承淡安论灸法.

2020/1/11承门学派(澄江学派)----承淡安2020/1/12《经络之研究》《经络治病讲话》《针灸真髓》《病机撮要辨证》、《赤羽氏知热感度治疗学》《皮内针法》日本电子经络探测治疗仪2020/1/13承淡安灸法学术思想承淡安先生对于灸法非常重视，不仅自己在临床中反复地实践和揣摩，体验深刻，而且不遗余力地进行宣传和传播。他在理论和临床两个方面都对前人的认识有一定的发挥。晚年有《灸法草稿》之作，可惜在文化大革命中，大部分被烧毁了，仅有残存一部分。经由他的子婿梅焕慈先生收集整理，还有共计26种疾病的灸法残稿。另外，先生还曾经为广大农民著《简易灸治丹方治疗集》一书。我们从承先生的其他作品和文字中，可以了解到他对灸法的独特见解和观点。2020/1/14一、考证灸法的起源——灸法自然先生认为，石器时代的先民们，由于穴居野处，风雨侵袭，病多为筋挛痹痛，所以用灸法治疗，得温则舒，得热则和，所以，当时发明灸法，可以说是出自自然，是中国最古老的疗法之一。先生认为，最初古人未必能够知道艾的功用而以之作为艾炷，而是由于艾蒿遍地都是，而且作为燃料，容易引火，且气味芬芳，闻之可清心醒脑，于是用作灸炷。久之效验颇著，乃成为灸治之要品。先生认为，艾灸的特殊作用，不仅在于热，更在于其特具有的芳香气味。这种芳香的药物能够行气散气。艾灸以后觉有快感，即是因为艾的芳香气味，渗入皮下，在热和芳香的双重作用下，神经兴奋、机体活力增加，而病苦解除。承淡安先生的这种认识和判断，充分显示了他丰富的文化知识背景和细致慎密的思考。2020/1/15二、注重艾灸的作用——灸强于针先生将灸法之作用概括为：活跃脏腑机能，促进新陈代谢，对人体各系统之功能，有明显之调整作用。先生认为，灸法不仅可以治病，亦可防病保健。先生认为，“灸法的效力比针强”。理由是（1957年，先生去世后，在他的遗物中有一本笔记，主要记录先生1957年3月3日以后的想法和思考）（1）艾灸刺激的感受器范围大，而且皆是神经末梢，所以感传力大；（2）破坏力大而广，起泡的变性蛋白与血清，必含有相当大量的补体与抗体的作用，还认为古语“不起泡不治”为至理；（3）火伤毒素有强心及兴奋作用，或另有某种刺激作用。2020/1/16三、艾灸治疗量的问题——灸量标准灸量的强弱之分先生认为，艾术属于温热性刺激疗法。由于疾病有轻重，体质有强弱，所以治疗时所给予的刺激，也应该分强弱，以与疾病相对应。而艾炷之所以分大小与艾灸时壮数的多少，就是这个原因。承先生制定了一个初步的临床应用标准，刺激分强中弱三种：强刺激之标准：艾炷如绿豆大，捻为硬丸，自12壮至15壮中刺激之标准：艾炷如鼠粪大，捻成中等硬丸，自7壮至10壮弱刺激之标准：艾炷如麦粒大，宜松软而不宜紧结2020/1/17艾炷大小因部所宜承先生认为，艾炷的大小和软硬，都可能影响到艾绒燃烧的热度。而在身体上进行艾灸，以血液不绝流行为度，所以温度不要太高。用艾炷来做灸治，艾炷的大小是一个很直接的问题。承淡安先生认为，古籍中关于艾炷的大小，都是从灸治的部位来确定的。一般来说，头部肢末宜小，胸部腹部背部宜大。2020/1/181.