慢性阻塞性肺病的护理COPD

慢性阻塞性肺病的护理报告人：王艳慢性阻塞性肺病的护理•一，全程护理•二，急性加重期的护理•三，康复期的护理什么是慢性阻塞性肺病的护理？慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是由于慢性支气管炎和肺气肿导致的气流受限为特征的异类疾病。一组慢性气道阻塞性疾病的总称。它包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。表现为咳嗽、咳痰、喘憋且进行性加重,治疗只能临床缓解。因此，对缓解期COPD患者进行有效的健康教育，可减少住院时间，延缓病情进展，这对提高患者的生活质量具有重要意义。护理要点：1，心理护理2，指导正确用药3，指导正确氧疗4，健康教育1，心理护理•由于COPD是一种病变累及小气道,引起起到通气功能障碍的病变,患者因病情缠绵易出现焦虑和消极情绪,应给予更多的关心,向其耐心讲解有关疾病的防治知识，使其树立信心,主动实施自我养护,提高日常生活质量。2，指导正确用药•指导病人正确使用β2受体激动剂、M受体阻滞剂的定量吸入气雾剂及其辅助装置的应用。应用糖皮质激素吸入药后，要及时簌口，以防口腔炎等发生。3指导正确氧疗•通畅给予1-2L/min吸氧吸氧后PaO2高于7.32KPa，PaCO2低于2.66KPa。同时注意及时清理箅腔分泌物，保持有效吸氧，以改善缺氧症状，增加运动耐受能力，减轻呼吸困难，缓解肺动脉高压，延缓疾病的发展进展。长时间高浓度氧易引起氧中毒，要尽量避免吸高浓度氧。指导深呼吸锻炼，如有二氧化碳潴留时，指导病人性缩唇呼吸锻炼。指导患者吸气时令气体从鼻孔进入，呼气时缩拢口唇呈口哨样，让气体均匀的自双唇之间逸出，吸气与呼气的时间比例为1:2,每次10min，每天3-4次。实践证明，长期实施此法可以发送患者的呼吸功能，有助于体内CO2的排出。4，健康教育•1，1戒烟吸烟可促进蛋白酶对肺泡结构的破坏，加重肺气肿。烟中的CO2鱼血红蛋白结核使氧气和血红蛋白减少，血氧含量下降。烟中有害物质引起支气管痉挛，气道阻力增加，肺泡通气量下降，使血液粘稠度增加，微血栓形成。因此，戒烟是控制COPD加重的有效措施。•2，避免刺激性气体或污染物的吸入尽量减少或避免去公共场所，选择空气清新的环境居住和生活。•3，（下一页）4，健康教育•3防寒避暑预防上感寒冷可引起支气管痉挛，气道分泌增加，气道受阻症状加重。寒冷还可增加感冒的机会。因此，上感是引发COPD的主要诱因，因此，应指导患者：(1)注意避免受凉、过劳等诱因，气温变化时及时增减衣服。(2)在上感流行期间尽量不去公共场所，避免接触流感患者，可口服板蓝根颗粒等预防。应随着季节的变更调节衣着，防止受凉。还需要加强体育锻炼，增加机体的抗病能力。鼓励适当活动，如太极拳、散步、做一些力所能及的活动等，吸烟患者对其戒烟，养成良好的生活习惯。COPD患者身体慢性消耗，营养差，应指导科学膳食，进高蛋白、高热量、高维生素低脂易消化饮食，如瘦肉、蛋、奶、鱼、蔬菜水果等。鼓励患者少量多次饮水，每日饮水量不少于1500ml，以稀释痰液利于排出;少食多餐避免加重喘憋。慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理：定义：该类患者由于气道内产生了大量粘液分泌物，大多存有排痰困难，严重痰阻塞常危及患者生命，患者自我护理能力严重受限。护理中我们采用全补偿系统来帮助患者，给予身心全面帮助，以满足患者各方面的需要，提高患者治疗的依从性。慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理要点1，心理支持2，病情观察3，舒适护理1，心理支持：•慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者常有恐惧紧张、消极悲观、求治愿望迫切等心理特点。护理中，我们应充分理解患者，主动亲近患者，关心患者。积极采用语言和非语言的沟通方式（手势、沟通板）了解患者的需求，积极提供帮助。同时请求家人予支持，以缓解患者心理压力，满足其爱与归属等方面的需求，促进康复。2，病情观察：密切观察咳嗽、咯痰、呼吸困难情况，一旦出现胸痛或意识障碍，立即通知医生。注意观察体温、呼吸、心率、紫绀及肺部体征，及时抽取血标本，了解血气分析结果。3舒适护理：•为患者创造一个安静舒适的休息环境，室内空气新鲜、洁净。维持合适的温度（18～20℃）、湿度（50%～60%）。加强营养，根据病情适量多饮水，协助患者取舒适的半坐位，指导患者作缩唇、腹式深呼吸运动。每1～2h给患者翻身1次，翻身时缓慢进行，其间配合拍背、有效咳嗽、咯痰，使患者逐步翻至所需体位。对痰量多者，根据病情体力行体位引流，配合胸部叩击、肺叩打、雾化吸入，或遵医嘱予消炎、止咳、袪痰、解痉、平喘等中西医结合治疗，必要时予机械吸痰。慢性阻塞性肺疾病康复期的护理：患者急性期已过，病情完全控制，能下床活动，有能力满足自己部分需要。我们为该期患者采用部分补偿系统及支持―教育系统。即根据自理能力的不同，提供不同程度的帮助，如生活协助，健康教育。慢性阻塞性肺疾病康复期的护理要点1.情绪的自我调节：2.饮食的自我养护3.病情的自我监测4.康复的自我锻炼：1情绪的自我调节：•慢性阻塞性肺疾病患者因久病不愈常有焦虑、孤独猜疑心理，护理中注重相关知识的宣教，特别是防治知识，使患者对疾病能正确认识，知道认真持久的执行防治方案，能逐步改善健康状况，从主观上实现自我护理，以放松乐观的心态生活。2饮食的自我养护：•慢性阻塞性肺疾病患者多因膈肌疲劳、体力消耗大、组织缺氧、精神压抑等原因导致消化能力减弱，出现营养不良。营养不良、代谢降低、抵抗力下降又会诱发加重病情，而造成恶性循环。因此护理中，努力使患者了解营养的重要性，多食高蛋白、高热量、富含维生素易消化食物，如瘦肉、蛋、鱼、豆制品、新鲜蔬菜水果等，少食多餐避免引起憋喘症状。同时注意补充水分，以防止气道分泌物干结。3病情的自我监测：•患者学会自测体温、脉搏、呼吸，观察口唇、四肢末梢有无紫绀；痰的颜色、性状；有无感染症兆等。遵医嘱持续低流量吸氧，严重低氧血症者坚持长期家庭氧疗，每天吸氧10～15h，建立良好的生活方式，避免吸烟、粉尘、异味吸入，防止诱发加重病情。注意保暖、口腔卫生，保持排便通畅，有条件的每年定期接种流感疫苗，提高机体免疫力。无明显感染征象不必每天用抗生素，若有发热、明显呼吸困难及时就医，遵医嘱服药。4康复的自我锻炼：•呼吸锻炼、全身锻炼能改善患者肺通气、肺换气功能，增强呼吸肌肌力和耐力。同时增强体质及活动能力，进一步改善肺功能，提高生活质量［2］。因此，我们鼓励康复期的患者积极进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练，鼓励他们进行吹气球、吹笛子、吹喇叭等练习，提高对锻炼的兴趣，注意吸气短、呼气长，二者之比为（1∶2）～（1∶3）,2次/d，10～15min/次，根据体力逐步增加次数和时间，锻练量以不产生呼吸困难、脉搏较安静时增加＜20次/min，呼吸增加＜5次/min为宜，锻练时如有呼吸衰竭、心力衰竭症兆要及时就诊，户外活动时要注意保暖，以防感冒加重病情。谢谢大家！