重点学科建设—医院管理战略思考

2019/12/311西安交通大学医学院第一附属医院潘承恩重点学科建设——医院管理战略思考2019/12/312医院的排名归根结蒂是医院顶尖学科(Topdiscipline)多少与声誉的排名!一、医院的排名2019/12/3132013-2014年美国最佳综合医院评鉴美國新聞與世界報導雜誌(USNews&WorldReport)调查了近10000名专家，对约5000所医院的16个成年人专业根据筛选数据排名,只有147医院在一个或多个专业达到评价水平。这些医院有着许多共同之处：经常收治一些最难治愈的病人，并且进行实验室到临床的过渡性研究，代表了医学发展的最前沿。死亡率、患者安全性和医院的声誉均是考虑的一些因素，2019/12/314此项活动开始于1990年。雄踞总排名第一位的仍旧是约翰霍普金斯医院（JohnsHopkinsHospital），这家顶级医院连续24年在此项排名中夺魁。美国新闻与世界报导杂志(U.S.News&WorldReport)光荣榜评分:30最高排名科室:耳鼻喉(#1);老年病学(#1);神经病学与神经外科(#1);泌尿外科(#1);风湿病(#1)。2019/12/315美国新闻与世界报导杂志(U.S.News&WorldReport)第二名：麻州綜合醫院（6年前排在第5名）(MassachusettsGeneralHospital)光荣榜评分:29最高排名科室:糖尿病和内分泌科(#3),精神病科(#3),胃肠病和胃肠道外科(#4),神经病和神经外科(#4)、骨科(#4)、眼科(#4)。第三名：馬友診所(MayoClinic)（6年前排在第2名）最高排名科室:糖尿病和内分泌科(#1),胃肠病和胃肠道外科(#1),妇科(#1),肾脏科(#1),肺科(#1)。光荣榜评分:292019/12/316美国新闻与世界报导杂志(U.S.News&WorldReport)第四名：麻州克利夫蘭診所(ClevelandClinic）（6年前排在第4名）光荣榜评分:27最高排名科室:心脏病和心脏外科(#1),糖尿病和内分泌科(#2),胃肠病和胃肠道外科(#2),肾脏科(#2),泌尿外科(#2),风湿病(#2)。第五名：加州大學雷根醫療中心(RonaldReaganUCLAMedicalCenter）（6年前排在第3名）最高排名科室:老年病学(#3),泌尿外科(#4)、眼科(#5)。光荣榜评分:192019/12/317毛泽东在1958年先后表示“我们也要搞人造卫星！”、“搞原子弹、氢弹、洲际导弹!”一九六四年十月十六日，中国第一颗原子弹爆炸成功；一九六七年六月十七日，中国第一颗氢弹空爆试验成功；一九七○年四月二十四日，中国第一颗人造卫星发射成功。邓小平说过：“如果六十年代以来中国没有原子弹、氢弹，没有发射卫星，中国就不能叫有重要影响的大国，就没有现在这样的国际地位。这些东西反映一个民族的能力。”“两弹一星”2019/12/318我们如果在军事上没有核心竞争力，核心军事能力就无从谈起……。核心竞争力是一个民族屹立于世界民族之林的立身之本！“两弹一星”2019/12/319随着医疗市场的竞争日趋激烈,优胜劣汰将是未来发展的必然趋势。如何才能在强手如林的竞争中求得一席之地，关键在于实力。狠抓学科建设必然是医院各项工作的重中之重,是医院发展的关键所在。随着医疗市场的竞争日趋激烈,优胜劣汰将是未来发展的必然趋势。如何才能在强手如林的竞争中求得一席之地，关键在于实力。狠抓学科建设必然是医院各项工作的重中之重,是医院发展的关键所在。西安市有29所三级医院18所二级医院2019/12/3110二、医院之间的竞争基本点目标:“击败”“最强”的竞争者方法：①提供的医疗质量(品质)门诊②各有关部门的服务流程(从挂号-----→离开)住院③全体员工的素质与觉悟：④环境2019/12/31111.自身发展，别人很难打入的防守性;2.能为患者提供更高效、更广泛、更长期的医疗服务价值与品质的超常性；3.