意外伤害保险条款

人保寿险团体意外伤害保险条款目录条款是保险合同的重要内容，为充分保障投保人的权益，请投保人仔细阅读本条款1.关于本合同6.2被保险人变动1.1合同构成6.3年龄错误1.2投保范围6.4职业、工种变更1.3合同生效6.5地址变更6.6失踪处理2.本合同提供的保障6.7争议处理2.1基本保险金额6.8管辖法院和适用法律2.2保险期间2.3保险责任7.本合同中的重要术语2.4责任免除7.1周岁7.2团体3.如何交纳保险费7.3意外伤害3.1保险费的交纳7.4Ⅲ度烧伤7.5酗酒4.投保人权利7.6无合法有效驾驶证驾驶4.1合同内容变更7.7感染艾滋病病毒或患艾滋病4.2合同解除7.8潜水7.9空中运动5.如何申请领取保险金7.1攀岩5.1受益人7.11探险5.2保险事故通知7.12武术5.3保险金申请7.13特技表演5.4保险金的给付7.14未满期净保费5.5保险金申请时效7.15不可抗力7.16本公司认可的医院6.投保人需要关注的其他事项7.17手续费6.1如实告知人保寿险团体意外伤害保险条款在本条款中，“本公司”指中国人民人寿保险股份有限公司。1关于本合同1.1合同构成人保寿险团体意外伤害保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、保险单或其他保险凭证、所附的投保单及相关文件、有关的声明、批注单及其他约定书构成。1.2投保范围凡十六周岁（见7.1）以上（含十六周岁）六十五周岁以下（含六十五周岁）,身体健康能够正常工作的机关、企业、事业单位和社会团体（见7.2）的在职人员，或其他本公司认可的成员，可作为被保险人参加本保险。被保险人的配偶和子女，经本公司审核同意，可作为其附带的被保险人，参加本保险。机关、企业、事业单位和社会团体可作为投保人为本单位符合参保条件的人员向本公司投保本保险。单位投保时，其投保人数不应低于五人，而且本单位符合投保条件的人员必须百分之七十五以上投保。1.3合同生效本合同以本公司同意承保、收取保险费为生效条件。本合同的生效日以保险单所载的日期为准。2本合同提供的保障2.1基本保险金额本合同每一被保险人的基本保险金额由投保人在投保时与本公司约定并在保险单上载明。2.2保险期间本合同的保险期间为一年。除合同另有约定外，自本合同生效日起，本公司开始承担保险责任。2.3保险责任在本合同有效期内，本公司承担如下保险责任：身故保险金若被保险人遭受意外伤害（见7.3），并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故，本公司按该被保险人的基本保险金额给付身故保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。残疾保险金若被保险人遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（见附表一，简称“附表一”）所列残疾程度之一者，本公司按附表一中所列给付比例乘以该被保险人的基本保险金额给付残疾保险金。如治疗仍未结束，最终残疾程度不能确定的，按意外伤害发生之日起第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。若被保险人因同一意外伤害导致附表一所列一项以上残疾时，本公司分别给付残疾保险金。但不同残疾项目属于同一手或者同一足时，本公司仅给付最严重一项的残疾保险金。若这次意外伤害导致的残疾合并以前残疾可领取较严重项目残疾保险金的，本公司按较严重项目标准给付，但以前残疾已给付的残疾保险金，应在这次给付残疾保险金时予以扣除。烧伤保险金若被保险人遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致《意外事故烧伤保险金给付表》（见附表二，简称“附表二”）所列部位Ⅲ度烧伤（见7.4），本公司按附表二中所列给付比例乘以该被保险人的基本保险金额给付烧伤保险金。如治疗仍未结束的，最终烧伤程度不能确定的，按意外伤害发生之日起第180日的身体情况进行烧伤鉴定，并据此给付烧伤保险金。若被保险人因同一意外伤害造成附表二所列一项以上烧伤时，本公司分别给付烧伤保险金。若被保险人因同一意外伤害导致同一部位的烧伤和残疾的，本公司仅按烧伤保险金和残疾保险金中金额较高的一项给付保险金。被保险人因不同意外伤害烧伤且发生在身体的同一部位时，本公司仅给付其中一项的烧伤保险金，即：后次烧伤保险金的金额较高的，应扣除前次已给付的保险金；前次烧伤保险金的金额较高的，本公司不再给付后次的烧伤保险金。每一被保险人的身故保险金、残疾保险金和烧伤保险金的给付总额，最高以该被保险人的基本保险金额为限。1次或累计给付的保险金达到该被保险人的基本保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。2.4责任免除因下列原因中的一种或数种直接和间接导致被保险人身故、残疾或烧伤的，本公司不承担给付保险金的责任：（1）投保人或受益人的故意行为；（2）被保险人故意犯罪或拒捕、自杀、故意自伤；（3）被保险人斗殴、酗酒（见7.5）、服用、吸食或注射毒品；（4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶（见7.6），或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；（5）被保险人妊娠（包括异位妊娠）、流产、分娩、节育；（6）被保险人因精神疾病而导致的意外；（7）被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故；（8）被保险人因受国家管制药物的影响而导致的意外或未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；（9）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（见7.7）期间发生的意外伤害；（10）被保险人从事潜水（见7.8）、空中运动（见7.9）、攀岩（见7.10）、探险（见7.11）、摔跤、武术（见7.12）、特技表演（见7.13）、赛马、赛车及其他高危险活动或高危险运动；（11）战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；（12）核爆炸、核辐射或核污染。发生上述情形，导致被保险人身故的，本公司对该被保险人保险责任终止，并退还未满期净保费（见7.14）。3如何交纳保险费3.1保险费的交纳本合同的保险费由投保人和本公司约定并于本合同中载明。本合同的保险费于投保时一次交清或按本公司同意的其他方式交纳。4投保人权利4.1合同内容变更在本合同有效期内，经投保人与本公司协商一致，可以变更本合同的有关内容。