急重症简答题

一转运中的监测与护理有哪些？1.根据不同的运输工具和伤病情摆好体位，一般病人平卧位，恶心呕吐者应侧卧位：颅脑损伤，昏迷者头侧一边：胸部伤呼吸困难者取半卧位：下肢损伤或术后病人应适当抬高15-20°，以减轻肿胀及术后出血：颅脑损伤者应垫高头部。2.担架在行进途中，伤员头部在后，下肢在前，以利于病情观察。3.若遇脊髓受伤者，应保持脊柱轴线稳定，将其身体固定在硬板担架上搬运，观察生命体征变化，预防并发症发生。4.救护车在拐弯.上下坡.停车掉头中要防颠簸，以免病人病情加重，发生坠落等。5.空运中，注意保温和湿化呼吸道，这是因为高空中温度，湿度较地面低。6.途中要加强生命支持性措施，比如输液，吸痰，吸氧，心肺复苏等措施，注意保持各种管道在位，通畅。7.用先进的监测，治疗手段加强生命维护，要随时观察监测病人的生命体征以及意识，面色变化，出血等情况；对使用心电监护仪的病人进行持续心电监测，一旦出现病情突变，应在途中进行紧急救护，如采取心电除颤术等。8.做好抢救，观察监护等有关医疗文件的记录，并做好伤病员的交接工作。二用止血带止血应注意什么？1.上止血带部位要准确，应扎在伤口的近心端，尽量靠近伤口，上臂不可扎在下1/3处，以防损伤桡神经。2.止血带下应加衬垫，松紧度要适当，以刚达到远端动脉搏动消失为度。3.上止血带的病人应有标记，注明部位，开始时间与放松时间，便于转运时了解情况。4.使用止血带是应尽量缩短时间，以一小时为宜，最长不超过5小时，其间一般每隔40-50分钟放松一次，每次3-5分钟，再在该平面上但不在同一部位绑扎。5.要严密观察伤情及患肢情况，注意止血带有否脱落或绑扎过紧等现象，并予以及时调整。三如何搬运腹腔内脏托出的伤员？1.伤员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续托出2.托出的内脏严禁送回腹腔，防止加重感染，可用大小适宜的碗扣住内脏或取伤员的腰带做成略大于托出内脏的环，围住托出的内脏，然后用三角巾包扎固定。3.包扎后取仰卧位，屈曲下肢，并注意腹部保暖，防止肠管过度胀气。四口对口人工呼吸的步骤？病人仰卧，迅速解开衣扣和裤袋，急救人员首先开放病人的呼吸道，以确保呼吸道通畅，使病人口微张，将嘴唇包住病人的口部，用在病人额头的那只手的拇指和食指捏住病人的鼻孔，如用托颌法同时需要进行口对口人工呼吸时，将面颊紧贴病人的鼻孔来封闭鼻孔，吹气完毕，松开病人鼻孔，让病人被动地呼出气体。五胸外心脏按压操作步骤？1.病人仰卧于硬板或平地上，头部不得高于心脏，若身下为软床则须在其背下放置一略宽于床的硬板。2.急救人员跪或立于病人一侧，把一只手手掌放在胸部正中双乳头连线的胸骨上，另一只手手掌平行重叠在其手背上，手指可以伸展或相扣，用掌跟按压。3.急救人员的上半身前倾，两臂伸直，肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，腰部上下活动，以上半身的力量垂直向下按压，每次按压后放松使胸廓恢复原来的位置，但掌跟不要离开胸壁，胸骨下压约4-5cm,按压频率为100次/分，按压与放松时间相等。4.无论单人或双人复苏，心脏按压与通气之比均为30：2，即先2次人工呼吸，再连续30次胸外心脏按压。建立人工气道后，胸外按压频率仍为100次/分，呼吸频率8-10次/分，呼吸与胸外不需同步，在人工呼吸时胸外按压不应停止。为了防止按压者疲劳和按压质量与频率下降，每5个CRP循环更换按压者，每次更换尽量在5秒钟内完成。5.每5个CRP循环后，检查一次脉搏，在10秒以内完成。六休克病人如何进行现场急救？1.尽可能少搬动病人，松解病人衣扣，让病人平卧，下肢抬高20-30°，以利于静脉血回流。2.保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。3.注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被，毯，有时可给热饮料，但不要在皮肤局部加温，以免皮肤血管扩张而影响重要生命器官的血流量供应和增加氧的消耗。应注意伴发高烧的感染性休克病人应给与降温。