意识障碍处理流程

意识障碍处理流程患者出现意识障碍一．一边吸氧、开通静脉通道、心电监护；二．基本生命体征（T、P、R、BP、S、气味、O）监测；三．一边进行必要能临时做的辅助检查：1.首先急查血糖（快速测随机血糖）；测血压（左右）；查心电图；2.急查电解质、血常规、血气分析、血生化；3.上述查完立即查头颅CT；4.第二日完善尿常规、粪常规+潜血试验检查；根据患者情况必要时进一步检查：腹部彩超、心脏彩超、腰椎穿刺、脑电图、血培养+药敏、胸部CT（胸片）等。血糖高血糖低血糖考虑糖尿病意识障碍昏迷考虑低血糖意识障碍按相对应的处理流程执行BP血压高血压低考虑高血压脑病、脑出血、高颅压休克、酒精或巴比妥类中毒、甲状腺或垂体或肾上腺皮质功能减退、心梗、主动脉壁间动脉瘤、败血症、出血等按对应处理流程执行心电图排除急性心肌梗塞、心源性脑缺血综合症（突发致命性的缓慢或快速性心律失常），必要时进一步查肌钙蛋白、心肌酶谱按对应处理流程执行T发热感染、中暑、抗胆碱药中毒、脑出血、SAH低温低血糖、休克、酒精或巴比妥类中毒、甲状腺或垂体或肾上腺皮质功能减退按对应处理流程执行R慢考虑吗啡或巴比妥类中毒、高颅压深快肺炎、肺水肿、代谢性酸中毒、中枢神经源性过度换气按对应处理流程执行气味烂苹果味考虑为糖尿病氨味尿毒症腐臭味肝昏迷苦杏仁味氢氰酸（苦杏仁、木薯、氰化物）中毒按对应处理流程执行脉搏慢考虑：房室传导阻滞、阿斯综合征吗啡类或酒精中毒、药物（三环类、抗惊厥药）引起的心源性休克、高颅压快休克、心衰、高热、甲亢危象、颠茄类或冬眠灵中毒按对应处理流程执行指脉氧低考虑缺氧按对应流程处理第1、2、3页是病情发生后依据当时的基本生命体征和能急做的辅助检查做出适当判断。要结合神经系统体格检查和进一步的辅助检查来协助诊断和鉴别诊断。皮肤、粘膜脸色苍白考虑低血糖、内脏出血、尿毒症口唇、指甲发绀考虑：缺氧口唇樱桃红考虑：CO中毒皮肤过干酮症酸中毒、尿毒症汗多低血糖、休克、吗啡类中毒、心梗粘液性水肿垂体功能降低多处青紫、耳鼻流血/水颅脑外伤皮肤潮红脑出血、酒精中毒、颠茄类中毒出血性斑疹脑膜炎双球菌感染、普通球菌性心内膜炎、斑疹伤寒蔷薇疹伤寒按对应处理流程执行