抓好“两大任务” 加快“六大发展”——对推动朔州市改革攻坚创新发展的思考-论文

西医治疗HP感染相关性消化溃疡疗效分析汤涛普定县人民医院贵州安顺562100【摘要】目的：分析西医治疗幽门螺杆菌(HP)感染相关性消化溃疡的临床治疗效果。方法：选取2012年6月至2014年8月期间我院收治的124例幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者进行本次研究，根据治疗方式的不同分为三联组和四联合组，每组各62例患者，三联组患者予以奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑治疗，四联组患者予以奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑、胶体果胶铋四联疗法治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果:三联组患者的总有效率81%低于四联组患者的总有效率97%，三联组患者的HP根除率为82%低于四联组患者的HP根除率95%，两组比较，差异有统计学意义，P＜0.05，三联组不良反应发生率为3%，四联组不良反应发生率为2%，所有患者的不良反应在停药后均消失，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义，P＞0.05。结论:四联法治疗幽门螺杆菌(HP)感染相关性消化溃疡治疗效果好，HP根除率高，不良反应少，具有临床广泛的应用价值。【关键词】西医；消化溃疡；疗效消化性溃疡主要发生于十二直肠和胃，是临床常见的一种慢性消化系统疾病，发病率较高[1]。相关研究认为消化性溃疡发生与环境、胆汁反流、遗传以及药物等多种因素相关，其中导致消化性溃疡发生的主要因素就是胃酸分泌过多[2]。临床实践发现，幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡发生的重要致病因子，有效根除幽门螺杆菌感染是预防和治疗消化性溃疡的重要手段之一[3]。本次研究共选取124例幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者作为研究对象，分析西医治疗HP感染相关性消化溃疡的临床治疗效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月至2014年8月期间我院收治的124例幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者进行本次研究，根据治疗方式的不同分为三联组和四联合组，每组各62例患者，三联组中男性患者39例，女性患者23例，年龄在（22-62）岁之间，平均年龄在（52.4±2.7）岁，四联组中男性患者20例，女性患者42例，年龄在（25-64）岁之间，平均年龄在（54.8±1.6）岁，两组患者的基本临床资料经过统计学检验，差异不影响结果的准确性，P＞0.05，有可比性。1.2治疗方法三联组患者予以奥美拉唑（由哈药集团三精制药诺捷有限责任公司生产，国药准字：H20064032）、阿莫西林（由广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产，国药准字：H44021519）、替硝唑（由广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产，国药准字：H440214435）治疗，口服奥美拉唑1粒/次，3次/d,口服阿莫西林胶囊，1粒/次，3次/d，口服替硝唑2片/次，3次/d，疗程为15d；四联组患者予以奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑、胶体果胶铋（由杭州华东医药集团新五丰药业有限公司生产，国药准字：H20073590）四联疗法治疗，奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑用法同三连组，1粒/次，3次/d，疗程为15d。治疗结束后对患者复查胃镜，并进行快速尿素酶试验，观察患者的治疗情况。1.3观察指标以两组患者的疗效、HP根除率以及不良反应发生率作为观察指标，分析西医治疗幽门螺杆菌感染相关性消化溃疡的临床治疗效果。1.4评价标准患者的临床疗效评价标准：①显效：患者的胃镜检查溃疡基本完全消失，周围的炎症也消失。②有效：患者的胃镜检查溃疡有明显改善，周围组织的炎症有明显好转。③无效：患者的胃镜检查溃疡没有变化，周围组织的炎症无变化。总有效率为显效率和有效率之和。HP的诊断标准：采取快速尿素酶试验检查，HP为阴性表示HP根除。1.5统计学处理用SPSS17.0软件统计分析本次研究的数据，疗效、根除率以及不良反应发生率均以百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的疗效比较经过治疗结果显示，三联组患者的总有效率为81%，四联组患者的总有效率为97%，两组比较，差异有统计学意义，P＜0.05，具体见下表。表1两组患者的疗效比较结果（n，%）组别例数显效有效无效总有效率三联组628421281四联组621248297X2值----8.052P值----0.0052.2比较两组患者的HP根除率经过观察比较，结果表明，三联组患者的HP根除率为82%（51/62）低于四联组患者的HP根除率95%（59/62），差异有统计学意义,P＜0.05。2.3比较两组患者的不良反应发生率经过观察，三联组有2例患者出现恶心、呕吐等不良反应，不良反应发生率为3%，四联组有1例患者出现轻微的头痛，不良反应发生率为2%，所有患者的不良反应在停药后均消失，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义，P＞0.05。3讨论现代医学认为，HP与消化性溃疡有着密切的关系，根除HP是降低消化性溃疡的发生率、促进溃疡愈合的重要措施[4]。由于HP耐药性较高，因此采取单一药物治疗的效果不佳。为了提高HP的根除率，我们采取了奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑、胶体果胶铋四联疗法进行治疗，取得了显著的治疗效果。奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物，对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用。对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用。阿莫西林为青霉素类广谱抗生素，作用机理是抑制细菌细胞壁合成，起到杀菌效果。替硝唑其作用机制为抑制病原体DNA合成、并能快速进入细胞内。作用效果强。胶体果胶铋是一种胶态铋制剂，对受损伤黏膜的黏附性具有高度选择性，且对消化道出血有止血作用[5]。本次研究结果表明，三联组患者的总有效率、HP根除率均低于四联组差异有统计学意义（P＜0.05），三联组和四联组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结合上述观点，我们认为四联法治疗幽门螺杆菌(HP)感染相关性消化溃疡治疗效果好，HP根除率高，不良反应少，具有临床广泛的应用价值。参考文献：[1]把朝伟.中西医结合治疗HP感染相关性消化溃疡疗效分析[J].内蒙古中医药,2010,10(06):29-30[2]黄超,钟志民.雷贝拉唑、呋喃唑酮联合克拉霉素治疗Hp相关性消化性溃疡的临床疗效分析[J].中外医学研究,2015,2(01):22-23.[3]贺湘,林琳,马志胜.中西医结合治疗幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡疗效分析[J].成都中医药大学学报,2015,1(01):92-94.[4]徐小冬.三联疗法结合中药治疗Hp感染相关性消化溃疡的效果观察[J].亚太传统医药,2012,10(03):88-89.[5]潘云锋.三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡的效果观察[J].社区医学杂志,2013,16(14):5-6.