常用抢救药物分类

1一、抗休克、升压药1.肾上腺素（副肾）1mg/1ml适应症：适用于过敏性休克抢救、心跳骤停复苏、支气管哮喘等。应用和剂量：（1）过敏性休克：皮下注射或者肌注0.5-1.0mg，也可以用0.1-0.5mg加生理盐水稀释到10ml后缓慢静脉注射。（2）解除支气管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg。（3）心脏骤停：往往配合心肺复苏抢救时的神药，（4）与局部麻醉药物配伍和局部止血：可减少局麻药吸收而延长其药效，并减少起毒副作用，减少手术部位出血，浓度为1：10万或1：20万，总量不超过1毫克。（5）制止鼻粘膜和牙龈出血。新生儿用量：宜稀释为1：10000应用每次0.01-0.03mg/kg，静脉滴注时常为0.05-2.0ug（kg.min)0.05-0.2ug（kg.min)为低剂量兴奋β受体0.5-2.0ug（kg.min)为高剂量兴奋α受体2不良反应：心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。室性早搏，室性心动过速，心室纤颤。禁忌症：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。注意事项：宜避光、避热，药液氧化变色后不得使用，不宜与碱性溶液、强心苷类、KCL混合使用。2.重酒石酸间羟胺（阿拉明）1mg/ml适应症：适用于各种休克的早起治疗，可用于出血、过敏、外伤、手术、麻醉等发生低血压的辅助治疗。也用于心源性休克和败血症所致的低血压。应用和剂量：（1）肌注和皮下：0.04-0.2mg/kg，4-6小时1次。（2）静注：紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg-5mg，然后继以静滴。（3）静滴：0.3-2mg/mg应用生理盐水100ml稀释。不良反应：头痛、眩晕、震颤、恶心、呕吐。注意事项：短期内连续使用，可出现快速耐3受现象。用药后必须观察10分钟以上。才能根据血压调速和用量，以免引起高血压危象。不宜于碱性药物共同滴注，不可与青霉素类药物配伍使用，药液滴漏可引起组织坏死。禁忌症：充血性心力衰竭、甲亢、高血压者慎用。3.去甲肾上腺素（正肾）2mg/ml适应症：升高血压，适用于感染性休克心源性休克（出血性休克禁用）和低血压的急救，口服用于上消化道出血的止血。应用和剂量：（1）静注：对于急危病例可用1-2mg稀释到10-20ml，缓慢静脉注射。（2）静滴：1-2mg加入生理盐水或5%葡萄糖液100ml中，开始滴速每分钟4-10微克，然后根据血压调速。机理：1.是血管收缩，外周阻力升高。2.收缩压和舒张压均升高。使心收缩力增强，心输出量增加。不良反应：外渗可致局部组织坏死，剂量过大可致急性肾衰。4禁忌症：无尿、出血性休克、高血压、动脉硬化及器质性心脏病、孕妇忌用。注意事项：（1）避光，（2）不宜与碱性药物配伍，（3）静脉给药防止药液外渗，（4）不宜皮下或及内注射，（5）不宜用氯化钠稀释。4.多巴胺20mg/2ml适应症：适用于各种休克、心脏停搏时起博、升压等，尤其适用于伴有肾功能不全、心排出量低而已补足血容量的休克患者。应用和剂量：儿童剂量，静脉注射，抗休克，每次10-20mg，用5%-10%的葡萄糖注射液稀释后缓慢滴入，滴速保持在2.5-10微克/（kg。min）以维持有效的血压为度，切记过快。成人40-200mg加入10%葡萄糖液500ml中静滴。小剂量（0.5-2ug/kg/min）,兴奋多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张。中剂量（5-10ug/kg/min）兴奋β受体，增加心肌收缩力。大剂量（大于10ug/kg/min）兴奋a受体，导致周围血管收缩，提高血压。最大不超过20-30ug/kg/min，用药补充血容量。5不良反应：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、全身无力。注意事项：（1）避光保存，（2）不能加入碱性溶液中，（3）注射部位经常更换，防止药物外渗。（4）滴注时需要控制滴速和进行血压、心电图、尿量的监测。5.酚妥拉明（立其丁）20mg/2ml不良反应：动脉血压过低、心律不齐、心动过速。