4.必要的初步治疗，如出血应立即止血，一般对浅表伤口出血或四肢血管出血可先采用压迫止血或上止血带方法以暂时止血：因创伤骨折所致的休克给与止痛，骨折固定：烦躁不安者可给与适当的镇静药：心源性休克给与吸氧等。5.密切观察心率，呼吸，神志改变，并作详细记录。6.注意病人的运送。7.将病人送至医院，对已用急救措施与用药应对值班人员交代清楚，以利于病情的掌握和继续治疗。七ISS评分有何优缺点？优点：简单易行，是一较好的创伤计量方法。缺点：1.不能反映出分值相同，伤情不同的实际差异；2.颅脑伤的评分偏低，不能准确反映脑外伤严重度；3.人体同一区域的器官损伤，ISS只取其中最高的计算，因而对一个区域内的多器官伤严重度评价过低;4.不能反映伤后病理生理变化；5.不能反映年龄差异及原有身体状况对预后的影响；6.只取3个解剖部位，不能反映出4个部位以上的伤情。八多发伤的概念，特点，如何进行现场急救？概念：是有单一致伤因素作用所造成的两个或两个以上解剖部位或脏器同时发生的创伤，常伴有大出血，休克和严重的生理功能紊乱。特点：1.创伤后全身反应严重，伤势变化迅速，病死率高.2.失血量大，休克发生率高。3.严重低氧血症4.漏诊率高5.伤后并发症和感染发生率高6.多发伤处理的顺序易发生矛盾。现场救护1.脱离危险环境2.保持呼吸道通畅3.止血4.封闭开放性气胸为闭合性气胸5.抗休克6.严密包扎伤口7.伤腿固定8.必要时止痛，抗感染九复合伤的概念，特点，现场救护原则？概念：指两个或两个以上不同性质的致伤因素同时或短时间内相继作用于人体所造成的复合损伤。特点：1.常以一伤为主2.伤情可被掩盖3.多有复合效应。现场救护原则：1.及早，全面诊断复合伤的部位，类型，程度。2.尽快脱离现场3.对危及生命的重要血管，内脏，颅脑损伤及窒息等，或危及肢体存活的重要血管损伤，在休克复苏的同时，应优先处理4.不危及生命或肢体存活的复合伤，应待休克被控制，全身情况稳定后在进行处理。十淹溺病人出水后的现场救护？1.应立即清除其口，鼻腔内的水，泥及污物，用纱布裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣，领口和紧裹的内衣，胸罩，腰带，以保持呼吸道通畅。2.然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上，头下垂进行倒水;或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出；或者急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。如果淹溺者呼吸或心脏已停止，应首先或同时进行人工呼吸或胸外心脏按压，切忌过分强调倒水而耽误心肺复苏，失去抢救时机。3.呼吸心跳停止者，应立即对其进行人工呼吸与胸外按压。4.经现场初步处理后尽快转运，迅速将溺水者转送至附近医院进一步救治，转运途中要保持严密监测与救治。十一对触电患者进行现场救护时如何保障救护者与救护对象的安全？1.救护者严格保持自己与触电者的绝缘，救护时一定要用绝缘物将其分离；在脚下可垫放干燥的木块，后塑料块，或穿上胶鞋等绝缘物，使自己与大地绝缘2.未断电源前绝对不能用手牵拉触电者，以免造成连带触电3.如触电者在高处，要做好脱离电源后触电者坠落的防护措施4.当电闸，开关关闭后，一定要派人看守，以免不知情者打开，造成再次伤害5.当电源与触电者分开后，要记住挑开的电线要处理好，以免再触及他人。十二中暑后如何现场救护？1.降低环境温度2.补充水分，电解质3.降低体温4.健康指导。十三如果地震时不幸被填埋应如何进行自救脱险？1.千方百计保持正常呼吸，保持空气流通，争取暴露双手和头部，闻到煤气及有毒异味或灰尘太大时，要用湿衣物捂住口鼻，防止灰尘呛闷窒息2.设法避开身体上方不结实的倒塌物，悬挂物或其他危险物，因地震后，余震还会不断发生，要尽量改善自己所处的环境，以防余震时再次被埋压3.如与外界联系不上，要分析并判断自己被埋压的位置，可寻找利器，开辟通道，寻找脱险捷径4.当无力脱险自救时，则要尽量减少体力的消耗，不要盲目地呼喊乱动，要耐心地静听外面的动静，等待救援，当有人经过时再呼喊或敲击出声音以求救。