同行无法与之抗争、无法替代的独特性;4.适应市场需求的领先性；5.多方面衍生系列新技术、新疗法和新服务的延展性；6.可持续发展时间性。医院核心竞争力的特点2019/12/3112医院之间的竞争基本点目标:“击败”最强的竞争者方法：①提供的医疗质量(品质)门诊②各有关部门的服务流程(从挂号-----→离开)住院③全体员工的素质与觉悟：学历与知识相比，知识比学历更重要；知识与智力相比，智力比知识更重要；智力与素质相比，素质比智力更重要；素质与觉悟相比，觉悟比素质更重要。④环境根据“医院核心竟争力”的特点，哪一点是竟争的核心？2019/12/3113一、医院要打造《核心竞争力》《核心竞争力CoreCompetence》一詞最早由美国著名管理学家，C.K.Prahalad和他的学生GaryHamel提出的，指在组织内部经过积累的知识和技能。顶尖学科是核心竟争力的柱石医院重点学科建设是培育和扶植“医疗精品”，创建“名牌效应”。2019/12/3114林巧稚（1901－1983），中国妇产科学的主要开拓者之一。她是北京协和医院第一位中国籍妇产科主任，首届中国科学院唯一的女学部委员（院士）。1956年毛泽东和刘少奇与著名的妇产科专家林巧稚握手必须打造医院的《核心竞争力》顶尖学科是核心竟争力的柱石2019/12/3115郎景和现任中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科主任。中国工程院院士、教授、博导。1986—1993年任北京协和医院副院长。我国妇产科的领军人物郎景和教授在“如何学习做手术”的讲座中提出CASE这个概念—–观念、解剖、技巧、应急——四项基本技能必须打造医院的《核心竞争力》顶尖学科是核心竟争力的柱石2019/12/3116三、医院学科建设的策略了解医疗市场需求是制定学科建设策略的首要前提要明确地提出以“有没有病人”作为调整学科布局的基本依据，要发掘潜在的市场，针对社会不同层次的医疗需求，开拓和占领医疗市场(tumer)。确定医院的重点学科学科建设是医疗工作的后盾。学科建设必须放在医院总体发展中来考虑，在实践中逐步形成。确定医院的重点学科的时候只能有所为，有所不为。2019/12/3117资金是永远落后于需要和期望的。我们在投入中可能会有所侧重，倾向重点学科。投入资金少的科室，应该发挥主观能动性，发挥科室特色。不要等待，也不要埋怨，要一点一滴地积累。重点学科与全局的关系选择部分学科作为重点，而这些学科必须有较好的基础和活跃的学术氛围，在适当支持后能为社会提供更多的和优质的医疗服务，也为医院创造合理效益。不能只要重点学科，而偏废了其他学科！三、医院学科建设的策略2019/12/3118学科建设上只有摒弃过去那种“大而全、小而全”的传统观念，才能在医疗市场竞争中赢得优势。许多医院提出学科的发展策略是“人无我有，人有我优，人优我精，人精我特”，这其实就是一种典型的差异化营销策略。找准学科在市场中的切入点，通过发挥“龙头”的学科带头作用，医院才能真正形成核心竞争力。学科的核心竞争力是学科建设取胜的关键三、医院学科建设的策略2019/12/3119——现代医院的竟争，归根结底是人才的竟争。专业人才：学科代头人，专家管理人才：职业化的管理者随着加入WTO，医学骨干人才的争夺将更加激烈。外资对发展中国家市场占有策略是“本土化”原则，即输入资本，当地招聘人才，迅速而有效地占领市场。四、人才—核心竞争力的核心2019/12/3120习近平“实现科学发展，关键在科技，根本在人才。”2010年7月29日中共中央政治局常委、中央书记处书记、国家副主席习近平河看望在北戴河休假的专家代表时的讲话。2019/12/3121误区：①.出身+学历＝人才②.学历+职称＝人才③.学历+外语＝人才④.学历+留学文凭＝人才创造价值居世界之首时（31岁），比尔·盖茨还无大学文凭。准确理解人才2019/12/3122准确理解人才学历与知识相比，知识比学历更重要；知识与智力相比，智力比知识更重要；智力与素质相比，素质比智力更重要；素质与觉悟相比，觉悟比素质更重要。