执业第二单元

1执业医师考前押题第二单元A1型题1.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确A.老年人宜用此法B.左、右两侧轮流按压C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D.每次按压时间不超过10～15秒E.听到心律减慢立即停压【答案】A【解析】按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。2.关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确A.心室率多在350～600次/分B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E.第一心音常强弱不等【答案】A【解析】房颤的f波频率多在350～600次/分3.在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是A.治疗基础病因或诱因B.合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗C.可应用洋地黄或β受体阻滞剂控制心室率D.预防栓塞并发症E.可应用射频消融或外科手术治疗【答案】B【解析】病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证。4.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状【答案】D【解析】右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。5.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型B.第一心音亢进C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音D.Graham-Steell杂音E.二尖瓣开放拍击音【答案】A【解析】二尖瓣狭窄的心脏听诊。26.以下哪种疾病最适合β受体阻滞剂治疗A.高血压伴心功能不全B.高血压伴肾功能不全C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴心动过缓E.高血压伴肥厚梗阻性心肌病【答案】E【解析】β受体阻滞剂在心肾功能不全、支气管哮喘、心动过缓时应谨慎使用，对于肥厚梗阻性心肌病，β受体阻滞剂可迟缓肥厚心肌，防止心动过速，维持正常的窦性心律。7.感染性心内膜炎的治疗，下列哪项是不正确的A.早期应用抗生素B.足量应用抗生素C.宜选用杀菌性药物D.抗生素至少用4～6周E.等待血培养及药敏结果报告后，方可用药【答案】E【解析】感染性心内膜炎应用抗生素时应遵循下列原则：①早期治疗；②选用有效的杀菌剂；③剂量足、疗程长；④联合用两种或两种以上抗生素。可在连续抽取几次血培养后即开始用药，不必等待结果出来后开始治疗。8.下列哪项不符合扩张型心肌病的临床表现A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B.心尖搏动明显左偏C.二尖瓣收缩期杂音D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E.应用心得安后杂音减弱【答案】E【解析】肥厚型梗阻性心肌病在心肌收缩力下降，如应用β受体阻滞剂时，杂音会减弱。9.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素A.高血压病B.甲状腺功能低下C.吸烟D.高脂血症E.肥胖【答案】B【解析】除甲状腺功能低下外，其余各项均是冠心病的主要危险因素。10.扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于A.前者心脏普遍增大B.前者心音低沉C.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧D.后者心尖搏动减弱E.两者发病年龄不同【答案】C【解析】心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。11.下列体征中，不符合大量心包积液的是A.颈静脉怒张B.心尖搏动减弱或消失3C.脉压增大，水冲脉D.心音遥远E.肝大，腹水【答案】C【解析】心包积液体征：如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而遥远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。12.高血压伴肾功能衰竭、高血钾时，选用下列哪类药物应慎重A.氢氯噻嗪利尿剂B.心痛定缓释片，钙拮抗剂C.倍他乐克，β受体阻滞剂D.卡托普利，ACEI类药物E.α受体阻滞剂，哌唑嗪【答案】D【解析】ACEI类药物在严重肾功能损害（血肌酐＞5μmol/L）、高血钾时应慎重使用。13.房颤发生后易引起哪种并发症A.严重心力衰竭B.肺内感染C.神志模糊、抽搐D.体循环动脉栓塞E.心源性休克【答案】D【解析】房颤时易有左心房血栓形成，并可脱落，故体循环动脉栓塞是房颤的常见并发症。14.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在A.对侧视神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.同侧动眼神经E.视交叉【答案】D【解析】瞳孔对光反射传入神经为视神经，传出神经为动眼神经，一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，说明病变在同侧动眼神经。15.腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证A.颅内压增高B.颅后窝肿瘤C.脊柱结核D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症【答案】E【解析】颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证.16.下述都是帕金森病的典型表现，除去A.在肢体主动运动时震颤加强B.关节被动运动时有肌强直C.睡眠时震颤消失D.面部表情减少4E.慌张步态【答案】A【解析】帕金森病的典型表现是静止性震颤，运动时减轻。17.上运动神经元麻痹特点不应有A.肌张力增高B.腱反射亢进C.病理反射阳性D.浅反射消失E.肌肉萎缩明显【答案】E【解析】上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的早期出现明显肌萎缩，肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。18.抗癫痫药物治疗的原则是A.大量，突击，静脉用药B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D.长期规则用药，禁酒E.大剂量，短期，联合用药【答案】C【解析】按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。19.脊髓半切损害所表现的感觉障碍为，受损节段平面以下A.对侧深感觉障碍B.双侧深感觉障碍C.同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍【答案】E【解析】脊髓半切征的典型表现。