执业医师模拟测试卷.12

执业医师模拟测试卷（二）第二单元打印本页（未排序）A1型题1.下列哪项是反映HBV有无活动性复制和传染性的指标A．表面抗原(HBsAg)B．表面抗体(抗一HBs)C．e抗原(HBeAg)D．e抗体(抗一HBe)E．核心抗体(抗一HBc)【本题1分】【答疑编号49658,点击提问】【正确答案】C【答案解析】要明确乙肝三系的各项指标的意义，e抗原(HBeAg)反映HBV有活动性复制和传染性的指标。2.下列哪项是霍乱弧菌的主要致病物质A．霍乱肠毒素B．霍乱内毒素C．腺苷酸环化酶D．透明质酸酶E．蛋白水解酶【本题1分】【答疑编号49659,点击提问】【正确答案】A【答案解析】霍乱弧菌的致病因素主要是肠毒素。霍乱弧菌产生三种毒素，I型为内毒素，是制作菌苗引起的疫苗免疫的主要成分；Ⅱ型为外毒素素，即肠毒素，现已查明，霍乱的剧烈腹泻是由这种外毒素引起的。3.关于肿瘤的恶性程度，正确的是A．I级分化细胞恶性程度高B．Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度c．高分化较低分化者核分裂多D．低分化者较高分化者DNA、RNA含量增多E．I级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱【本题1分】【答疑编号49660,点击提问】【正确答案】D【答案解析】分为高分化、中分化、低分化三类，或称l、Ⅱ、Ⅲ级。高分化细胞接近正常分化程度、未分化显示高度恶性，核分裂较多。4.不直接通过体温调节中枢，需内源性致热源发挥作用的致热源是A．肿瘤坏死因子B．嗜酸性粒细胞C．病原微生物D．干扰素E．白介素一1【本题1分】【答疑编号49661,点击提问】【正确答案】C【答案解析】白介素、肿瘤坏死因子和干扰素均为内源性致热源，可通过血脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的调定点。病原微生物属于外源性致热源，不直接作用体温中枢，而是激活单核巨噬细胞产生内致热源作用体温中枢引起发热。5.下列情况不会出现语音震颤增强A．大叶性肺炎B．肺梗死c．肺内大空腔D．大量胸腔积液E．肺脓肿【本题1分】【答疑编号49662,点击提问】【正确答案】D【答案解析】语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好而定，一般来说，发音强、音调低、胸壁薄以及支气管至胸壁距离近者语音震颤强。反之则弱，此外。语音震颤在两侧前后的上胸部和肩胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。语颤增强见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核、肺脓肿等。语音震颤减弱或消失常见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。6.下列关于全胃肠外营养的适应证，不正确的是A.短肠综合征B.高位肠瘘C.乙状结肠瘘D.坏死性胰腺炎E.急性肾衰竭【本题1分】【答疑编号49663,点击提问】【正确答案】C【答案解析】全胃肠外营养的适应证（严重外科疾病或消化道疾病）1.不能正常进食，如高位肠瘘、食管和胃肠道先天性畸形、小肠过短及癌肿病人手术前后、放疗期间胃肠道反应过重。2.严重烧伤和严重感染。3.胃肠道需要休息或消化不良，如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、长期腹泻等。4.特殊病情，如坏死性胰腺炎、急性肾衰、肝衰、（短肠综合征等）。7.最宜使用洋地黄类药物治疗的是A：预激综合征合并心房颤动B：II度或高度房室传导阻滞C：病态窦房结综合征D：单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻E：伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭【本题1分】【答疑编号49664,点击提问】【正确答案】E【答案解析】缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好，这类患者如同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的指征。对于代谢异常而发生的高排血量心衰，如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏性心脏病以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰，洋地黄治疗效果欠佳。