2019/12/3123五、学科带头人的培养和引进是学科建设的关键学术带头人的优选成功与否是学科建设的关键。称职的学科带头人：学历、渊博的学识、精湛的专业技术、良好的管理能力和高尚的医德。要提高管理能力和协调能力，出入于有人之境，而不是无人之境;要有集体主义观念，团结和带领大家一起奋斗。2019/12/3124尊重客观规律，克服一篇文章主义和一本书主义等浮躁、急功近利的思想和情绪。我们必须谦虚谨慎，我们一定要清醒地认识到科学实践和做学问来不得半点虚假,只有经过长期学习,长期努力,长期积累、熏陶和积淀才能厚积薄发,脱颖而出,甚至一鸣惊人。我们尊重知识、尊重人才，首先要从内部做起,以内才为主，挖掘和培育人才，留住人才，充分发挥内才的作用。当然，对特别优秀的外部人才，我们也会引进，但一定要慎重。五、学科带头人的培养和引进是学科建设的关键2019/12/3125培养和自身努力都重要，但关键是自身努力。天才和白痴都是少数,大部分人智力差不多。只有努力提高自身素质，苦练“内功”，充分积累和准备，才能在机会到来时“发现”机会，抓住机会。机会或者机遇只对准备的头脑开放。五、学科带头人的培养和引进是学科建设的关键合格的人才必须德才兼备,德为先。优秀的人才,首先应该具备服从党的领导的政治素质、同时有良好的个人品质和修养，是有理想、有道德、有文化和有纪律的“四有”新人。2019/12/3126我们要求的人才，除了德才兼备外,还要在业务上是全面发展。我们有些同志临床能力很强,病人非常信赖，但是没有项目和课题，发表文章少，影响了职称聘任。我们在实际工作中，要正确处理好二者的关系。五、学科带头人的培养和引进是学科建设的关键实际能力与同行及社会认同。有的同志水平很高,但同行不认可。这是为什么呢?应该分析一下，找一找自己的弱势是什么?要积极参加专业的学术活动，包括总结成果，撰写论文，不断提高知名度。没有真才实学,再多的媒介宣传，也不会长久地得到人们的认同和信服的。2019/12/3127五、学科带头人的培养和引进是学科建设的关键大量统计资料表明，科学发明的最佳年龄区是30岁至50岁，峰值年龄在37岁。一般应选拔身体健康，年龄在50周岁以下的拔尖人才作为学科带头人，个别贡献突出的可适当放宽。有“老马识途”的老年、“中流砥柱”的中年、“青出于蓝”的青年，构成一个具有合理比例的综合体，并处于不断发展的动态平衡之中。合适的年龄及身体状况要大气魄使用青年科技创新创业人才，破除论资排辈、求全责备等观念，放开视野选人才，不拘一格用人才，为青年科技人才大胆创新创业提供更多机会，使他们人尽其才、才尽其用。——习近平2008年5月4日2019/12/3128出NiteeshK.ChoudhryAssociateProfessor,HarvardMedicalSchoolPhysicianswhohavebeeninpracticelongermaybeatriskforprovidinglower-qualitycare.Therefore,thissubgroupofphysiciansmayneedqualityimprovementinterventions.Physicianswithmoreexperiencearegenerallybelievedtohaveaccumulatedknowledgeandskillsduringyearsinpracticeandthereforetodeliverhigh-qualitycare.However,evidencesuggeststhatthereisaninverserelationship…………BACKGROUNDCONCLUSIONS2019/12/3129三请诸葛亮（千军易得，一将难求）智力资本=能力×忠诚度2019/12/31301、个性化薪酬（不被竞争对手挖走）。金钱不是万能与忘恩效应①员工若获悉另一