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1成人推拿操作程式一.头面部(一)特殊检查:(略)(二)推拿操作:1.开天门:从印堂到前发迹24次。2.分推额三角(注:眉以上整个额头呈三角形),此法又可称做抹额阴阳。可快可慢。3.大鱼际揉额、两颊。4.一指禅侧推额头三角,眶八字、鼻唇沟八字。5.摩面部。6.揉攒竹、太阳、迎香、颧鹩、听宫听会(张口取)、承浆、人中。7.按揉目上眶(镇静),可加震颤。目疾者可闭目揉珠,近视者可弹拨揉动眼珠。8.鼻:扳动,拿法,擦法,揉鼻骨下极至胀。9.耳:搓揉,向外牵扯并震颤,揉耳屏,擦耳前后,鸣天鼓。10.拿五经(变异式:先用指揉前额,入发则按而不可产生摩擦)。11.扫散胆经。12.拇指重叠点按百会,并加震颤法(高血压患者可起到镇静、平肝潜阳之效),按揉翳风,风池。13.震按四方(两掌把持两颞部,相对挤压震颤),震颤前额(左手心与右肘叠加用力)。14.捋发,或者拽发。15.叩击。二.颈部:(一)特殊检查:1.(压顶)叩顶试验(椎间孔挤压试验):正坐位,各向挤压,引起项痛或者放射痛的为阳性,说明颈神经根受压。隔掌叩击头顶,引起项痛或者放射痛或麻木感,或引起患侧腰腿痛,是为阳性,提示颈或腰神经根受压。2.臂丛神经牵拉试验:患者颈前屈,医者一手抵住患侧头部,一手握患肢腕部,反向牵拉,患肢疼痛或者麻木感为阳性提示臂丛神经受压。3.屈颈试验:患者仰卧,被动屈颈1~2分钟。引起腰腿痛为阳性,提示腰部神经根受压。(二)操作程式:1.滚法:用于两侧及正中,肩部。2.一指禅推法(靠推):两侧及正中。3.揉法:拇指拿揉,四指揉侧面,小鱼际揉,掌根揉,前臂揉,双掌夹揉。4.拿法:拿风池,拿颈夹脊,拿肩井。5.弹拨:颈部三线,结节及条索部位、痉挛肌肉为重点。6.点按:风池、风府、完骨、大椎、肩外俞、曲垣、肩中俞、天宗,肘点肩井,可加震颤。7.拔伸:双臂下压法、肘托下颌法、过伸膝顶拔伸。8.摇法:手摇法,毛巾法。9.伸法:侧押头。10.扳法:斜扳法、定位扳法、侧扳法。11.擦法:用于斜方肌。12.叩击:小鱼际或拳眼叩击。13.西方按摩术:先按揉棘突及脊下,然后按揉横突部位,最后可按揉椎间隙。2三.肩部:(一)特殊检查:1.搭肩试验(杜加式试验):肘关节不能紧靠胸蓖,为阳性,提示肩关节脱位。2.肩关节功能丧失,并有剧痛时,可能为肩关节脱位或骨折。3.从外展到上举皆有疼痛,可能为肩关节炎。4.外展开始时不痛,越近水平位越痛,可能为肩关节粘连。5.外展时疼痛,上举时不痛,可能为三角肌下滑囊炎。6.疼痛弧:外展至上举60~120°有疼痛,超越此范围反而不痛,可能为冈上肌肌腱炎。7.外展动作小心翼翼,并有突然疼痛者,可能为锁骨骨折。8.肩关节内旋试验:肩关节极度内旋,肱二头肌长头腱鞘炎。9.抗阻力试验:阳性为肱二头肌长头腱鞘炎。(二)操作程式:1.滚法:斜方肌、肩前后、三角肌。2.揉法:搓揉、掌根揉、指揉、前臂揉。3.拿法:肩井、三角肌、肱二头肌。4.点穴:肩三针、肩外俞、曲垣、肩前、天宗、曲池,可配合一指禅推法、震颤、指间关节点按、弹拨等方法。5.肩胛内侧应用插法:具体施术方法为,患者手臂极度内旋防于背后,医者一手推肩前,另一手插入翘起的肩胛骨,是为插法。6.摇法:大匀手、托肘摇、握手摇、固定肩胛骨摇、梳头式、擦汗式。7.扳法:内收扳、外展扳、背伸扳。8.外旋:9.搓、抖、叩击。五.腰背部:(一)特殊检查:1.挺腹试验:仰卧位,患者腹部挺起,腰及骨盆离开床面。同时咳嗽一声,引起腰腿痛为阳性,提示腰神经根受压。2.