成人外侧盘状半月板损伤的有效影像学指标MRI影像学评价

中国组织工程研究第20卷第24期2016–06–10出版ChineseJournalofTissueEngineeringResearchJune10,2016Vol.20,No.24ISSN2095-4344CN21-1581/RCODEN:ZLKHAH3535·研究原著·孙晓新，男，1970年生，河北省唐山市人，汉族，2008年河北联合大学毕业，硕士，副主任医师，主要从事关节外科及运动医学的研究。通讯作者：孙晓新，硕士，副主任医师，华北理工大学附属医院，河北省唐山市063100中图分类号:R318文献标识码:A文章编号:2095-4344(2016)24-03535-06稿件接受：2016-04-18成人外侧盘状半月板损伤的有效影像学指标：MRI影像学评价孙晓新1，周伟2，左淑萍3，刘昊1，刘昊1，宋敬峰1，余向前1，张岩1，梁春雨1，张柳1(1华北理工大学附属医院，河北省唐山市063100；2唐山市第三医院，河北省唐山市063100；3唐山市工人医院，河北省唐山市063100)引用本文：孙晓新，周伟，左淑萍，刘昊，刘昊，宋敬峰，余向前，张岩，梁春雨，张柳.成人外侧盘状半月板损伤的有效影像学指标：MRI影像学评价[J].中国组织工程研究，2016，20(24):3535-3540.DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2016.24.006ORCID:0000-0001-8523-2799(孙晓新)文章快速阅读：文题释义：盘状半月板：盘状半月板也称盘状软骨，是一种先天性半月板解剖变异。因其自身形态失去正常半月形而呈近似圆盘形而得名。其中外侧盘状半月板的发生率明显高于内侧，而且其在东亚人群中的发病率较高。症状性外侧盘状半月板：相较正常形态半月板而言，由于外侧盘状半月板自身形态学及组织学存在异常，因此更容易损伤。而外侧盘状半月板损伤后会引发膝关节疼痛、弾响、交锁以及屈伸活动受限等临床症状，因此称为症状性外侧盘状半月板。摘要背景：目前，盘状半月板损伤后的形态学变化规律尚未完全明确，用于评价盘状半月板损伤的形态学指标还有待进一步探索研究。目的：比较症状性与非症状性成人外侧盘状半月板在MRI冠状面上的形态学差异，进而筛选出评价外侧盘状半月板损伤的形态学指标。方法：纳入36例(36膝)症状性成人外侧盘状半月板病例(研究组)和34例(34膝)非症状性成人外侧盘状半月板病例(对照组)，采用GEHealthcareCentricityRIS/PACKS系统，在膝关节MRI冠状面图像上测量并采集2组病例外侧盘状半月板的主要形态学指标，所得数据进行wilcoxon秩和检验。结果与结论：①研究组外侧盘状半月板冠状面体部宽度显著大于对照组(P0.001)；②研究组外侧盘状半月板冠状面游离缘高度显著大于对照组(P0.001)；③研究组外侧盘状半月板关节囊缘高度显著小于对照组(P=0.002)；④外侧盘状半月板体部高度以及股骨外侧髁宽度两组间比较差异无显著性意义(P0.05)；⑤研究组外侧盘状半月板体部宽度与股骨外侧髁宽度比值、外侧盘状半月板游离缘高度与体部高度比值均大于对照组(P0.001)，而关节囊缘高度与体部高度比值小于对照组(P0.001)。⑥结果说明，相较非症状性成人外侧盘状半月板而言，症状性成人外侧盘状半月板冠状面体部宽度以及游离缘高度增加，而关节囊缘高度降低，外侧盘状半月板体部宽度与股骨外侧髁宽度比值、外侧盘状半月板游离缘高度与其体部高度比值可以作为评价成人外侧盘状半月板损伤的有效影像学指标。关键词：组织构建；软骨组织工程；外侧盘状半月板；成人；形态；核磁共振成像主题词：半月板，胫骨；磁共振成像；组织工程外侧盘状半月板损伤形态学指标的筛选评价选取膝关节髁间窝最宽层面的MRI冠状面图像，测量外侧盘状半月板体部宽度(A)、游离缘高度(a)、体部高度(b)、关节囊缘高度(c)以及股骨外髁宽度(B)对照组外侧盘状半月板冠状面形态及测量示意图研究组外侧盘状半月板冠状面形态及测量示意图比较两组外侧盘状半月板体部宽度、游离缘高度、体部高度、关节囊缘高度值以及体部宽度与股骨外髁宽度、游离缘高度与体部高度、关节囊缘高度与体部高度的比值孙晓新，等.成人外侧盘状半月板损伤的有效影像学指标：MRI影像学评价P.O.Box10002,Shenyang110180:SunXiao-xin,AffiliatedHospitaloftheNorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Tangshan063100,HebeiProvince,China基金资助：河北省科技支撑项目(152777139)Reliablemorphologicalparametersfortheassessmentofdiscoidlateralmeniscusinadults:anMRIstudySunXiao-xin1,ZhouWei2,ZuoShu-ping3,LiuHao1,LiuHao1,SongJing-feng1,YuXiang-qian1,ZhangYan1,LiangChun-yu1,ZhangLiu1(1AffiliatedHospitaloftheNorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Tangshan063100,HebeiProvince,China;2theThirdHospitalofTangshanCity,Tangshan063100,HebeiProvince,China;3TangshanGongrenHospital,Tangshan063100,HebeiProvince,China)AbstractBACKGROUND:Currently,themorphologicchangesofthediscoidlateralmeniscus(DLM)remainunclear,andmorphologicalindexesusedtoevaluatetheinjuriesofDLMstillneedtobeexplored.OBJECTIVE:TocomparetheMRimagingdifferencebetweensymptomaticandasymptomaticDLMinadults,andtoselectreliablemorphologicalparametersforassessingDLM.METHODS:Atotalof36patients(36knees)withasymptomaticDLM(studygroup)and34patients(34knees)withanasymptomaticDLM(controlgroup)wereincludedinthisstudy.GEHealthcareCentricityRIS/PACKSSystemwasusedtomeasuretheprimarymorphologicalparametersoftwopatientswithDLMoncoronalMRimaging.IntergroupcomparisonwasperformedwiththeWilcoxontest.RESULTSANDCONCLUSION:OnthecoronalMRimaging,thewidthofthebodyportionandheightofthefreeedgeoftheDLMwassignificantlyincreasedinthestudygroupcomparedwiththecontrolgroup(P0.001),whiletheheightoftheperipheralportionwhichconnectswiththecapsuleoftheDLMwassignificantlydecreasedinthestudygroupcomparedwiththecontrolgroup(P=0.002).TheheightofthemiddleoftheDLMandthewidthofthelateralfemoralcondyleshowednosignificantdifferencesbetweenthebothgroups(P0.05).ThewidthratioofthebodyoftheDLMtothelateralfemoralcondyleandtheheightratioofheightofthefreeedgetothemiddleoftheDLMweresignificantlyincreasedinthestudygroupcomparedwiththecontrolgroup(P0.001),whiletheheightratiooftheperipheralportiontothemiddlefortheDLMwassignificantlydecreasedcomparedwiththecontrolgroup(P0.001).Thesefindingssuggestthatcomparedwithasymptomaticdiscoidlateralmeniscus,thewidthofthebodyportionandtheheightofthefreeedgefortheDLMareincreased;however,theheightoftheperipheralportionwhichconnectswiththecapsuleoftheDLMisdecreased.ThewidthratioofthebodyportionoftheDLMtothelateralfemoralcondyleandtheheightratioofthefreeedgetothemiddlefortheDLMmaybereliablemorphologicalparametersfortheassessmentoftheDLMinadults.Subjectheadings:Menisci,Tibial;MagneticResonanceImaging;TissueEngineeringFunding:theKeyTechnologiesR&DProgramofHebeiProvince,China,No.152777139Citethisarticle:SunXX,ZhouW,ZuoSP,LiuH,LiuH,SongJF,YuXQ,ZhangY,LiangCY,ZhangL.Reliablemorphologicalparametersfortheassessmentofdiscoidlateralmeniscusinadults:anMRIstudy.ZhongguoZuzhiGongchengYanjiu.2016;20(24):3535-3540.0引言Introduction外侧盘状半月板(discoidlateralmeniscus，DLM)是一种先天性半月板解剖变异，其在亚洲人群发病率较高[1-6]。目前较一致的观点认为：无损伤的外侧盘状半月板一般无需临床干预，而当外侧盘状半月板损伤并引发膝关节疼痛、交锁以及屈伸活动受限等临床症状时应采取手术治疗[7-12]。因此，明确外侧盘状半月板损伤与否至关重要。核磁共振成像(MRI)做为临床上诊断半月板损伤的主要无创检查手段，其敏感性及特