慢支炎的护理

慢性支气管炎的护理什么是慢性支气管炎：慢性支气管炎（简称）是指气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症临床上以咳嗽咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征病情若缓慢进展常并发阻塞性肺气肿甚至肺动脉高压肺原性心脏病它是一种常见病尤以老年人多见据资料统计我国岁以上的老年人患病率可高达%左右慢性支气管炎的病因：病因尚未完全清楚一般将病因分为外因和内因两个方面一外因：1吸烟2感染因素感染是慢支发生发展的重要因素主要为病毒和细菌感染3理化因素如刺激性烟雾粉尘大气污染的慢性刺激常为慢支的诱发病因之一4气候寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因5过敏因素二内因：呼吸道局部防御及免疫功能减低2.植物神经功能失调综合上述因素当机体抵抗力减弱时气道存在不同程度敏感性（易感性）的基础上有一种或多种外因的存在长期反复作用可发展成为慢支慢性支气管炎的症状：慢性支气管炎多数起病很隐蔽开始症状除轻咳之外并无特殊故不易被病人所注意部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎感冒急性支气管炎等病史且起初多在寒冷季节发病以后症状即持续反复发作慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽咳痰气喘及反复呼吸道感染（）咳嗽长期反复逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现轻者仅在冬春季节发病尤以清晨起床前后最明显白天咳嗽较少夏秋季节咳嗽减轻或消失重症患者则四季均咳冬春加剧日夜咳嗽早晚尤为剧烈（）咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状晨起较多常因粘稠而不易咯出在感染或受寒后症状迅速加剧痰量增多粘度增加或呈黄色脓性痰或伴有喘息偶因剧咳而痰中带血（）气喘当合并呼吸道感染时由于细支气管粘膜充血水肿痰液阻塞及支气管管腔狭窄可以产生气喘（喘息）症状病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声肺部听诊时有哮鸣音这种以喘息为突出表现的类型临床上称之为喘息性支气管炎；但其发作状况又不像典型的支气管哮喘（）反复感染寒冷季节或气温骤变时容易发生反复的呼吸道感染此时病人气喘加重痰量明显增多且呈脓性伴有全身乏力畏寒发热等肺部出现湿性音查血白细胞计数增加等反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化必须予以充分重视本病早期多无特殊体征在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性呷音有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失喘息性慢支炎发作时可听到广泛的哮鸣音“喘息缓解后又消失长期发作的病例可发现有肺气肿的征象慢性支气管炎的检查：一X线检查：早期可无异常晚期可见两肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状斑点状阴影以下肺野较明显二呼吸功能检查：早期常无异常发展到气道狭窄或有阻塞时就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现三血液检查：慢支急性发作期或并发肺部感染时可见白细胞计数及中性粒细胞增多缓解期多无变化四痰液检查慢性支气管炎的治疗：（一）预防为主吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因烟雾对周围人群也会带来危害应大力宣传吸烟的危害性要教育青少年杜绝吸烟同时针对慢性支气管炎的发病因素加强个人卫生包括体育呼吸和耐寒锻炼以增强体质预防感冒改善环境卫生处理“三废”消除大气污染以降低发病率（二）缓解期的治疗应以增强体质提高抗病能力和预防复发为主（三）急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染和祛痰镇咳为主；伴发喘息时加用解痉平喘药物慢性支气管炎的预防：慢性支气管炎是一种严重危害人民健康的常见病多发病必须积极防治戒烟加强体育锻炼增强体质预防感冒改善肺功能消除致病因素治理和改善大气环境及加强劳动保护等综合措施可降低慢支的发病率慢性支气管炎病程可长达十数年到数十年如能早期治疗戒烟及消除或尽量减少外界理化因素的侵袭则可能延缓或避免肺气肿肺心病的发生一旦发生严重的肺气肿及肺源性心脏病则预后较差（一）一般护理室内保持空气流通、新鲜，冬季应有取暖设备，避免病人受凉感冒，以加重病情。饮食上给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，若食欲欠佳，可给予半流或流质饮食，注意食物的色香味，并鼓励病人多饮水，每日至少饮3000m1.（二）症状的观察和护理（1）咳嗽、咳痰：仔细观察咳嗽的性质，出现的时间和节律；观察痰液的性质、颜色、气味和量，并正确留取痰标本以便送化验室检测。鼓励病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出时，有条件时可使用超声雾化吸入，无条件时，可根据医嘱服用化痰药物，以稀释痰液，便于咳出。同时，还可采取体位引流等措施排痰。（2）喘：病人主诉喘憋加重，呼吸费力，不能平卧，此时应采取半医学教|育网搜集整理卧位并给予吸氧，正确调节吸氧流量。（三）药物治疗的观察和护理此类疾病最主要是控制感染，应按照医嘱针对致病菌的类别和药物敏感性合理应用抗生素，严密观察病人的体温及病情变化，耐心倾听病人的主诉。在药物治疗的同时，应注意营养支持，注意痰液的稀化和引流，这是缓解气道阻塞，有效控制感染的必要条件。（四）健康教育帮助病人加强身体的耐寒锻炼，气候变化时注意衣服的增减，避免受凉，耐寒锻炼需从夏季开始，先用手按摩面部，后用冷水浸毛巾拧干后擦头面部，渐及四肢。体质好、耐受力强者，可全身大面积冷水摩擦，持续到9月份，以后继续用冷水摩擦面颈部，最低限度冬季也要用冷水洗鼻部，以提高耐寒能力，预防和减少本病的发作。同时，应避免尘埃和煤烟对呼吸道的刺激、有吸烟嗜好应戒除。