小儿与衰弱者：炷如雀粪，10岁前后之小儿，以5-10壮为度。大人灸炷如米，以5-10壮为度。灸穴以5-7穴为适当，否则灸炷过多，反令发生疲劳。2.男女之分别：男子灸炷之壮数，可以稍多，一般来说男子的胜任力较女子为大。3.肥瘦之不同；肥人脂肪较多，肌厚皮臃，不易传热，感艾气不足，艾炷宜较瘦者为多，炷大如米粒。4.敏感性者与迟钝性者：对于感受性之敏感者，当灸炷燃至中途时，即移去之，重还一枚，待燃近皮肤，即去之，反复更换，至着皮为止。灸小儿亦须如此。迟钝性者，炷宜稍大。5.施灸经验之有无：关于未经施灸，属于初灸者，亦宜小炷，壮数宜少，以后逐日增加。6.症状情况：凡是属于亢进性疾患（如疼痛、痉挛等），艾炷宜稍大，壮数宜多。虚弱症候、机能减退、麻痹不仁、痿弛无力，宜小炷而壮多。7.劳动情况：体力劳动者，比脑力劳动者，其艾炷宜大，壮数亦多。8.营养不良者：壮炷宜小而数适中，大炷则绝对禁忌。承先生提出了临床艾灸治疗量的参考原则和标准2020/1/19四、灸法的种类——法有所宜先生认为，凡是用艾灼人体肉体，为达到防病治病的目的的，都可以称为灸法。•艾炷灸法：以艾绒作炷，直接燃灼皮肤，一炷为一壮，为我国最古之灸法。•隔姜灸法：隔姜灸通用于慢性疼痛及麻痹等疾患。•隔蒜灸法：隔蒜灸则适用于痈疡初起之症。•豉饼灸法：治疽疮不起。如脓已成者不可灸。•附子灸法：治诸疮瘘。•温针灸法：亦名热针，苏南病家喜用此法，言其收效较大也。•温灸器灸法：持器隔衣温灸。•药条灸法：古时有雷火针及太乙神针灸法，系以艾绒铺纸上，绒内和好药末，卷成烛形于穴位上薰灸。•念盈药条：承先生的先父乃盈公从事针灸数十年，以雷火针、太乙神针之功效虽卓，而药方偏于香燥，已不适于现代病人之体格，因力谋改良，求其平稳无弊，屡试屡改达五十余次而成念盈药条所用之药方。性和效广，使用简便，有雷火太乙之功效，而无其流弊。为纪念其父利人之功，故名为念盈药条。•承先生临床灸治，经病员同意后，喜用小艾炷直接灸。因为此种灸法，对痼疾有卓效。如病员畏痛不愿直接灸者，则专用念盈药条灸治。2020/1/110五、灸术临床现象的的处理承淡安先生临床运用灸法很多，也积累了许多的经验。他发现，直接灸法于皮肤上，必见火伤状态，即是所谓的灸术现象。火伤状态，因灸法轻重之不同，其发现状态亦有不同。轻度者，局部发现赤晕，且感热痛，停灸后赤晕渐消失，数小时后，留一黄色瘢痕。如稍强之灸，则表皮浮起成一水泡，经数日结痂而愈。强度者，皮下肌肉呈坏死状态，表皮起大水泡，化脓溃疡，经若干时日，新肌生长表面结痂而愈。但留一黑斑痕，一二年后黑色渐退，仅留灸痕。运用隔姜灸施灸时，亦有发生水泡之可能。用念盈药条、温针、温灸器等灸后，一般无此现象发生。因灸而起之灸水泡，如为米粒大或麻实大者，承先生认为，假如注意不予擦破，则不易化脓，自然干燥而愈。假如水泡如蚕豆大者，当以微针消毒后沿肌贯透之，使水液外流，然后以硼酸软膏敷于纱布上盖之。若水泡之大者，内部呈糜腐状，当剪去其泡皮而后敷药。每日更换，至愈为止。如因火伤过度，发生化脓溃烂时，先去其泡皮，以黄碘软膏盖之，待脓腐已净呈露粉红色之肉芽时，换敷硼酸软膏以竟其功。