外科手术学

手术学习题集一．问答题：1.手术学实验的目的是什么？（1）建立无菌观念，基本掌握无菌技术。（2）熟悉手术基本操作，初步了解动物的麻醉及其管理。（3）培养严格的科学作风和认真负责的工作态度。2.手术学的基础是什么？无菌技术、麻醉和手术基本操作是手术学的基础。3.什么叫无菌术？无菌术是在手术、穿刺、注射、插管、换药等操作过程中针对可能引起感染的微生物和传播途径所采取的预防措施，由灭菌法、消毒法、操作规范和管理制度所组成。4.整个手术学实验中，我们应重点贯彻始终的内容是什么？无菌技术。5.什么叫灭菌？灭菌法？灭菌是指杀灭或清除环境媒介物上一切微生物的过程。灭菌法是指手术前用灭菌器或灭菌剂预先杀灭术中与伤口接触的所有物品上的细菌，以防止伤口感染。6.高压蒸气灭菌消毒的器械或物品的存放期限是？一般为14天。7.参加手术人员的无菌准备中的一般准备指什么？指进入手术室时需先换手术室内的洗手衣裤、无菌口罩和帽子。帽子应以完全遮盖头发为度，口罩必须遮住鼻孔和口。指甲要修短并去除甲下积垢。手臂有破损或化脓性感染时，不得参加手术。8.手术基本操作是什么？切开、显露、分离、止血、结扎、缝合。9.手臂消毒法分几种？分传统的肥皂水刷手法和新型灭菌剂的刷手法两种。后者又根据灭菌剂的不同又有若干种。10.请说出刷手顺序及数量标准？顺序：指尖、手指桡侧、手指尺侧、指间、手掌、手背、前臂、上臂（至下二分之一）。数量标准：手部每次每个部位刷20次（10个来回），前臂和上臂每次每个部位刷10次（5个来回）。11.上肢的清洗与消毒方法的具体内容是什么（指参加手术的人员）？一般是指肥皂水洗手法、肥皂液刷手法、消毒手臂（消毒液浸泡）。12.常用的浸泡消毒液是？手术学实验中所使用的浸泡消毒液是？75%的酒精和1：1000的新洁尔灭。手术学实验中使用的是后者。13.手和上臂浸泡消毒时范围应该是？肘上6cm。14.无菌纱布从手擦至肘部到上臂1/3后，能否再去擦手？为什么？不能。因为手、前臂和上臂中手最清洁，上臂最脏。15.刷手后手接触未消毒的物品应如何处理？重新刷手消毒（一切从头来）。16.手臂消毒后为什么还要穿无菌手术衣、戴无菌手套？手臂的消毒法仅能清除皮肤表面的细菌，不能消灭藏在皮肤深处的细菌，在手术过程中这些细菌可逐渐移到皮肤表面。所以在消毒手臂后还要穿无菌手术衣、戴无菌手套。17.刷手后如何穿无菌手术衣？提起衣领两角，将手术衣轻轻抖开，将两手插入衣袖内，两臂前伸，让别人协助穿上。18.穿好手术衣、戴好手套，手臂应在什么范围内活动？活动范围是两肩一下、手术台面（腰）以上、两侧不能越过腋前线。19.手术中传递器械时应注意什么？应在靠近手术台的低平面上进行，不得在手术人员背后传递。20.手术学实验中手术野消毒后由谁来铺无菌单？铺单的顺序？由一助来铺单。其顺序是尾端→头端→对侧→己侧。21.感染伤口应如何消毒？应从外周涂向中心。22.手术区域铺无菌单的目的是什么？避免和尽量减少手术中的污染。23.术中，术者和二助如何换位？各退一步，背对背地转身到另一位置上，以防触及对方背部不洁区。24.一台无菌手术结束，需立即参加第二台手术，应如何更换衣服及手套？是否要再重新刷手？先脱下手术衣，再脱手套。如果手套未破，不需刷手直接在消毒液中浸泡；如果手套已破，必须重新洗手、刷手、泡手。25.狗腹部手术消毒范围如何确定？上至剑突上方15cm，下至耻骨联合。26.手术野消毒用的消毒液名称是什么？浓度是多少?2%的碘酊和75%的酒精。27.手术中术者的职责是什么？负责切开、止血、结扎、显露、缝合，并负责指挥本次手术。28.手术中器械护士的职责是什么？器械护士的手臂准备完毕后铺好器械台；站在术者的右侧，负责递器械，供应手术用品；术前、术后清点器械和纱布。29.麻醉师兼巡回护士职责是什么?负责牵狗、进行麻醉、备皮、麻醉管理、观察和抢救动物；协助护士打开器械包的第一层包布，协助手术人员穿衣，并负责手术台上所需物品的供应。30.手术切口的选择应力求于哪几个方面？