应急救护培训课件.

基础急救知识讲座其他心肺复苏术他们因猝死走了喀麦隆国脚维维安•福与孙继海同在曼城效力，图为他与孙继海的照片，当时是曼城2：1主场战胜利兹后，福(左)和孙继海(右)向进球功臣高特(中)道贺。在2003年6月26日举行的联合会杯半决赛中，28岁的维维安•福在下半场突然倒地，急送医院抢救45分钟后不治身亡。维维安•福与孙继海这一走，就再也没有回来……从电视画面提供的图像信息上，我们可以推断，维维安·福在倒地的时候即发生了心脏停搏，不知是没有相关的医生在场还是其他原因，我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场，没有对其进行及时、有效的心肺复苏，直到福被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过去，成功复苏的机会一步步远离，整个过程令人扼腕。——《北京青年报》心跳骤停发生在我们身边的•2011年7月，贺州市六路公交车上一名乘车老人突然晕倒心跳骤停，我院护士给予心肺复苏抢救，老人心跳呼吸恢复，后转120急救，老人得救，恢复良好。心跳骤停发生在我们身边的心跳骤停发生在我们身边的•2014年12月，贺州武警学校一名学员，下课后休息时出现心跳骤停，边抢救边转送至我院急诊抢救，在我院抢救10分钟后心跳恢复转入ICU，治疗后清醒步行出院。•2014年12月，英石一名村民，在电鱼过程中触电心跳骤停，家属紧急转送至我院急诊抢救，抢救17分钟后患者心跳呼吸恢复转入ICU进一步治疗，好转出院，现已经清醒，但仍需亲人照顾。•2015年1月4日，20点30分左右，贺州市西湾煤矿职工宿舍区一户人家中，周某文及其二弟、二弟媳在洗澡后先后出现乏力、头昏，呕吐等症状，拨打120后，救护车赶到送往贺州市广济医院救治，医生诊断为一氧化碳中毒，心跳骤停，经心肺复苏抢救后神志清醒，转回梧州红会医院治疗出院。•急病•创伤•中毒•溺水•触电•在日常生活或紧急救护中，没有比抢救心跳、呼吸停止的病人更为紧迫了——心肺复苏(CPR)就是针对骤停的心跳、呼吸所采取的“救命技术”[Imageinformationinproduct]Image:(EyeWire)Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.心肺复苏的目的。传统的救护观念第一步第二步第三步第四步抢救实施者：医护人员（100%）遇到危重病人医生诊断处理急诊室尽快寻找交通工具AB80%87.7%30%35-40%A.人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救B.猝死的人有35-40%如经现场及时抢救，进行心肺复苏,可以挽救生命.脑组织对缺氧的反应3秒钟：头晕、恶心10-20秒：昏厥、抽搐30-45秒：昏迷、瞳孔散大60秒后：呼吸停止、大小便失禁4-6分钟：脑细胞受损10分钟后进入生物学死亡！争分夺秒大量实践证明：•4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。•4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。•超过6分钟存活率仅4%。•超过10分钟存活率几乎为0。急救医生能保证在4分钟内到达现场吗?快点急救车不能到达的原因车辆数量不能满足需求道路拥挤人为因素:求救者地点描述不清楚接车人不主动如果您在…碰到突发疾病…没有……急救医生、急救设备、急救药品谁来拯救患者？！我们该怎么办……所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。各国及地区开展公众急救培训情况1、美国：四个人有一人2、日本：小学安全教育事例3、德国：11岁儿童使用除颤器4、香港：26人有一人心肺复苏程序评价现场、判断意识呼救矫正体位人工呼吸（B）胸外按压（C）开放气道（A）核心•C、胸外按压（circulation）强调！！•A、打开气道（airway）•B、人工呼吸（breathing）（1）评估情况（2）保障安全（3）个人防护评估现场：心肺复苏操作步骤判断意识和呼吸：轻拍：肩部。大声呼唤：“喂！您怎么啦？”呼吸停止或喘息现场呼救：伤员没有反应高声呼救：“快来人救命啊!请这位同学快帮忙拨打急救电话！有会救护的请和我一起来救护。”无人则拨打：“120”31请求支援现场有2人时，求救与CPR同时进行。若现场只有一人：1.先求救再急救〜由心脏问题所引起者，以期尽快取得AED。2.先急救再求救〜以下四种情況：溺水、创伤、药物中毒、小于8岁的儿童，先做CPR五个循环(约二分钟)再打电话求援。拨打急救电话（6W）WHO:何人WHEN：何时WHERE:何地，发生的地点街道名称，或显而易见的地标。WHAT：何事－心脏病发作、车祸、摔伤等。WHY:何因HOW：现状，经过什么处理让120方先挂电话120急救电话•语言：精练、清楚、准确•内容：人数、原因、症状、详细地点•重点提示：询问对方还需要提供什么信息或询问可不可以挂电话•呼救后：畅通楼道、路口等候、准备住院物品120急救电话•呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。接近侧躺为主，头部的姿势要能让口中的分泌物流出。•注意解开病人衣领、领带以及拉链，不可造成胸部压迫，影响换气。•摆放的地点：地面或硬板床。•翻身时整体转动，保护颈部。•保持身体平直，无扭曲。•救护者体位：跪于病人一侧。放置体位：摆成复苏姿势C（circulation）胸外按压放松按压胸部正中央两乳连线中点压在胸骨上肋骨骨折1.按压的位置将一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置于其上，手掌根重叠，手指互扣翘起，双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。2.按压的手法按压的手法双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直手肘伸直3.按压幅度：下压深度5厘米，以触及颈动脉搏动有效。4.按压速率100次/每分钟，压胸与人工呼吸比率：30：2。5.按压平面：硬质平面。6.按压间隔：下压和放松时间为1:1。7.按压周期：首轮做5个30：2，复检呼吸循环情况。C（Circulation，心脏按压）按压姿势按压方式双臂伸直双手掌根互贴垂直压下以髋关节作支点摇摆身躯交叉手手肘屈曲弹跳手按摩手1、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物、义齿。