适应症：急性心肌梗死、高血压并发的急性左侧心力衰竭、高血压危象。常用剂量：（1）治疗心衰和休克：每分钟0.3mg静脉滴注。5多巴酚丁胺20mg/2ml用法及用量：2.5-15ug/kg.min兴奋β受体，正性肌力作用及扩张血管作用。二、作用于呼吸系统的药物1.氨茶碱0.25g/2ml作用机理：（1）松弛支气管平滑肌。（2）对支气管黏膜的充血和水肿也有缓解作用6（3）增强心肌收缩力，增加心输出量。（4）有扩血管的作用，增加冠脉血流。（5）增加肾脏血流量，提高肾小球滤过率，有排钠利尿作用。适应症：用于治疗各种哮喘、心源性哮喘及缓解喘息症状等。主要应用于呼吸暂停的患儿。应用和剂量：（1）静脉注射：3-4mg/kg，加25%-50%葡萄糖注射液稀释10-20ml缓慢静注，时间大于10分钟。（2）静脉滴注：用5%葡萄糖注射液稀释到1-2mg/ml静脉滴注。禁忌症：高血压和非活动性消化道溃疡病史的患者慎用，不良反应：口服队胃肠道刺激较大，故常常导致恶心、呕吐，饭后服用可减轻该症状。静注过快可导致心悸、心律失常，甚至血压骤降。可导致失眠。有条件者应进行血药浓度的监测。2.洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml作用机理：兴奋颈动脉和主动脉体的化学感7受器，反射性兴奋呼吸中枢。作用短暂，维持数分钟，但是比较安全，不易导致惊厥。用法和剂量：（1）新生儿窒息。（2）小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭如肺炎、白喉等。（3）co中毒所致的呼吸衰竭。（4）吸入麻醉剂和中枢抑制药中毒。（5）常用剂量：皮下、肌注1-3mg/次。静注0.3-3mg/次。不良反应：剂量过大时导致心动过速，有时可导致惊厥。3.可拉明（尼可刹米）0.375g/1.5ml作用机理：能直接兴奋呼吸中枢，队血管运动中枢的兴奋作用较弱。适应症：用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制及循环衰竭，对肺心病、吗啡中毒所致的呼吸衰竭效果较好。因该药可提高肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，可用于治疗新生儿高胆红素血症，还可治疗顽固性呃逆。禁忌症：小儿高热惊厥无呼吸衰竭时不宜使用。不良反应：大量时可导致呕吐、血压升高、心动过速、心律失常、肌肉震颤和僵直。一8旦发生惊厥可以用地西泮急救。三、作用于消化系统的药物1.盐酸氯丙嗪（冬眠灵）50mg/2ml适应症：治疗各种原因引起的呕吐、精神分裂症、人工冬眠、心力衰竭。常用剂量：肌注或静滴：每次25-50mg。不良反应：口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸。禁忌症：肝功能严重减退、有癫痫病史及昏迷的病人。2.阿托品0.5mg/ml作用机理：为抗胆碱药，是M胆碱受体阻断药，能解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、散大瞳孔、升高眼压、加快心率、扩张支气管等。大剂量时能解除血管痉挛、改善微循环。适应症：（1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛。但是对胆绞痛和肾绞痛疗效较差。（2）全省麻醉前给药。（3）缓慢性心律失常。（4）抗休克。（5）解救有机磷农药中毒。9常用剂量：（1）皮下、静脉注射成人常用量：每次0.3-0.5mg，极量为一次2mg。儿童皮下注射：每次0.01-0.02mg/kg.不良反应：口干眩晕、皮肤潮红，兴奋、心率加快、烦躁、谵语、严重时惊厥，瞳孔散大。禁忌症：青光眼和前列腺肥大病人禁用。注意事项：体温过高或心动过速时慎用，不宜与碱性药物配伍，孕妇注射阿托品可使胎儿心动过缓，并且抑制泌乳分泌。婴幼儿对本品敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿毒性反应更强。闭汗时可导致体温骤升，要严密观察。四、中枢神经药物1.苯巴比妥0.1g/1ml用量用法：儿童剂量：镇静抗惊厥，每次2-3mg/kg2-3/天。或4-6mg/kg.d,bid或tid.IM或者IH。新生儿高胆红素血症，口服5-8mg/（kg.d）分次口服。