变更本合同的，应当由本公司在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，或者由投保人与本公司订立书面的变更协议。4.2合同解除在本合同有效期内，如未发生索赔的，投保人可以书面通知本公司要求解除本合同，并向本公司提供下列证明和资料：（1）保险单或其他保险凭证；（2）解除合同申请书；（3）投保人的证明。自本公司接到解除合同申请书之日起，本合同的保险责任终止，本公司于收到上述证明和资料之日起10日内向投保人退还未满期净保费。5如何申请领取保险金5.1受益人投保人或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人，身故保险金受益人为多人时，可以确定受益人顺序和受益份额，若没有确定份额，各受益人按照相等份额享有受益权。被保险人或者投保人在被保险人身故前可以变更身故保险金受益人，但是需要书面通知本公司，由本公司在保险单上批注后生效。因身故保险金受益人变更引起的法律上的纠纷，本公司不承担任何责任。投保人在指定和变更身故保险金受益人时，必须经过被保险人书面同意。残疾或烧伤保险金的受益人为被保险人本人，本公司不受理其他指定和变更。5.2保险事故通知投保人、被保险人或受益人应在知道或应当知道保险事故发生之日起10天内通知本公司。否则，应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用。但因不可抗力（见7.15）导致的迟延除外。5.3保险金申请在申请保险金时，请按照下列方式办理：身故保险金申请请递交保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：（1）投保人证明及保险合同或其他保险凭证；（2）受益人户籍证明或身份证明；（3）本公司认可的医院（见7.16）或公安部门出具的被保险人死亡证明书；（4）如被保险人为宣告死亡，受益人须提供法院出具的宣告死亡证明文件；（5）被保险人户籍注销证明；（6）与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。残疾保险金申请请递交保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：（1）投保人证明及保险合同或其他保险凭证；（2）受益人户籍证明或身份证明；（3）本公司认可的医院出具的被保险人残疾程度鉴定书；（4）与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料。烧伤保险金申请请递交保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：（1）投保人证明及保险合同或其他保险凭证；（2）受益人户籍证明或身份证明；（3）本公司认可的医院出具的被保险人烧伤程度鉴定书；（4）与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料。5.4保险金的给付本公司在收到受益人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与受益人达成有关给付保险金数额的协议后10天内，履行给付保险金责任。对不属于保险责任的，向受益人发出拒绝给付保险金通知书。5.5保险金申请时效受益人向本公司请求给付保险金的权利，自其知道或应当知道保险事故发生之日起2年内不行使而消灭。6投保人需要关注的其他事项6.1如实告知订立本合同时，本公司会向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款。本公司会就投保人和被保险人的有关情况提出书面询问，投保人和被保险人应当如实告知。若投保人或被保险人故意不履行如实告知义务，本公司有权解除本合同或取消该被保险人资格；对于解除本合同或取消该被保险人资格前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。若投保人或被保险人因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同或取消该被保险人资格；投保人或被保险人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于解除本合同或取消该被保险人资格前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，但在扣除手续费（见7.17）后退还保险费。6.2被保险人变动投保人因在职人员变动需要增加被保险人的，应书面通知本公司，经本公司审核同意，于收取相应保险费的次日零时起开始承担保险责任。新增加的被保险人保险期间届满日与本合同的保险期间届满日相同。投保人因被保险人离职或其他原因需要减少被保险人时，应书面通知本公司，本公司对该被保险人及其附带被保险人承担的保险责任自自本公司收到通知之日起终止。如投保人要求的该被保险人及其附带被保险人的保险责任终止日在通知到达日之后，则该被保险人及其附带被保险人的资格自投保人要求的保险责任终止日零时起丧失。本公司对投保人退还该被保险人及其附带被保险人的未满期净保费。本合同的被保险人人数少于五人，或低于符合投保条件人数的百分之七十五时，本公司有权解除本合同，并对投保人退还所有被保险人的未满期净保费。6.3年龄错误被保险人的投保年龄按周岁计算。投保人在投保时，应将被保险人的真实年龄在投保书上填明。若投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的，本公司可以全部或部分解除本合同，对于解除本合同的，无论解除前是否已发生保险事故，本公司均不承担保险金给付责任，但在扣除手续费后向投保人退还保险费。6.4职业、工种变更在本合同有效期内，被保险人职业、工种发生变更的，应于变更之日起10日内以书面形式通知本公司。若被保险人变更后的职业、工种按本公司职业分类属于危险程度降低的，本公司自接到通知之日起按变更前后保险费的差额退还未满期净保费；若被保险人变更后的职业、工种按本公司职业分类属于危险程度增加的，本公司自接到通知后，自职业变更之日起，按变更前后保险费的差额增收未满期净保费；若被保险人变更后的职业或工种不在本公司承保范围之内者，本公司对该被保险人所承担的保险责任自职业或工种变更之日起终止，本公司将在接到通知后退还未满期净保费。若被保险人未以书面形式通知本公司，并且被保险人变更后的职业、工种按本公司职业分类属于危险程度增加的，被保险人发生保险责任范围内的保险事故后，本公司在给付保险金时按实交保险费与应交保险费的比例给付；被保险人变更后的职业或工种不在本公司承保范围之内者，本公司不承担给付保险金的责任，但应退还未满期净保费。6.5地址变更为了保障投保人的合法权益，投保人的住所或通讯地址变更时，请及时以