执业药师专业知识2干扰转录过程和阻止RNA合成的药物药理作用与临床评价

执业药师考试重点：干扰转录过程和阻止RNA合成的药物药理作用，临床评价，用药监护，主要药品一：临床评价与药理作用要点内容作用特点①环类抗肿瘤抗生素有多柔比星(ADM)、柔比星(EPI)、表柔红霉素(DNR)、毗柔比星(THP)等都是临床上有效的惠环类化合物这些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌入DNA，对DNA的模板功能有干扰作用，从而干扰转录过程，最终阻止mRNA的形成②细胞增殖周期非特异性抑制剂为药物抗肿瘤抗生素，对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用应用时应常规检查血象、心、肺及肝肾功能，原因在于这类药物多有一定毒性，有些是特异性毒性，如多柔比星的心脏毒性典型不良反应与禁忌证葱环类抗肿瘤抗生素主要不良反应及禁忌证见表13-13药物相互作用多柔比星：①与P受体阻断剂合用，可能增加心脏毒性②与可能致肝功损害的药物配伍使用，可增加本品的肝毒性③与阿糖胞昔同用可导致坏死性结肠炎④与肝素、头抱菌素等同用易产生沉淀柔红霉素：①用本品期间，接种活疫苗将增加活疫苗所致感染的危险②用药期间及化疗停止后的3~6个月内，禁止接种病毒活疫苗二：用药监护1.注意监护心脏毒性(1)惠环类抗肿瘤药对有心脏病、高血压、高龄的和接受过心脏介入的患者慎用，用药期间应监测心电图、超声心动阁、心功能、血清酶学等。(2)必须应用专属性极强的解毒剂右雷佐生。注意监护肝肾毒性血液毒性三：主要药品要点内容多柔比星①少数患者用药后可引起黄瘟或其他肝功能损害，有肝功能不全者，用量应予酌减②经肾排泄虽较少，但在用药后12日可出现红色尿，一般都在2日后消失③肾功能不全者用本品后应警惕高尿酸血症的出现④痛风患者，如应用多柔比星，别嘿醇用量要相应增加⑤2岁以下幼儿，老年患者慎用⑥过去曾用过足量柔红霉素、表柔比星及本品者不能再用⑦本品可用于浆膜腔内给药和膀肮灌注，但不能用于鞠内注射⑧在进行纵隔或胸腔放疗期间应禁用本品，且有接受过纵隔放射治疗者，应酌减多柔比星的一次用量和总剂量⑨外渗后可引起局部组织坏死，需确定静脉通畅后才能给药柔红霉素①于治疗各种类型的急性自血病、红白血病、慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤②用于神经母细胞瘤及横纹肌肉瘤