化程度;(2)患者对创伤及疼痛的了解程度(3)围手术期的心里变化,如情绪紧张、心里烦躁、各方面的无助等;(4)对治疗情况的担心:如医护人员的治疗水平,手术成功率及预后等。调查的方法由主管护士采用调查问卷的形式向病人进行逐项询问,并让患者自主选择答案,独自的做出答案,问卷在15分钟内完成,并立即收回,共发放问卷60份,回收60份,(回收率100%)。统计方法调查数据采用SPSS13.0统计分析软件进行分析。2结果2.1选取的60例患者中,均对创伤及治疗均出现不同程度的心里异常反应。在患者心里的异常中,出现频率较高的有以下几种表现形式。见表1心里特点例数百分比(%)精神紧张5896.6焦虑5388.3疲乏4575.0抑郁4060.0无助3151,1厌食2948.3睡眠障碍2541.7心里特点例数百分比(%)精神紧张5896.6焦虑5388.3疲乏4575.0抑郁4060.0无助3151,1厌食2948.3睡眠障碍2541.7表1.60例手术病人围手术期的心里特点心里特点例数百分比(%)精神紧张5896.6焦虑5388.3疲乏4575.0抑郁4060.0无助3151.1厌食2948.3睡眠障碍2541.72.2通过对60例患者心里异常反应的原因分析,总结出以下几种导致患者产生心里不良反应的主要影响因素:对疾病预后占78%,担心医护人员水平及责任心占76.5%,围手术期疼痛占72%,治疗费用过高占59%,环境因素占38.%。3讨论急性创伤患者的各种应激是患者机体心里适应反应,,当患者机体健康状况发生改变的情况下,各种损伤因素都可能成为应激源而导致心里应激的发生。在应激过程中,正向的应激具有抵抗机体外来不良因素的刺激作用,负向应激反应则对机体及心里造成一定同程度的损害。外科手术是治疗急性创伤的重要手段,但手术往往具有负损伤的一面,作为一种应激源,对患者的机体均会产生不同的不良反应。在本组中患者精神紧张、焦虑占较高比率,还有一定比率的对医护人员治疗水平,疼痛,预后计治疗费用等均是产生患者围手术期心里及生理不良反应的不可忽视的因素。如果得不得及时有效的干预,将会严重影响围手术期患者的安全及手术效果。因此,我们更应重视患者的心里及生理的各种异常反应,并加强急性创伤患者的围手术期的心里护理干预。而且要在临床工作中要做的以下几点,尽量地减轻患者的不良反应,保证患者围手术期的安全3.1对急性创伤患者的健康等方面的宣教让患者了解创伤的有关知识,对于急性创伤患者来说,他们既担心手术本身,也担心手术后肢体的恢复情况,因此,大部分患者都存在不同程度的心里恐惧和焦虑等不良心里反应,既希望及早治疗,但又对手术有恐惧感,担心术后功能恢复情况,所以,医护人员应耐心细致地向患者讲解有关创伤的相关知识,讲解手术治疗的必要性的,而且是相对安全性的,使患者了解创伤的必要性及相关知识、安全措施,使患者对手术治疗树立信心,达到医患之间的有效配合,对围手术期治疗与护理有积极作用。术后对指导患者肢体的活动方法、,并向患者宣传有关并发症的预防等知识,如术后肢体抬高、不固定关节的活动等有关知识。另外,在护理过程中还要注重于患者的语言交流,采用温馨易懂的语言,使患者感动家的温暖和关怀,这样更使积极配合治疗,为围手术期创造一个安全良好的环境。3.2加强医患沟通科学有效的医患沟通,也是医疗护理的重要环节。要对患者态度和蔼、真诚,并体贴患者,在合理的情况下,尽量满足患者提出的合理要求,并耐心解决患者所担忧的问题[1],在治疗过程中所遇到的困难要给予及时的帮助和解决,取得患者的信任,从而减少一些不必要的矛盾和纠纷,在沟通过程中,要注意沟通技巧,一定要根据患者的年龄、性别、文化程度等,进行有效沟通,随时记录、评估沟通效果。3.3注重患者围手术期疼痛等方面的变化急性创伤患者在围手术期,往往因疼痛加重其不良反应的发生,因此,减轻患者的疼痛也是预防预防不良反应产生的不可忽视的一面。要注意观察的疼痛等不良反应,并给予关心和同情,并做好解释工作,要及时给予相应处理。3.4合理治疗,减轻患者负担本次调查表明,大部分患者都担心治疗费用过高占59%,治疗费用的过高也是导致患者的不良反应重要因素,尤其是家庭比较困难的患者尤为明显。因此,我们在治疗过程中,要考虑到解患者的家庭经济状况,并给予理解,根据疾病的情况,科学合理蒂制定治疗方案,减轻患者的经济负担,耐心与患者沟通,解释、鼓励患者克服困难,战胜疾病。3.5就医环境也不同程度影响患者的心里异常,保持室内安静整洁,保持空气清新温度适宜,为围手术期患者创造良好的就医环境,保证患者睡眠质量,也是减轻期心里压力的不可忽视的手段。3.6围手术期的护理干预急性创伤患者对创伤的治疗都很关切,尤其是手术的效果和以后功能恢复情况,,因此,我们医护人员耐心告知患者的手术情况,在一定程度上也能稳定患者的情绪。对患者出现的各种不良反应,要给予耐心疏导、关心解释,细心掌握患者的心里变化,并给予相应的处理。对于患者出现的并发症,尤其严重的并发症,要酌情告知,如肢体缺失等,要给予同情、关怀,尽一切努力消除患者的不良反应,帮助患者增强战胜疾病的信心,提高患者的内在恢复能力,并让家属参与,得到患者及家属的理解,患者也能得到亲人的关怀鼓励,使患者能面对现实,从而正确对待人生。4总结急性创伤患者无论在生理或心里上都有不同程度的异常改变。认真、科学、细致的分析患者围手术期的心里变化,并给予正确的心里护理干预有无重要,关系到患者围手术期的安全及手术效果,在临床护理中尤为重要。加强急性创伤患者的心里护理干预是围手术期的重要内容。因此,我们要重视围手术期患者的心里护理干预,首先要求我们要充分创伤的有关知识和临相关护理的专业知识,尤其心里护理的有关知识。还有有良好的职业道德修养,而且要掌握社会心里学的有关知识,对急性创伤患者要要根据创伤的程度和个人的情况,如性别、年龄、学历[3]、病情情况及患者的认知程度进行科学地心里护理干预,极大限度地调动患者的内在积极因素,预防和减轻围手术期的不良反应,从而极大提高围手术期的手术安全性和手术效果,减少并发症的发生,提高护理质量,使患者及早康复。参考文献【1】史亚飞;徐志伟;;从神经内分泌调控机制探讨调肝治法对肿瘤相关性抑郁的干预作用[A];第九次全国中西医结合基础理论研究学术研讨会论文汇编[C];2013年【2】刘娟;颈动脉支架置入围手术期风险评价及心脏临时起搏器的应用研究[D];第三军医大学;2013年【3】杨淑群;谭彩姬;陈丽红;刘刚;;中青年断指再植患者围术期的心理护理[J];吉林医学;2013年32期
本文标题:急性创伤患者术后的心里特点与护理干预
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