2020/1/111六、施灸部位的选择灸术应用于临床时，必从疾病之症候而定应灸之部位。《内经》有“病在上取之下，病在下取之上，病在中旁取之”之说，承先生认为与现在所谓之诱导法、反射法一致。《医学入门》谓“吴人多行灸法，当病痛之处取穴，名曰阿是穴而灸之，即得快”。这就是所谓患部灸是也。具体来说：（1）患部灸：即在病苦之局部直接施灸，使其部之血管扩张，血流畅行，促进渗出物之吸收，以达浮肿、痉挛、疼痛等病之治愈。（2）诱导灸：对于患部充血或瘀血而起之炎症疼痛等疾患，从其有关之远隔部位施灸，以通其经脉、调其血行，而达治疗目的之一种方法也。（3）反射灸：其病变属于内脏诸器官在深层时，须按经取穴，利用生理反射机能为间接之刺激以达治疗目的的之法也。躯体病内脏病2020/1/112古法施灸，关于月日每多禁忌。《千金方》言之最详，承先生认为，尚不能以科学解释，故略而不述。其它关于风雨雷电，大雾大雪、奇寒盛暑，亦在禁忌之例。此由于气候骤变，气压猝起变化，不适于病体而禁针灸，理有可通，我们可以参酌采择。七、对灸法宜忌的认识2020/1/113部位上之宜忌至于部位上之宜忌不能施灸者，古法有禁灸之穴的论述。承淡安先生认为，诸穴虽未说明灸之必发生何种危害，然从生理解剖上推测，确有可取之处，不能目为全非。因颜面有关美观，自应禁止大炷，而眼球与近眼部位，亦应禁止施灸。其它如心脏部、睾丸、妇阴、妊娠后之腹部、血管神经之浅在部，亦应列入禁灸之例。而酒醉之后及身心极度衰备时，皆绝对禁灸者也。并且提醒学者注意。承先生在《禁灸穴歌》一文的按语中说：禁灸各穴，悉属神经散布浮浅之处，或直接动脉之所。所谓灸则伤神明者，即灸伤血管与神经也。至于灸不再针，针不再灸之说。良以灸后，肌肤表皮破溃，复以粗劣之针刺入，污物易于传入，导致红肿溃脓。若针而再灸，则针孔未闭，火气同污物亦易于直入。故针灸不能并施。当今以针留孔穴，以艾燃针柄，使温热由针传入，颇可取法。惟效不如直接灸之为愈耳。2020/1/114病症上之宜忌惟对于病症上应否禁忌，古人甚少涉及。承先生根据日本人研究所得，主要将一些传染病和急性病列为艾灸禁忌，以弥补古人之不及。大致包括：肠窒扶斯（伤寒）、赤痢、痧疹、鼠疫、天花、白喉、脑脊髓膜炎（惊风刚痉之类）、猩红热（喉痧）、丹毒、恶性肿瘤（疔疽癌肿之类）、急性阑尾炎（缩脚小肠痈）、心脏瓣膜炎（心痛寒热）、急性肺炎（肺风痰喘）、急性腹膜炎（脐腹绞痛寒热），传染性皮肤症（疥疮之类），肺结核之末期等。这些病症俱不宜灸，临床当慎重从事。2020/1/115灸案12020/1/116灸案22020/1/1172020/1/1182020/1/119八、对于灸术原理的认识承先生从灸法对红血球、血色素、白细胞与白细胞的吞噬作用、补体、免疫体、血液凝固时间、血糖等的影响一一作了总结（日本人的研究成果）。他认为，这些研究成果，也是举其概要，对于灸法而言，是一般的学问而已，不太适合于临床。对于灸法的科学原理来说，只是窥豹之一斑。而临床上，运用灸法治疗许多疾病，都有很好的效果。然而用前面的方法研究，是不能得到解释的。2020/1/120先生希望有志者，能够引为己任，不断研究，庶真理明而道长存2020/1/121