切口的选择应力求：（1）接近病变部位，便于充分显露。（2）损伤最小，尽量避免损伤血管、神经、肌肉等。（3）有利于伤口愈合。（4）形成瘢痕后不致妨害肢体功能。（5）尽量沿皮纹或在易被毛发遮蔽处做切口。31.缝合的目的是什么？把切开或破损的组织拉拢对合，消灭腔隙，便于愈合。32.缝合时要注意什么？缝合时注意事项：（1）认清组织，按层次缝合。（2）对合要全层正确，不留死腔。（3）针距和结扎力量要适当。针数过多可增加切口异物；过少则组织对合不贴切。结扎过紧会影响血运；过松则易有缝隙。（4）皮肤的缝合应注意避免边缘内翻或外翻，影响愈合。33.最常用的缝合方法是什么？单纯间断缝合。34.缝合的基本方法有：单纯缝合、组织外翻缝合、组织内翻缝合。每一类由分为间断缝合和连续缝合两种。35.胃肠道缝合采用什么方法缝合？全层内翻式。36.缝合针按针尖形状分几种？用途有何不同？圆针：对组织损伤小，可用于软组织、血管、神经、内脏的缝合。三角针：只用于缝合皮肤、瘢痕和软骨等坚硬的组织。37.角针和圆针应用上有何区别？圆针和三角针区别在于其损伤程度不同。因此缝合的组织也不同。38.皮肤缝合几号线？边距和针距各是多少？皮肤缝合用1号线，边距是0.5cm，针距是1cm。39.实验中使用几种剪刀？分别是什么名称？两种。分别是线剪和组织剪。40.线结有几种？最常使用的是哪几种？五种。分别是方结、外科结、三重结、假结、滑结。常用的是方结、外科结、三重结。41.剪线时所留线头的长度为什么要适当？皮下结扎止血线及皮肤缝线线头长度各应多少？线头过长会增加伤口内异物。皮下结扎线头应尽量剪短，以不剪掉线结为度；皮肤线头以留0.5cm为宜。42.手术刀使用方法有几种？请述各方法名称？最常用的方法有两种：分别叫执笔式和执弓式。（此外还有：反挑式和抓持式。）43.手术镊分几类？各有何作用？手术镊用于夹持和提起组织，协助另一器械的操作。分有齿和无齿两种。有齿镊用于夹持坚韧组织，如皮肤、肌腱等；无齿镊用于夹持松脆、易受损伤的组织，如血管、肌肉、粘膜和外膜等。44.狗麻醉前用何种药物？剂量是多少？用阿托品，剂量是0.008~0.01mg/kg体重，肌肉注射。44．手术学实验中使用的麻醉药的名称是？浓度是多少？如何掌握给药量？麻醉药是2.5~3%的戊巴比妥钠，按25mg/kg体重（即1ml/kg体重）给药。45.实验中戊巴比妥纳的给药途径是？腹腔内注射。46.术中狗因麻醉过深致呼吸次数过少或骤停应如何处理？应进行人工呼吸，多数可以恢复。人工呼吸应一直进行到恢复正常呼吸为止。47.麻醉期间应注意观察什么？主要观察指标是什么？观察呼吸和心率。主要观察指标是呼吸的次数。48.手术记录主要包括那些内容？包括采用何种麻醉、何种体位、选取何种切口、手术的详细步骤和术中所见、有无意外情况、进行何种处理，术中出血多少、麻醉效果是否满意、动物耐受情况以及有无输血输液等。49.术者应在什么时间完成手术记录，术后观察到何时为止？手术记录应于手术当日完成。术后观察到动物伤口愈合后拆线（术后一周）为止。50.术后观察记录应对什么情况予以记录？动物的生命体征、精神、食欲、切口、排便等情况予以记录。51.血管钳的作用是什么？可以用其钳夹皮肤吗？主要是用于钳夹出血点和血管，也用于分离组织，但不能用来夹持皮肤。52.右上腹经腹直肌切口经过哪些层次？皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹膜。53.腹膜缝合时应用什么方法？实验中用几号线？要注意什么？缝合腹膜是用间断缝合方法，用7号线。缝合时第一针和最后一针应将腹膜切口两端翻转，结扎于缝线内，使不致存留漏洞。不要缝内脏。54.腹直肌前鞘如何缝合，实验中用几号线？间断缝合，用7号线。55.肠端端吻合用几号线缝合，针距及边距各是多少？用1号线，针距0.3~0.5cm，边距是0.3cm。56.肠端端吻合时为什么要关闭系膜孔？为防止手术后发生内疝。57.肠侧侧吻合，吻合口后壁采取什么方法缝合？