成都市中西医结合医院2011年11月医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表结果分析

成都市中西医结合医院2011年11月医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表结果分析一、结果：内容数值备注1、抗菌药物以药品通用名计（种）47不包括抗结核药、寄生虫药、植物类药及局部用药以药品品规计（个）74其中：抗菌药物口服剂型品规数（个）22抗菌药物注射剂品规数（个）52三代及四代头孢菌素(含复方制剂)口服剂型品规数（个）5三代及四代头孢菌素注射剂型品规数（个）8碳青霉烯类注射剂型品规数（个）3氟喹诺酮类口服剂型品规数（个）3氟喹诺酮类注射剂型品规数（个）3深部抗真菌类品规数（个）42、药物总品种医院药品总品种数（种）1206其中：医院西药总品种数（种）664医院中成药总品种数（种）5423、药物总品规医院药品总品规数（个）1486其中：医院西药总品规数（个）918医院中成药总品规数（个）5684、抗菌药物使用量注射剂型累计DDD数26493.32均按统一DDD值计算，暂不考虑儿科用量的剔除口服剂型累计DDD数25280.165、抗菌药物使用金额（按销售金额计，万元）511.796、药品总金额（按含中药销售金额计，万元）2258.737、抗菌药物销售金额占药品销售总金额的比例(%)22.658、门诊患者抗菌药物处方比例（%）11.259、住院患者抗菌药物使用率（%）57.2410、住院患者抗菌药物使用强度（DDD)47.7811、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率（%）50.8012、介入治疗抗菌药物预防使用率（%）28.7213、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时内的比例（%）92.1214、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时的比例（%）80.4615、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物人均用药天数（天）1.0816、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）53.73使用量排名前10位的抗菌药物品种（按通用名和累计DDD数统计）药品名称用量（DDD数）排序1克拉霉素4586.0012头孢地尼4161.3323头孢美唑钠4096.5034奥硝唑3995.0045头孢曲松钠他唑巴坦钠3771.4356头孢克肟3674.2567阿莫西林钠克拉维酸钾3107.8878氟康唑1824.3189头孢西丁钠1746.83910阿莫西林1642.5010二、分析（一）与2011年10月调查表结果比较取得的成绩1、我院使用的抗菌药物品种为47种，较上月减少了1种，达到了卫生部规定不超过50种的要求；三代及四代头孢菌素口服剂型与注射剂型品规数、碳青霉烯类注射剂品规数、氟喹诺酮类口服剂型与注射剂型品规数以及深部抗真菌类品规数也全部达到了卫生部的要求。综上所述，我院2011年11月医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表前3项中抗菌药物的相关数据仍然全部达到了卫生部的相关要求，与10月基本持平。2、2011年11月我院门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度与10月相比也均有降低。门诊患者抗菌药物处方比例远远低于卫生部不超过20%的规定，接受抗菌药物的住院患者微生物检验样本送检率也大大超过卫生部不低于30%的规定。3、在手术预防用药方面，Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、介入治疗预防使用率、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物人均用药天数与10月相比均有降低，外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时的比例与10月相比均有增加。（二）目前尚存在的问题1、注射剂型累计DDD数与抗菌药物消耗金额占药品销售总金额的比例较10月有明显上升，究其原因有冬季呼吸道感染增多导致注射剂使用增多、抗菌药物消耗金额占药品销售总金额的比例增加，但也需警惕临床在卫生部检查后有思想上放松的苗头。2、住院患者抗菌药物使用强度（DDD）超过40DDD约20%；3、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率超过30%约70%；4、介入治疗抗菌药物预防使用率仍很高；5、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时内的比例未达到100%；6、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时的比例较10月略有降低，需努力提高；7、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物人均用药天数还需降低。（三）其他情况在2011年11月我院使用量排名前10位的抗菌药物品种中，前10位DDD数合计为32606.03，较9月的38188.16减少了5582.13，减少的原因可能是我院抗菌药物使用的集中度有所降低，也可能是由于在11月我们采用了卫生部规定的抗菌药物DDD值，与以前WHO规定以及药品说明书常用量的DDD值有些差异，因此计算出的DDD数与上月差异较大。从品种上看，头孢曲松钠他唑巴坦钠为第三代头孢菌素+酶抑制剂，日费用高，在11月抗菌药物DDD数排名又有升高，为第5名，应密切关注其使用的合理性；奥硝唑为新一代的抗厌氧菌药物，排名第四，应关注其用药指征与合理性。三、结语虽然我院2011年11月在抗菌药物临床应用管理方面继续取得明显成效，但某些指标离卫生部的相关要求仍有明显的差距，需要在以后的工作中继续努力，最终达到卫生部的要求。西药剂科2011年12月13日