5.寻找食物，水维持生命，当面临渴死的危险时可以饮尿求生。十四如何对被埋伤进行互救与专业救护？1.对埋在瓦砾中的幸存者，应先建立通风孔道，以防缺氧窒息。2.挖出后应立即清除口鼻腔异物，以保持呼吸道通畅。并判断意识，呼吸和循环体征，危重者立即进行现场急救。3.如要将伤员从缝隙中救出时，要缓慢进行，应注意保持伤者的脊柱水平轴线及稳定性，以免损伤脊髓造成瘫痪。4.救出伤员后，及时检查伤情，并根据损伤的不同部位，不同程度进行处理。5.对原患有心脏病，高血压等伤病员需特殊关注，并做好心理护理，因过度恐惧可使病情加重，甚至引发猝死。十五水灾后的防疫措施？洪水退后，留下破败的废墟和被淹死的动物尸体，由于腐烂和水污染会引发疾病。应把所有的动物尸体烧掉，不能冒险吃它们。在灾民居住临时搭建的简易棚内及周围，要搞好环境卫生，建立应急公共厕所，垃圾堆放处及污水坑，定期喷洒消毒剂，作好灾后粪便，污水，垃圾管理。所有的水饮用前要彻底煮沸，防止传染病的发生与传播。洪水过后仍可找到某些庄稼和农作物，逃离洪水的鸟类可安全使用。十六火灾的逃生方法有哪些？1.湿物护身法2.湿毛巾捂鼻发3.弯腰或匍匐前进发4.逆风疏散发5.绳索自救发6.被单拧结法7.管线下滑法8.竹竿插地法9.楼梯转移法10.搭桥过度法11.毛毯隔火法12.卫生间避难法13.火场求救法14.跳楼救生法十七简述急性中毒的急救护理原则？1.立即终止接触毒物。2.清除胃肠道内尚未吸收的毒物（1）催吐（2）洗胃（3）导泻3.促进已吸收的毒物排出（1）利尿（2）吸氧（3）透析（4）血液灌流（5）血液或血浆置换4.特异解毒药的应用5.对症支持治疗。十八简述有机磷中毒的急性胆碱能危象的表现？1.毒蕈碱样症状：最早出现，临床上可出现恶心呕吐，腹痛腹泻，多汗，瞳孔缩小，流泪，流涎，尿频，大小便失禁，心率减慢，支气管痉挛，气促，肺水肿等。此类症状可用阿托品来对抗2.烟碱氧症状：临床表现为面，眼睑，舌，四肢和全身的横纹肌纤维颤动，甚至发生强制性痉挛，而后肌力减退，瘫痪和呼吸肌麻痹。此类症状不能用阿托品来对抗。3.中枢神经系统症状：表现为头痛头晕，乏力。严重者出现谵妄，惊厥，中枢性呼吸衰竭和昏迷。十九简述急救绿色通道转移护送制度有哪些？首诊医护人员在转移急救绿色通道病人前必须电话通知相应环节人员，途中必须有急诊科首诊医护人员陪同并有能力进行途中抢救，交接时应明确交代注意事项和已发生或可能发生的各种情况。二十简述急诊护士对危急重病人的紧急处理？病情危急的病人立即进入再抢救室紧急抢救，或进急诊手术室施行急诊手术处理，之后进入急诊重症监护室进行加强监护。在紧急情况下，如果医师未到，护士应先采取必要的应急措施，以争取抢救时机。如给氧，吸痰，建立静脉通路，气管插管，人工呼吸，胸外按压，除颤等，以及紧急给药，如镇静解痉，降血压，降颅压等。二十一简述超高热病人的急救处理？1.急救处理（1）物理降温（2）药物降温（3）有脑水肿者，给予20%甘露醇快速静滴（4）脱水现象明显者，应积极补充水电解质。（5）积极治疗原发病2.一般护理（1）卧床休息（2）适宜的环境（3）保证营养和水分的摄入（4）基础护理（5）密切观察病情变化（6）并发症的护理3.健康教育二十二简述抽搐病人的急救处理？1.在活动时发作的患者要就地扶其躺下，以防跌伤。2.保持呼吸道通畅和供氧，病人取头低侧卧或平卧头侧位，将病人头偏向一侧，及时给氧。3.解痉镇静4.备气管插管盘或气管切开包，吸引器，当呼吸停止时，要马上做人工呼吸，或建立人工气道辅助呼吸，直至呼吸恢复为止。二十三有创血流动力学的监测管道与导管的护理？1.妥善固定测压管道，防止扭曲与移动。2.保持管道密闭，无血和气泡，三通仅在归零与采血时打开。3.发现管路中有血块时应用注射器抽出，不要回注。4.每96小时更换测压系统。5.注意无菌操作，尽早拔除导管，以防止局部感染和败血症的发生。6.出现任何肢端灌注不良表现，如温度改变，有色斑等应立即拔除穿刺管。7.测压导管拔除后须压迫5-15分钟，以弹性绷带包扎。使用肝素者停肝素后2小时拔管，以预防穿刺处血肿的发生。24拔除人工气管指征？自主呼吸与咳嗽有