双膝双髋屈曲试验:仰卧位,医者将患者屈曲的双下肢同时压向腹部,如活动受限或引起疼痛,提示腰骶或髋关节病变。如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部引起骶髂关节疼痛,说明骶髂韧带损伤或关节病变。3.骨盆分离或挤压试验:仰卧位,挤压或外按两髂骨翼,有疼痛为阳性,提示骶恰髂关节病变,或骨盆骨折。4.“4”字试验:仰卧位,健侧下肢伸直,患肢屈曲外旋,足置于膝上方,医者一手压于患侧膝上方,另一手压住健髂前上棘,使患侧骶髂关节扭转,产生疼痛为阳性,如无髋关节病变即为骶髂关节病变。5.直腿抬高试验与加强试验:仰卧位,保持膝关节伸直,分别做直腿抬高动作,测量抬高时无痛的范围,如60°以下出现受压神经根分布区的疼痛,即为阳性,然后将下肢降低5~10°至疼痛消失,并将足背屈,坐骨神经再度出现疼痛为阳性,提示腰椎间盘纤维环破裂、坐骨神经受到牵拉。前者在髂胫束及蝈绳肌紧张时也会出现阳性。6.床边试验:仰卧位,患侧臀部靠床边,健侧下肢屈膝屈髋,固定骨盆。医者将患肢移至床外并将之尽量后伸,是骶髂关节牵张和移动。若产生疼痛,提示病变。7.跟臀试验:俯窝位,下肢伸直,肌肉放松,医者卧足部,使足跟触到臀部,如引起腰骶部疼痛,骨盆甚至腰部也随之抬起,则可能为骶髂关节病变。3(二)操作程式:1.推法:脊柱两侧或者正中,从上到下。2.滚法:标准式或者前臂滚法。3.揉法:掌根揉,前臂揉,肘尖揉,指揉。4.拿捏:单侧骶脊肌,或对称拿腰部。5.按法:按脊柱正中,按脊柱两侧,或左右交叉按上下两端。6.弹拨:痛点重点弹拨。7.点穴:夹脊穴,督脉穴,背俞穴(大肠俞,气海俞),痛点,及八髎穴。8.振脊,整脊,调脊。9.扳法:胸椎对抗复位扳法,腰椎斜扳法,过伸扳法,坐位旋转扳法。10.叩击:11.擦法:12.牵抖:六.膝关节:(一):特殊检查:1.压痛点检查:髌骨边缘压痛多为髌骨软化症;髌韧带两侧压痛多为髌下脂肪垫损伤;关节间隙疼痛多为半月板损伤;胫骨结节压痛多为胫骨结节软骨炎;侧副韧带附着点压痛多为侧副韧带损伤;髌骨下极压痛多为髌下韧带病.2.浮髌试验:平卧位,患肢伸直放松,医者一手将髌骨上方囊内液体向下压入关节腔,另一手食指按压髌骨,一压一放,反复数次,如有波动感即提示关节腔内积液。3.侧向活动:仰卧位,患肢伸直放松,作膝关节被动内翻或被动外翻活动,正常时无侧向活动,如韧带完全断裂,可有侧向异常活动;如韧带犛伤或部分撕裂则引起疼痛。4.抽屉试验:仰卧位,屈膝90°位,肌肉放松,医者双手握小腿上端将其向前或向后反复拉推。正常时无活动,如向前滑动,提示前交叉韧带损伤;向后滑动,提示后交叉韧带损伤。5.膝关节旋转试验:仰卧位,医者一手扶膝部,另一手握踝,将膝关节作被动屈伸,同时内收内旋或外展外旋,引起响声或疼痛为阳性,为半月板损伤。6.研磨试验:仰卧位,髖关节伸直,患膝屈曲90°医者将大腿固定,双手握住患足,挤压膝关节,并旋转小腿,引起疼痛为阳性,提示半月板损伤;反之,将小腿提起,使膝关节间隙增宽,并旋转小腿,引起疼痛,则为侧副韧带损伤。7.膝反射:膝关节放松,轻扣膝下股四头肌腱,反应为伸膝活动,反射中枢在腰2-4。(三)操作程式:1.放松股四头肌从上到下应用滚法,揉法,拿法,推法等。2.放松侧副韧带起止点。3.揉髌,推髌,抠揉髌。4.摇膝。5.对于脂肪垫,可以直按膝眼,屈伸膝关节点按髌韧带,过伸位按髌。6.拔伸膝关节。7.擦法。
本文标题:成人推拿操作程式
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