急性传染病疫情分析与评估的报告

广东省疾病预防控制中心文件粤疾控(2012)221号签发人：林锦炎关于广东省2012年下半年重点急性传染病疫情分析与评估的报告省卫生厅：近期，我中心组织召开了广东省2012年-下半年重点急性传染病疫情分析专家研讨会．对2012年上半年传染病疫情和突发公共卫生事件进行了总结及对下半年霍乱等6种重点急性传染病疫情进行了研讨和评估，并提出了下一步工作建议．现将《广东省疫情概况和重点传染病疫情评估摘要》（附件1，评估标准见附件2）、《广东省2012年上半年传染病疫情和突发公共卫生事件监测概况》（附件3）和《广东省2012年下半年重点急性传染病疫情分析评估报告》（附件4）呈上，请审阅。附件：1．广东省2012年下半年重点急性传染病疫情评估摘要2．广东省重点急性传染病疫情风险评估标准3．广东省2012年上半年传染病疫情和突发公共卫生事件监测概况4．广东省2012年下半年重点急性传染病疫情分析评估报告附件l广东省2012年下半年重点急性传染病疫情评估摘要一、2012年上半年全省法定传染病和突发公共卫生事件监测概况截至2012年6月30日24时，全省报告31种法定传染病，发病392364例，发病率376.18/10万，死亡564例，死亡率0.54/10万，病死率0.14%。与2011年同期相比，发病数上升38.57%，死亡数下降16.20%。甲类传染病发病1例（霍乱），无死亡。与2007～2011年均数相比，乙类传染病报告发病数升幅较大的急性传染病病种主要有猩红热、登革热、艾滋病、百日咳和布病：丙类传染病报告发病数升幅较大的急性传染病病种主要有流感、手足口病和流行性腮腺炎。全省共9价地市通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”报告突发公共卫生事件13起（不含未分级事件），发病1387例，死亡2例，其中较大事件1起，发病3例，死亡1例；一般事12起，发病1384例，死亡1例。传染病事件11起，发病1352例，死亡1例；食物中毒事件2起，发病35例，死亡1例．2011年同期相比，报告事件数和死亡数分别下降43.48%和66.67%，发病数上升137.09%。二、2012年下半年重点急性传染病疫情评估结果（一）霍乱上半年我省报告1例霍乱病例。全国共报告16例霍乱病例（实验室确诊病例15例），带菌者5例，无死亡病例报告。病例分布在湖南、浙江、上海、广西、北京和广东。病例及带菌者血清学分型（群）为0139群（17例）和小川型（3例）。评估结果：2012年下半年我省有可能发生霍乱散发病例，存在局部地区发生暴发的风险，尤以食物型传播可能性大。等级为3（有可能）。（二）人禽流感2012年上半年全球共报告人禽流感病例28例，其中死亡17例，病死率60.7%。有5个国家报告人禽流感病例，埃及报告10例，5例死亡；印度尼西亚报告6例，6例死亡；越南报告4例，2例死亡；柬埔寨报告3例，死亡3例；孟加拉报告3例，死亡0例；中国报告2例（2月贵州省报告1例，6月香港报告1例），死亡1例。评估结果：2012年下半年我省人感染高致病性禽流感病毒的风泄等级为3（有可能），存在发生散发病例的风险，但引起人甜流感暴发的可能性不大，风险等级为1（罕见）．（三）登革热2012年上半年东南亚及西太区各国登革热活动总体活跃，全国共报告29例登革热病例，香港地区报告24例，全省报告8例，全为境外输入性病例。评估结果：5月以后我省进入蚊媒高发期，7月后本地感染病例发生及传播的风险增高，预计下半年除继续散在输入病例发生外，不排除本地感染和传播引起暴发或流行的可能，11月后随着蚊媒密度的下降，疫情将逐渐回落。散发病例风险等级为5（必然发生）；暴发疫情风险等级为3（有可能）。（四）病毒性腹泻病2012年上半年，全省网络报告其它感染性腹泻病例51193例，报告7763例实验室诊断病例；其中病毒感染7382例，以轮状病毒感染为主（6604例，占85.07070），腺病毒阳性478例(占6.16070)，轮状病毒与其他病毒或细菌合并感染的260例(占3.41%)，诺如病毒阳性40例（占0.52%）。