山东省行政复议应诉人员资格证(IC)申请表

山东省行政复议应诉人员资格证申请表姓名性别照片出生年月文化程度政治面貌毕业院校所学专业工作单位职务身份证号是否通过律考或司法考试办公电话手机所在单位性质□行政机关□事业单位□其他本人编制情况□公务员□事业岗位□其他证件编号是否是专职行政复议人员简历（自参加工作起填写）：培训考试情况参加年月日至年月日由组织的业务考试。考试成绩：□优□良□及格□不及格所在工作单位意见：（盖章）年月日发证机关意见：（盖章）年月日审验记录