20.急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为A.呼吸困难B.双侧周围性面瘫C.四肢远端对称性无力D.吞咽困难E.排尿困难【答案】C【解析】四肢远端进行性对称性无力是格林-巴利综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。21.膝反射的反射中枢在A.腰髓1～2B.腰髓2～4C.腰髓4～5D.骶髓1～5E.腰髓5～骶髓1【答案】B【解析】膝反射反射弧的髓节部位位于腰髓2～4。522.对于头皮血肿，下列错误的是A.皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折B.帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线C.骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗D.各类血肿均可采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理E.巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎【答案】C【解析】骨膜下血肿不能加压包扎。23.在颅脑损伤中，对冲伤常见于A.外力打击的加速性损伤B.额、顶部着地的减速性损伤C.枕部着地的减速性损伤D.挥鞭样损伤E.挤压性损伤【答案】C【解析】枕部着地的减速性损伤为对冲伤的最常见形式。24.下列哪种情况可以出现胸部触诊语音震颤减弱A.肺脓肿B.肺梗死C.阻塞性肺气肿D.空洞型肺结核E.支气管肺炎【答案】C25.慢性阻塞性肺疾病进展中最早出现异常的实验室检查为A.肺泡-动脉氧分压差B.胸片C.最大呼气流速（FEFR）D.一秒钟用力呼气容积（FEV1）E.测用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%～75%）【答案】E【解析】在肺功能检查中，用力肺活量时的最大呼气中期流量首先出现下降，其是最敏感的指标。26.抗原脱敏疗法治疗支气管哮喘的机制是A.舒张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）B.抑制迷走神经C.抑制M-胆碱能受体D.抑制肥大细胞脱颗粒，释放生物活性物质E.产生封闭抗体IgG，阻止IgE与抗原结合【答案】E27.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B.每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴C.重症患者每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D.静脉滴药时每次用量应在l小时内滴完E.对青霉素过敏者不可使用此药【答案】B28.肺癌中的非转移性全身症状中不常见的是6A.重症肌肉无力B.骨关节病C.男子乳腺发育D.库欣综合征E.吞咽困难【答案】E29.大量资料表明，下列哪项是肺癌的一个重要致病因素A.长期接触放射性物质B.长期接触石棉、铬、镍等物质C.长期吸入污染的空气和烟尘D.长期大量吸烟E.长期接触致癌物质【答案】D30.关于胸部外伤，下列哪项是正确的A.间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症B.肋骨骨折好发于第4～7肋C.张力性气胸常伴有反常呼吸运动D.多根肋骨骨折可造成浮动胸壁E.反常呼吸指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出，呼气时内陷【答案】B31.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，下列哪项检查最具有诊断意义A.热溶血试验B.蔗糖溶血试验C.酸溶血试验D.荧光斑点试验E.抗人球蛋白试验【答案】C32.下列哪种疾病为双下肢对称性紫癜A.过敏性紫癜B.再生障碍性贫血C.激素性紫癜D.血小板减少E.特发性血小板增多症【答案】A33.咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，常见于A.急性咽喉炎B.急性支气管炎初期C.胸膜炎D.肺脓肿E.轻症肺结核【答案】D34.伤寒复发的原因是A.再次感染伤寒杆菌B.菌血症未完全清除C.胆囊及肠道的伤寒杆菌侵入血流7D.潜伏在病灶或巨噬细胞内的伤寒杆菌再度繁殖入血E.以上都不是【答案】D35.对妊娠菌痢患者，宜选用的抗菌药物是A.氯霉素B.四环素C.头孢曲松D.环丙沙星E.SMZ-TMP【答案】C36.霍乱在我国的流行特点为A.地方性流行B.外来性传染病C.男多于女D.多于冬春季发病E.城市多见于农村【答案】B37.疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于A.感染性子孢子进入人体血循环的数量B.子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间C.裂殖体在红细胞内发育成熟的时间D.裂殖子在红细胞内的数量E.疟疾虫毒力强弱【答案】C38.病人检查血压100/70mmHg，中心静脉压17cmH2O，正确的判断是A.静脉血管床过度收缩B.心功能不全C.血容量充足D.肺循环阻力增加E.充血性心力衰竭【答案】A【解析】病人血压正常，而静脉压明显升高，提示心功能正常，静脉容量血管收缩造成。A2型题39.老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支气管炎【答案】A【解析】心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。40.男，60岁。高血压患者，突然心悸.气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/9.6kPa（200/120mmHg），心率136次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物8A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.毒毛旋花子苷K、硝普钠、心得安C.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰D.硝普钠、西地兰、速尿E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺【答案】D【解析】严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。41.冠心病病人突感心悸.胸闷，血压为12/8kPa（90/60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性早搏D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速【答案】E【解析】室性心动过速的心电图特点。42.男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为A.心房扑动B.窦性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心