8.介导Ⅳ型超敏反应的免疫细胞是A.T细胞B.B细胞C.嗜酸性粒细胞D.肥大细胞E.中性粒细胞【本题1分】【答疑编号49665,点击提问】【正确答案】A【答案解析】Ⅳ型超敏反应：特异性致敏效应T细胞介导的细胞免疫应答的一种类型。与补体和抗体无关，是一种以单核细胞浸润和细胞变性坏死为主要特征的超敏反应。9.关于内毒素性质的错误叙述是A.来源于革兰阴性菌B.用甲醛脱毒可制成类毒素C.其化学成分是脂多糖D.性质稳定，耐热E.菌体死亡裂解后释放【本题1分】【答疑编号49666,点击提问】【正确答案】B【答案解析】1）来源：革兰阴性菌2）释放方式：死亡裂解释放3）化学成分：脂多糖4）毒性作用：较弱，引起发热等5）稳定性：耐热，160℃2～4h才被破坏6）抗原性：弱，甲醛处理不形成类毒素10.周围血管征不包括A.毛细血管搏动B.明显颈动脉搏动C.奇脉D.水冲脉E.点头运动【本题1分】【答疑编号49667,点击提问】【正确答案】C【答案解析】周围血管征1.枪击音（pistolshot）是指在四肢动脉处听到的一种短促的如同开枪时的声音，故又称射枪音。主要见于脉压增大的患者，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血等。听诊部位常选择股动脉，有些患者在肱动脉、足背动脉处也可听到。2.杜柔双重音（DuroziezSsign）听诊器体件置于股动脉上，稍加压力，在收缩期与舒张期皆可听到吹风样杂音，为连续性。这是由于脉压增大时，听诊器加压，人为地造成动脉狭窄，血流往返于狭窄处形成杂音。此杂音见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。3.毛细血管搏动征（capillarypulsationsign）检查者用手指轻压被检者指甲末端，或用清洁的玻片轻压被检者口唇粘膜，引起局部变白，如出现随心脏搏动而有规则的红白交替现象，称之为毛细血管搏动征。见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等。4.颈动脉搏动增强在脉压增大的情况下，查体时可见增强的颈动脉搏动增强、或伴点头运动。颈动脉搏动增强、水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音和杜柔双重音等阳性体征，可统称为周围血管征阳性。11.关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是A.抑制剂与底物结构相似B.抑制剂与底物竞争酶的底物结合部位C.增加底物浓度也不能达到最大反应速度D.当抑制剂存在时Km值变大E.抑制剂与酶非共价结合【本题1分】【答疑编号49668,点击提问】【正确答案】C【答案解析】竞争性抑制作用中抑制剂与酶底物结构相似，可与其竞争酶的活性中心，阻碍酶与底物结合成中间产物，表现为Km增大，Vmax不变，需与非竞争性抑制和反竞争抑制相区别。12.有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查，发现脱落的气管粘膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为：A.气管粘膜上皮鳞状化生B.痰中混有食管上皮C.痰中混有口腔上皮D.气管粘膜上皮不典型增生E.气管粘膜上皮间变【本题1分】【答疑编号49628,点击提问】【正确答案】A【答案解析】鳞状上皮化生多发生于气管和支气管粘膜，如慢性支气管炎时，原支气管内衬的假复层纤毛柱状上皮可转化为复层鳞状上皮，称鳞状上皮化生。鳞状上皮化生还可见于慢性宫颈炎时的宫颈管粘膜、慢性胆囊炎及胆石症时的胆囊粘膜、肾盂结石的肾盂粘膜等。鳞状上皮化生是一种适应性表现，通常是可复性的，但若持续存在，则有可能成为鳞状细胞癌的结构基础。不典型增生，细胞有异型性，这个是鉴别要点，请务必掌握。13.呼气储备量等于：A.补吸气量B.肺活量-深呼气量C.肺活量-深吸气量D.肺活量-吸气贮备量E.潮气量+补吸气量【本题1分】【答疑编号49629,点击提问】【正确答案】C【答案解析】肺活量是在尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。深吸气量是指从平静呼气末做最大吸入的气体量，等于潮气量与补吸气量之和。肺活量-深吸气量=尽力吸气后，呼出的最大气体量-潮气量-补吸气量=呼气储备14.痢疾杆菌的致病性主要取决于A.内毒素B.外毒素C.能对抗肠粘膜局部免疫力D.对肠粘膜上皮细胞具有侵袭力E.