2、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。3、打开口腔4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。123A（Airway开放气道）开放气道救护人用一手的小鱼际部置于病人的前额并稍加用力使后仰，另一手的食指置于病人下将下颌骨上提注意：救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。若怀疑颈椎骨折用双下颌上提法使耳颏与地面垂直（90度）捏紧鼻孔张大口包紧其口唇深吸气后立即吹气重复吹气二次吹气间歇放开伤员的鼻翼B（breathing）人工呼吸注意事项•深吸气，口包严，4－5秒吹气一次•气道开放下进行，吹气量不宜过大•胸部按压不可压于剑突处。•伤员平躺地板或硬板，头不可高于心脏。•按压時不宜对胃部施力，以免呕吐。•胸部按压時，避免压于肋骨上。•施救者手肘伸直，垂直下压胸骨下半段。•心肺复苏术开始按压后即不可中断10秒以上。•预防感染高品质的CPR•非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次按压的速率•应将成人胸骨按下至少5厘米。•压的方法对•尽量减少中断，中断压胸动作的时间不应超过10秒，包括人工呼吸和AED口诀：用力压，快快压，胸回弹，莫中断！心肺复苏有效指征•自主呼吸恢复•面色由紫转红•脉搏、呼吸恢复•瞳孔由大变小•眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等心肺复苏可以终止的条件•现场环境变得不安全•伤病员已经恢复自主呼吸和心跳•有专业医务人员接替抢救•医务人员确定被救者已经死亡•救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。气道梗阻的急救气道梗阻的表现•吞咽时发生•呼吸困难•“V”型手势气道梗塞的海姆立克急救法方法•连续冲击5～8次，让患者配合呼气动作•配合手钩异物，取出异物提示非常规采用，明确存在气道梗阻时实施成人立位腹部冲击法成人、儿童气道梗阻采用腹部冲击法卧位腹部冲击法儿童“海式法”解除气道阻塞婴儿气道梗阻采用背部或胸部冲击法创伤救护现场救护基本原则1、沉着冷静，迅速果断2、迅速准确的评估现场3、分清轻重缓急4、确保自身与伤病人的安全5、充分利用可利用的人力、物力协助救护创伤急救的四项技术—止血、包扎、固定、搬运常用止血方法1.压：手指或手掌压迫止血2.包：纱布、清洁布料覆盖后包扎止血3.填：纱布、清洁布料填塞深的创面4.扎：使用止血带使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的指压动脉止血法•适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。指压动脉止血法•1、头面部指压动脉止血法：头面部的止血动脉如图所示头面部指压动脉止血法•(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如下图所示。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。头面部指压动脉止血法•（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，方法如下图所示。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。头面部指压动脉止血法•3）指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，方法如下图所示。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。头面部指压动脉止血法•4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，方法如下图所示。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。指压动脉止血法•2、四肢指压动脉止血法（1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出丑，方法如下图所示。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。四肢指压动脉止血法•（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血．方法如下图所示。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。四肢指压动脉止血法•3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，方法如下图所示。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。四肢指压动脉止血法•（4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，方法如下图所示。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。四肢指压动脉止血法•（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血，方法如下图。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。压迫颞浅动脉肱动脉压迫点股动脉解剖位置压迫股动脉填塞压迫止血止血带止血四肢有大血管损伤、伤口大、出血量多时使用。绑紧布带打活结穿绞棒绞紧固定绞棒标时间止血带使用注意事项1、要加垫2、记录时间3、每半小时缓慢放松5分钟。4、放松期间要用指压压迫止血。5、布料止血带无弹性注意防止肢体损伤。禁忌用钢丝、绳索等当作止血带使用。包扎的目的1.止血2.防污染3.保护组织及内脏结构提示就地取材止血包扎材料敷料包扎将纱布覆盖在伤口上，用绷带在一定压力绕肢体缠绕4-5层，绷带尾端中心撕开，绕肢体打结。纱布要有足够的厚度，敷盖面积要超过伤口至少3厘米敷料盖伤口绷带包扎检查血运也可用三角巾、手帕、清洁布料等包扎止血头部伤口头皮血运丰富、出血较多，常伴有颅骨骨折和颅脑损伤。注意如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时不能堵塞耳朵