评估结果：2012年下半年为我省病毒性腹泻病流行期，预计9-12月将出现发病高峰，报告病例数较上半年将显著增加，学校等集体单位发生以诺如病毒感染为主的暴发疫情可能性大，存在因食用生蚝引致感染诺如病毒发病风险。散发和暴发疫情风险等级均为5（必然发生）。（五）手足口病2012年上半年，全国累计报告手足口病病例1262370例．报告发病率94.14/10万，报告死亡病例356例。报告死亡率0.0265/10万，病死率0.03%。其中，广东在全国报告发病数排名第1，报告发病率排名第3，报告死亡病例数排名第8，病死率排名第24。评估结果：我省2012年下半年手足口病总体发病水平较2011年同期略有上升或持平，9-10月疫情将有一小幅反弹。散发和暴发疫情风险等级均为5（必然发生）。（六）麻疹2012年上半年，我省共报告麻疹病例489例，比2011年同期上升128.50%，比2007~2011年平均发病数下降88.870/0；报告发病率为0.469/10万，是麻疹消除目标（1:.1100万）的4.69倍；无死亡病例。我省麻疹发病数居全国第1位，发病率罾全国第6位。评估结果：2012年下半年全省麻疹发病水平将呈季节性下降趋涝，但可能高于2011年同期，不排除局部地区出现小范围的暴凌疫情的可能。散发疫情风险等较为S（必然发生）；暴发疫情篱险等级为3（有可能）。附件2广东省重点急性传染病疫情风险评估标准本次评估参考“澳大利亚／新西兰风险管理标准(AS/NZ，2004)中风险分析模型”，评估包括可能性评估、危害性评估、脆弱性评估、可控性评估四个方面，其中可能性评估中的危害发生概率划分为5级（5-必然发生，4-很可能发生，3-可能发生，2-不太可能发生，1-罕见），危害性评估中的危害因素影响水平分为5级（5--灾难性的，4-严重的，3-中等的，2-低的，1-极低），脆弱性评估与可控性评估作为校正参考，评估结果分为5级风险等级（5-极高，4-高，3-中，2-低，1-非常低）。风险评估矩阵分类表风险等级5-灾难性的4-严重的3-中等的2-低的1-极低可能性评估5-必然发生极高2520151054-很可能发生201612843-可能发生15129632-不太可能发生1086低421-罕见5432非常低1注：风险等级按照风险分值的大小划分为5个级别，其中5-极高（20-25)，4-高（11-19），3-中(6-10)，2-低(3-5)，1-非常低(1-2)。附件3广东省2012上半年法定报告传染病和突发公共卫生事僻监测概况一、法定报告传染病疫情概况截至2012年6月30日24时，全省21个地级以上市通过“疾病监测信息‘报告管理系统”报告甲乙丙类法定传染病31种，共报告发病392364例（按审核日期统计，下同），发病率376.18/10万（全省以2011年常住人口104303083为分母），死亡564例，死亡率0.54/10万，病死率0.14%。与2011年同期相比，发病数上升38.57%，死亡数下降16.20%。其中：（一）甲类传染病报告1种（霍乱），发病1例，无死亡病例，2011年同期无病例。（二）乙类传染病报告21种（传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、炭疽、白喉无病例报告），发病115695例，发病率110.92/10万，死亡551例，死亡率0.53/10万，病死率0.48%。与2011年同期相比，发病数和死亡数分别上升7.57%和1.10%。与2007~2011年同期均数相比，报告发病数升幅较大的急性传染病弱种主要有猩红热(+173.01%)、登革热(+110.53%)、艾滋病（+77%）、百日咳(+72.90%)，布病(+56.25%)；降幅较大的急性传染病病种主要有甲型HIN1流感(-98.82070)和麻疹(-88.870/0)。