吻合口前壁用什么方法缝合？针距及边距各为多少？吻合口后壁采取锁边缝合，前壁采取Connell缝合。针距是0.3~0.5cm，边距是0.3cm。58.肠侧侧吻合，吻合口部位选择者离开肠襻折角几横指处？吻合口大小多少？三横指。吻合口大小是4~5cm。59.皮肤切开前和缝合前应再用什么消毒？为什么这样做？75%的酒精。避免污染（感染）。60.开腹切开腹膜及关腹缝合腹膜时应注意什么？切开腹膜时注意不要损伤腹腔内容物；缝合腹膜时注意不要将腹腔内容物缝在腹膜上。61.关腹前应做哪些检查？认真清点纱布器械、证实腹腔内无渗血（出血）方能关腹。62.腹白线位于什么部位，是怎样形成的？腹白线位于腹壁正中，由两侧腹直肌前后鞘汇合形成。63.狗的结肠为什么与小肠难以区别？因为狗的结肠没有结肠带和结肠袋。64.狗结肠分几部分？各部名称都是什么？分三个部分：分别是升结肠、横结肠和降结肠。65.狗的肠管有多长？狗的肠管约为体长的3~4倍。66.术中如何辨认十二指肠和小肠？在十二指肠环内有胰腺的右支，以此来与小肠区分。67.脾血管分叉最早的是什么血管？脾背端血管。68.脾脏供应血管主要分几组？应先处理那一端？三组。先应处理背侧较紧的一端（以免撕裂）。69.盲肠残端一般留多少？0.3~0.4cm。70.狗的盲肠位于何处？长多少厘米？狗的盲肠位于右上腹，十二指肠和胰腺右支的腹侧，长约12cm。71.开腹后如何寻找盲肠？寻找方法有两种：（1）将右上腹最外侧紧靠腹壁的一段自头端向尾端走行的十二指肠提出，可见盲肠位于十二指肠环内胰腺右支的腹面；（2）如不能迅速找到十二指肠，可顺着胃的幽门窦将十二指肠提出，即可找到盲肠。72.狗盲肠的血运来自什么动脉？分几条血管供应盲肠？盲肠的血运来自回盲结肠动脉，分出盲肠外侧动脉和盲肠内侧动脉供应盲肠。73.盲肠切除后，残端用什么方法处理？用“三棒”处理：依次是苯酚、酒精、盐水棉棒处理残端。74.盲肠切除后，用三棒处理残端时如何使用“三棒”？苯酚涂于粘膜内层，酒精和盐水则由残端周边向中心涂拭。75.盲肠残端埋入，为什么作偏心荷包缝合？因为在收紧荷包时内翻的盲肠残端会偏向结肠的远端，不会偏向近端而阻塞回结肠通道。76.切开肠管前为什么先做好隔离保护？防止污染其它部位。77.胃空场吻合，选择胃的什么部位作为吻合部位？选择胃体前侧近大弯侧作为吻合部位。78.如何找空肠的起始段？打开腹腔后在中线偏左处找到横结肠并将其提出，在结肠系膜根部找到十二指肠悬韧带（Treitz韧带），即可见空肠的起始段。79.Connell缝合时最后一针缝完后为何将缝线穿入胃或肠腔内？缝线穿入肠腔是为了使（打结的）线结打在肠腔内。80.胃空肠吻合术当切开胃壁或肠管时有内容物流出，如何处理它？可用吸引器吸除或用“小鱼”纱布清除。二．是非题：1.手术器械不慎落在手术台以下时，用无菌生理盐水冲洗后方可使用。（错）2.在铺无菌单时，切口区域暴露过大，手在不接触未消毒的动物皮肤的前提下可以将无菌单向内移动。（错）3.术中助手不慎将一干净纱布沾上了肠内容物，将纱布用无菌生理盐水漂洗后，可以再用。（错）4.为了显露术野、使术野更清楚，必要时可以用止血钳夹持皮肤。（错）5.手术刀的使用方法中执弓式适用于作精细、小的切口。（错）6.爱立斯钳又称组织钳，用于夹持纱布球进行皮肤消毒，有时用以暂时提拉肠管等，但需注意勿钳夹过紧。（错）7.一助在铺无菌单的过程中接器械护士传递的无菌单时因为手臂已经消毒，允许接触器械护士的手套。（错）8.术者在穿衣时不慎手接触到洗手衣上，此时应重新洗手、刷手一遍，新洁尔灭浸泡5分钟即可。（错）9.第一台手术结束后如果手套未破，可以直接泡手臂。（正确）10.手术中如果手术衣袖被污染，不用换手术衣，另加袖套即可。（正确）11.爱立斯钳可以用来夹持皮肤或有韧性的组织是因为它对组织的损伤轻微。（正确）12.三角针针尖锋利，容易穿过组织、对组织损伤较小，因此用来缝合软组织、血管、神经、内脏等。（错）13.打结时两手用力要均匀，动作协调地将线拉紧。如