拔气管导管的护理配合及病情观察

拔气管导管的护理配合及病情观察——陈丽英采用阶梯式堵管方法，堵管前先吸净气道内的痰液，抽净气囊内气体。将管道堵1/2，观察48～72小时，患者呼吸、心率及血压正常，血氧饱和度正常。再行气管全堵，再观察48～72小时，患者病情无异常变化，可行气管拔管。拔气管导管的护理配合拔气管导管的护理配合患者意识清醒，肺部感染被控制，咳嗽有力，咳痰次数，咳痰量减少，痰液稀薄易咳出可一次性拔管。备急救药品和物品（吸引装置一套，面罩、简易呼吸囊、开口器、喉镜、气管套管应选用比原管小1个型号、气切包等）防意外。拔管前先吸净气道内分泌物，备好气管切开包，再行拔管。用安尔碘涂擦瘘口；拔管时抽尽气囊中气体，快速向后、向下拔出气管导管；拔管后继续吸引口咽分泌物，并将头偏向一侧，防误吸；保持呼吸道通畅，给予吸氧；伤口不必缝合；拔气管导管的护理配合拔气管导管的护理配合气管切开的患者拔管前1-2天应放掉套囊气体，间断堵塞导管外口，观察其自主呼吸情况；拔管后用用油纱+无菌纱布覆盖伤口并固定，间断换药直至伤口愈合；拔管后如发生喉痉挛或呼吸困难，应立即面罩加压吸氧，严重者可给予镇静药或肌松药后再行插管。拔气管导管的护理配合拔管后在造瘘口未愈合之前，痰液仍会经造瘘口处排除，所以每天要注意观察造瘘口处皮肤，并及时将分泌物清理干净，保持造瘘口处皮肤清洁，必要时更换固定胶布直至愈合。做好记录及心理护理病情观察拔管后密切观察病人生命体征、SaO2（稳定于95%以上），面色有无发绀，呼吸、吞咽、发音等有无异常。鼓励病人咳痰，必要时行超声雾化吸入，保持呼吸道通畅。床旁观察至少15min，生命体征平稳，继续监护。拔管后12h可进流质饮食。谢谢！