2012上半年，猩红热共报告发病801例，主要分布在深圳（531例）、广州（76例）和佛山（52例），小计占全省报告发病数的82.27%；登革热共报告发病8例，分布在深圳（3例）、广州（2例）、中山、江门和珠海（各1例）；艾滋病共报告发病1565例，主要分布在深圳（284例）、阳江（186例）、广州（177例）、江门（142例）和云浮（126例），小计占全省报告发病数的58.47%；百曰咳共报告发病37例，主要分布在深圳（27例），占全省报告发病数的72.97%：布病共报告发病25例，主要分布在江门（5例）、广州（4例）和珠海（3例），小计占全省报告发病数的48.00%。（三）丙类传染病报告9种（黑热病和丝虫病无病例报告），发病276668例，发病率265.25/10万，死亡13例，死亡率0.0l/10万，病死率0.005%。与2011年同期相比，发病数和死亡数分别上升57.55%和116.67%。与2007～2011年同期均数相比，报告发病数升幅较大的急性传染病病种主要有流感(+321.20%)、手足口病(+199.48%)和流行性腮腺炎(+120.10070)；降幅较大的急性传染病病种有斑疹伤寒（-19~6%）。20l2年上半年，流感共报告发病11540例，主要分布在广州（4079例）、河源（1115例）和佛山（1003例），小计占全省报告发病数的53.70%；手足口病共报告发病183760例，主要分布在广州（29369例）、东莞（21153例）、佛山（19677例）、深圳(15120例）和惠州（13457例），小计占全省报告发病数的53.75%；流行性腮腺炎共报告发病27020例，主要分布在深圳（4971例）、广州（4475例）和佛山（2742例），小计占全省报告发病数的45.11%。（四）发病和死亡位次1．乙类传染病报告发病率居前五位的病种依次是：肺结核、梅毒、新破（分母为零岁组人口，下同）、乙肝和淋病，排位和近七年同期基本一致，以慢性传染病为主。此外，报告发病率较高的急性传染病主要有痢疾、戊肝、艾滋病、猩红热、甲肝、伤寒副伤寒。死亡率居前五位的病种依次是：新破、艾滋病、狂犬病、肺结核和梅毒。死亡率较高的病种主要有：狂犬病、艾滋病、乙脑和新破。2．丙类传染病报告发病率居前三位的病种依次是：手足口病、其它感染性腹泻病和流行性腮腺炎。死亡的病种是手足口病和流感。突发公共卫生事件概况（一）一般级别以上事件概况2012年上半年，全省广州、茂名、阳江、珠海、深圳、汕头、江门、佛山和云浮9个地市通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”报浩突发公共卫生事件13起，发病1387例，死亡2例。23起事件中现已结案8起，未结案5起。按事件等级分：较大事件1起，发病3例，死亡1例；一般事件12起，发病1384例，死亡1例。按事件类别分：传染病事件11起（流行性感冒8起、其它感染性腹泻病l起、1起、其它类传染病1起），发病1352例，死亡1例；食物中毒事件2起，发病35例，死亡1例。与2011年同期相比，报告事件数和死亡数下降43.48%和66.67%，发病数上升137.09%。（二）未分级事件概况全省除汕尾、潮州和揭阳外，其它18个地市通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”报告未分级事件相关信息77起（已结案30起，未结案47起），发病1587例，死亡2例。其中传染病疫情72起（占93.51%），发病1488例，死亡2例；食物中毒3起(占3.33%)，发病37例，无死亡；流感样病例暴发2起（占2.60%），发病57例，无死亡。（三）相关信息及事件特点分析（含未分级事件）1．事件级别以未分级事件和一般事件为主全省共报告突发公共卫生事件相关信息90起。其中较大事件l起，一般事件12起、未分级事件77起，无重大和特别重大事件报告。未分级事件中以传染病疫情为主（72起），报告较多的病种有手足口病、流行性腮腺炎和流行性感冒：一般事件以传染病流行性感冒为主。2．事件类型以传染病暴发疫情和食物中毒事件为主传染病事件和食物中毒事件分别占总报告事件起数的92.22%(83/90)和5.56070(