抗惊厥im或者ih，每次6-10mg/kg，每次极量≤0.2作用机理：对中枢神经系统具有普遍抑制作10用，随剂量增加，起中枢抑制作用也由弱到强，相继呈现镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫和麻醉等作用，临床用于癫痫大发作和癫痫持续状态的治疗。麻醉及麻醉前给药。大剂量可抑制心血管中枢，中毒量可导致呼吸中枢麻痹而死亡。注意事项：（1）对一种巴比妥过敏者，对本品也可能过敏。（2）抗癫痫用时，可能需要10-30天才能达到最大效果，需要按体重计算药量。（3）肝功能不全者，用量应从小剂量开始。（4）长期用药可产生精神或者躯体的药物依赖性，停药需逐渐减量，以免引起撤药症状。（5）与其他中枢抑制药合用时，本品具有协同抑制作用。禁忌症：轻微脑功能障碍症、低血压、高血压、贫血、甲低、肾上腺功能减退、心肝肾功能损害、高空作业、驾驶员、精细和危险工种作业者慎用本药。2、地西泮用法及用量：镇静：0.1-0.3mg/kg抗惊厥：0.3-0.5mg/kg11作用：1.抗焦虑作用1）小剂量具有良好的抗焦虑作用，改善病人紧张、忧虑、激动及烦躁等症状。对各种原因导致的焦虑症均有效；2）麻醉前给药，可缓解患者对手术的恐惧情绪，减少麻醉药用量；3）也用于心脏电击复律或内窥镜检查前给药。2.镇静催眠作用镇静催眠作用快而确实，能缩短入睡时间，减少觉醒次数，显著延长睡眠时间，对快动眼睡眠（REMS、梦境）影响小，引起近似于生理性睡眠，产生耐受性和依赖性慢，停药后不易产生反跳性快动眼睡眠的延长。3.抗惊厥、抗癫痫作用辅助治疗破伤风、子痫（妇产科疾病）、小儿高热惊厥和药物中毒性惊厥。地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态的首选药物。4.中枢性肌肉松弛作用于中枢，导致骨骼肌松弛。用来缓解大脑损伤所致的肌肉僵直——硬瘫。注意事项：可致呼吸抑制，休克禁用，6个月慎用。五．作用于心血管的药物1.异丙肾上腺素（喘息定，治喘灵）1mg/2ml用法和剂量：静滴，抗休克：0.5-1mg/次，12用生理盐水250-500ml稀释，每分钟0.1-1ug/kg，根据血压调整滴速。作用机理：⑴兴奋心脏、增加心肌收缩力，加快传导。⑵扩张周围血管，改善微循环。⑶舒张支气管平滑肌，减低气道阻力，有助于改善缺氧状态。适应症：⑴治疗支气管哮喘特别是急性发作。⑵抢救心跳骤停，常与肾上腺素和去甲肾上腺素或者阿托品联合心内注射。⑶用于严重心动过缓/房室传到阻滞。⑷用于治疗休克。不良反应：⑴心悸、头痛、头晕，缺氧病人易导致心律失常。⑵哮喘病人长期滥用可引起猝死。禁忌症：忌与碱性药物配伍。小儿心率超过140-160次/分，成人超过120次/分时应慎用。心肌炎、甲亢、冠心病等病人禁用。注意事项：舌下含服宜将药片嚼碎，否则达不到速效。过多反复使用气雾剂可产生耐受性，本品口服给药无效，气雾吸入作用快儿强，但是持续时间短。132.西地兰（去乙酰毛花苷）0.4mg/2ml作用机理：⑴正性肌力作用，使心肌收缩力增强。⑵负性频率作用，是心率减慢。⑶心脏电生理作用，减低窦房结自律性，减慢房室传到速度。适应症：主要用于心力衰竭，某些心律失常：房颤、房扑。用法及用量：1、饱和量新生儿0.02-0.03mg/kg2岁0.03-0.04mg/kg2岁0.02-0.03mg，先给总量的1/2，余量每4-6小时给一次，分2-3次于24小时内完成。2、维持量：饱和量的1/4，一般口服。不良反应胃肠道反应：如恶心、呕吐、食欲不振。中枢神经系统：乏力、头晕、头痛、精神错乱、黄视等。洋地黄中毒反应：室早、房室传导阻滞、心动过速等。禁忌症任何强心苷制剂中毒、室性心动过速、心室颤动、梗阻性肥厚性心肌病等禁用。14注意事项：用药期间注意监测脉搏、心率、血压、心电图、电解质及肾功能情况，有低钾血症，肾功能损害者慎用。3.利多卡因0.1g/5ml抗心律失常药40mg/2ml适应症：治疗频发室性心动过速和室颤急性心肌梗塞。主要用于局部麻醉，表面麻醉，浸润，传导和硬膜外麻醉。常用剂量：应用时在心电监护下，先用50-100mg/kg于1-2分钟内滴完，如无效可再注射同等剂量，重复注射不应超过3次，每次重复注射间隔15-20分钟，见效后应立即给予静脉滴注，1-4mg/分钟，以保持血中有效浓度。不良反应：酸中毒，缺钾及老年病人用量不当或反复给药可出现低血压，嗜睡甚至癫痫