有对抗肠粘膜正常菌群的能力【本题1分】【答疑编号49630,点击提问】【正确答案】D【答案解析】痢疾杆菌的致病物质有菌毛和内毒素，致病因素主要是菌毛的侵袭力和内毒素的毒性作用，有些菌株尚能产生外毒素。(1)侵袭力：菌毛是侵袭力的基础，是痢疾杆菌致病的主要因素之一。此外，菌体表面的K抗原也与侵入人体上皮细胞的能力有关。有毒力的痢疾杆菌对上皮细胞的侵入作用是致病的先决条件，是导致感染的重要原因。(2)内毒素：细菌内毒素作用于肠壁，使其通透性增高，促进内毒素吸收。内毒素作用于中枢神经系统及心血管系统，引起发热、神志障碍，严重者可出现中毒性休克等一系列症状。内毒素能破坏肠粘膜，形成炎症，出现溃疡、坏死、出血，在排出典型的脓血粘液便的同时，病原菌也随粪便排出。内毒素还可刺激肠壁植物神经，使肠功能紊乱、肠蠕动共济失调和痉挛，尤以直肠括约肌受毒素刺激最明显，临床表现为腹痛和里急后重症状。(3)外毒素：志贺氏菌属A群1型和2型，可产生外毒素，称志贺毒素。近年还证实B群2a型也可产生志贺样毒素，具有神经毒性、细胞毒性和肠毒素的性质，可能与腹泻有关，作用于中枢神经系统可引起昏迷。15.下列细胞中吞噬能力最强的是：A.单核巨噬细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞【本题1分】【答疑编号49631,点击提问】【正确答案】A【答案解析】本题的关键是要区分吞噬最强和最主要的细胞。中性粒细胞是体内主要的吞噬细胞，但并不是最强的。吞噬能力最强的细胞是单核巨噬细胞。16.下列哪项不属于吸气性呼吸困难A.喉头水肿B.气管受压C.气管异物D.支气管哮喘E.喉癌【本题1分】【答疑编号49632,点击提问】【正确答案】D【答案解析】呼吸困难临床可分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难及混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸气显著困难，重症患者出现“三凹”征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙），见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如喉部疾病可见于喉癌、喉痉挛、喉头水肿等，气管疾病可见于气管异物、气管受压等。而支气管哮喘是小支气管病变，主要表现为呼气费力，属于呼气性呼吸困难。17.格林-巴利综合征的病因可能是A.病毒感染周围神经B.病毒感染脊髓C.脊髓的自身免疫性炎症D.周围神经自身免疫性炎症E.细菌感染周围神经【本题1分】【答疑编号49633,点击提问】【正确答案】D【答案解析】格林-巴利综合征是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病,又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫以及不同程度的感觉障碍。本病性质尚不清楚，但可能与免疫损伤有关。18.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是A.锁骨上淋巴结B.主动脉旁淋巴结C.胰腺旁淋巴结D.肝门淋巴结E.脾门淋巴结【本题1分】【答疑编号49634,点击提问】【正确答案】D【答案解析】原发性肝癌的淋巴转移，局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移到主动脉旁、锁骨上、胰、脾等处淋巴结。19.转氨酶的辅酶是A磷酸吡哆醛B生物素C四氢叶酸D泛酸Eα-酮酸【本题1分】【答疑编号49635,点击提问】【正确答案】A【答案解析】转氨酶转氨基时，辅酶磷酸吡哆醛从α-氨基酸上接受氨基转变为磷酸吡哆胺，后者将其氨基转给α-酮酸，辅酶又恢复为磷酸吡哆醛，在催化中起着传递氨基的作用。20.慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在A.胃底部B.胃大弯部C.胃窦部D.十二指肠球前壁E.十二指肠球后壁【本题1分】【答疑编号49636,点击提问】【正确答案】E【答案解析】十二指肠溃疡多发生在球部，前壁常见。胃溃疡多在胃角和胃窦小弯。十二指肠溃疡多发生在球部前壁，而十二指肠溃疡并发出血后壁多见。胃小弯和十二指肠后壁有较多动脉血管分布，决定了在此处发生的溃疡容易发生大出血。本题要注意区分溃疡和溃疡出血的易发生部位。21.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A．抗心绞痛B．消除心律失常C．补充血量D．心肌再灌注E．增加心肌营养【本题1分】【答疑编号49637,点击提问】【正确答案】D【答案解析】心肌再灌注，使闭塞的冠