已修改修改全脑放疗联合靶向治疗与同步放

全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效分析【摘要】目的：分析全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效。方法：选取2013年1月至2015年1月期间在我院治疗非小细胞肺癌脑转移的50例患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗的方法的不同将其分为对照组和治疗组，每组各25例患者，对照组患者予以同步放、化疗治疗，治疗组患者予以全脑放疗联合靶向治疗，比较临床疗效。结果:对照组患者的总有效率为64%，治疗组患者的总有效率为88%，对照组不良反应发生率为40%，治疗组不良反应发生率为12%，两组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。结论:全脑放疗联合靶向治疗非小细胞肺癌脑转移效果优于同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移，不良反应少，具有推广应用价值。【关键词】全脑放疗，靶向治疗，同步放化疗，非小细胞肺癌；脑转移肺癌是最常见的脑转移瘤的原发部位，其中约有20%的非小细胞肺癌患者会发生脑转移现象。目前，治疗非小细胞肺癌合并脑转移的主要治疗手段包括肾上腺皮质激素治疗、放疗（放疗又分为立体定向放疗和全脑放疗）、化疗、手术、靶向治疗等[1]。相关研究报道显示，近几年来，肺癌脑转移的检出率呈现上升趋势，临床上治疗肺癌脑转移的药物也越来越多，采取全脑放疗联合靶向治疗肺癌脑转移取得了较好的治疗效果[2]。为了检验该报道的准确性，我院选取了50例非小细胞肺癌脑转移的患者进行本次研究，比较全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的治疗效果，现做如下报道。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2015年1月期间在我院治疗非小细胞肺癌脑转移的50例患者，根据治疗方法的不同将其分为对照组和治疗组，每组各25例患者，对照组中男性患者11例，女性患者14例，年龄在48-69岁之间，平均年龄在63.2±1.6岁之间，治疗组中男性患者13例，女性患者12例，年龄在50-84岁之间，平均年龄在65.4±1.4岁之间，所有患者表现为不同程度的头晕、恶心、肢体和语言障碍，经过临床病理和影像学诊断符合非小细胞肺癌脑转移的诊断标准[3]，两组患者的基本临床资料差异不明显，可以进行比较，P＞0.05。1.2治疗方法1.2.1同步放疗与化疗①放疗：所有患者均予以全脑放疗，并采用X线等中心水平进行对穿照射，DT30GY/10f/2w，其中病灶不超过5的患者在全脑放疗结束后的30d内进行立体定向放疗。②化疗：以铂方案治疗方案为主，具体如下：紫杉醇135-175mg/m2D1+顺铂75mg/m2D1；每三周重复。1.2靶向治疗予以患者口服150mg的厄洛替尼（由上海罗氏制药有限公司生产，国药准字：J20090115）每天1次，疗程为45d。1.3观察指标观察比较两组患者的治疗效果和不良反应发生率，分析比较全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效。1.4评价标准临床治疗效果的评价标准分为四个标准，分别为完全缓解、部分缓解、稳定进展，总有效率=完全缓解率+部分缓解率[4]。1.5统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计处理本次试验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的治疗效果比较经过45d的治疗，结果显示，对照组患者的总有效率为64%，治疗组患者的总有效率为88%，两组比较，差异有统计学意义，P＜0.05，具体见下表。表1两组患者的治疗效果比较结果（n,%)组别例数完全缓解部分缓解稳定进展总有效率对照组25796364治疗组258142188X2值-----3.947P值-----＜0.052.2两组患者的不良反应发生率对照组有10例患者出现不良反应，不良反应发生率为40%，治疗组有3例患者出现不良反应，不良反应发生率为12%，两组比较，差异有统计学意义，P＜0.05，具体见下表。表2两组患者的不良反应发生率比较结果（n,%)组别例数不良反应不良反应发生率腹泻肝功能损伤放射性颅高压对照组2543340治疗组2521012X2值----5.094P值----＜0.053讨论随着医疗水平的提高，靶向药物治疗也在不断的发展，越来越多的人开始关注靶向药物治疗在非小细胞肺癌脑转移中的治疗效果。相关研究报道显示，厄洛替尼及其主要活性代谢产物的脑脊液的渗透率较高，作为小分子靶向治疗药物可用于治疗局部晚期或转移的非小细胞肺癌，采取厄洛替尼联合全脑放疗的总有效率高达80%，明显的改善了患者的生存质量，延长了患者的生存期，不良反应小，本次研究结果与该报道结果一致[5]。本次研究结果显示，对照组患者的总有效率低于治疗组患者的总有效率，不良反应发生率高于治疗组不良反应发生率，两组比较，差异有统计学意义，P＜0.05，可见，采取全脑放疗联合靶向治疗非小细胞肺癌脑转移效果更明显,对肝功能损伤、腹泻等不良反应的耐受性更好。综上我们认为全脑放疗联合靶向治疗非小细胞肺癌脑转移效果优于同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移，不良反应少，具有推广应用价值。参考文献：[1]周荻,徐欣,谢华英,马秀梅,白永瑞.全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效分析[J].上海交通大学学报(医学版),2013,20（04）:480-484.[2]石艳.非小细胞肺癌脑转移瘤全脑放疗联合立体定向放疗的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014,16（24）:5600-5601.[3]秦虹,张科乾,李文花,郝丽君,阮志华.非小细胞肺癌脑转移全脑放疗联合靶向药物治疗系统评价[J].中华肿瘤防治杂志,2015,20（04）:300-304.[4]汤志谋,许海富,万会平.多西紫杉醇和顺铂联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效[J].实用癌症杂志,2011,10（05）:486-489.[5]邓明佳,冯志平,沈丽达.放化疗结合靶向治疗非小细胞肺癌脑转移91例疗效分析[J].陕西医学杂志,2012,16（09）:1118-1120.