常用抢救药物的计算方法和剂量表

-1-常用抢救药物的计算方法和剂量表多巴胺例子：可以倒着算出来，1min用的量为：60kgx5ug/kg=300ug，（1mg=1000ug），300ug=0.1mg，1小时用量=0.1mgx60分钟=6mg多巴胺是20mg1支的，如果想用六个小时的话，需要多巴胺的量为：6mgx6小时=36mg，约等于40mg，为2支可这样配：0.9%氯化钠100ml+多巴胺40mg如果有输液泵的话，可以这样用，设置每小时走的量：100ml/6h=16.7ml/h。◆硝酸甘油50mg+NS40ml0.6ml/h(10ug/min)◆硝普钠50mg+NS50ml0.6ml/h(10ug/min)◆多巴胺200mg+NS30ml4ml/h(5ug/kg/min)◆多巴酚丁胺200mg+NS30ml4ml/h(5ug/kg/min)◆去甲肾上腺素50mg+NS25mL1.5ml/h(0.5ug/kg/min)◆胰岛素50u+NS50ml5ml/h(0.1u/kg/hkg=50)◆阿端（哌库溴铵）0.08mg～0.1mg/kg4mg～5mg肾功能不全不超过0.04mg/kg2mg◆仙林(维库溴铵)70～100ug/kg3.5～5mg/h(kg=50)◆仙林（维库溴铵）首剂0.08～0.1mg/kg补充0.03～0.05mg/kg◆咪唑安定15mg+NS15ml2ml/h(2mg/h)◆施他宁3mg+NS50ml4.1ml/h(250ug/h)◆吗啡10mg+NS9ml◆可达龙（胺碘酮）首剂150mg+NS20ml，维持300mg+NS44ml≤6ml（35mg/h）◆胺碘酮首剂5～10mg/kgiv，维持300mgivgtt≤30min◆异丙酚首剂40mg维持40mg/h◆尼莫同起始2小时1mg/h(70kg)或0.5mg/h(50kg)，可耐受者2小时后2mg/h◆氨茶碱起始250mg+NS40ml(30min内)，维持500mg+NS50ml(5ml/h)◆利尿合剂5%葡萄糖250ml+多巴胺20mg+立其丁5～10mg+速尿80mg◆地高辛首剂1～1.5mg/d，维持量0.25～0.5mg/d◆多巴酚丁胺20～40mg+100mlGS(40～120mg/d)2.5—10ug/kg/min◆利多卡因首剂50mgiv无效100mg/5～10min(≤500～800mg)，维持400mg+GS500ml(≤1000～1500mg/d)◆去甲肾上腺素首剂2mg/次8～12ug/min维持2～4ug/min◆阿拉明0.015～0.1g+NS500ml(0.2～0.4mg/min)常用药物输注计算：药名微泵药物浓度配制数字显示输入剂量常用剂量（mg/50ml）(ml/h)◆多巴胺体重（kg）×311.0μg/(kg.min)5～20μg/(kg.min)◆硝普钠体重（kg）×311.0μg/(kg.min)0.5～8μg/(kg.min)◆硝酸甘油体重（kg）×0.310.1μg/(kg.min)1～5μg/(kg.min)最大剂量10μg/(kg.min)◆多巴酚丁胺体重（kg）×311.0μg/(kg.min)5～20μg/(kg.min)-2-◆肾上腺素体重（kg）×0.0310.01μg/(kg.min)0.01～0.2μg/(kg.min)常用药物用量配法算◆多巴胺：（公斤体重×3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/（kg.min）,常用剂量1～20μg/（kg.min）；起始剂量5μg/（kg.min）；◆多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量1～20μg/（kg.min），起始剂量1μg/（kg.min）；◆硝普钠：5%GS50ml+硝普钠50mg,即1mg/ml(1000μg/ml)，常用剂量10～200μg/min或0.1～2μg/（kg.min）,起始剂量5～10μg/min(0.3～0.6ml/h)。◆硝酸甘油：（公斤体重×0.3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/（kg.min）或：NS44ml+硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml(600μg/ml)，常用剂量10～200μg/min或0.1～2μg/（kg.min），起始剂量5～10μg/min（0.5～1ml/h）。◆去甲肾上腺素：（公斤体重×0.3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/（kg.min）常用剂量0.1～2μg/（kg.min），起始剂量0.1μg/（kg.min）（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）◆肾上腺素：配法同去甲肾上腺素,起始剂量为0.1μg/（kg.min），常用剂量为0.1～1μg/（kg.min）（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3～0.5mgih或iv◆异丙肾上腺素：（公斤体重×0.03）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/（kg.min）起始剂量0.01μg/（kg.min），以目标心率为终点。◆胺碘酮：胺碘酮450mg用5％葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mgivbolus(10分钟)，60mg/h×6h,30mg/h×18h,20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g◆心律平：规格70mg/20ml70mg用5％葡萄糖液稀释到50ml,ivbolus(10分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。◆肝素：肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kgivbolus,继以18U/kg?h静脉泵入,调整剂量使aPTT-R维持在1.5～2.5。吗啡：配制成1㎎/ml(20㎎/20ml,或50mg/50ml),5mgivbolus,继以3mg/h泵入，1mg/kg。常用静脉泵入药物的配制及应用方法（供参考）◆立其丁：NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml（1000μg/ml）,常用剂量300～500μg/min，起始剂量为100μg/min静脉泵入。◆利多卡因：抽取原液5支（200mg/10ml/支）即20mg/ml，首剂1.5mg/kgivbolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2～4mg/min维持。◆垂体后叶素：NS30ml+垂体后叶素60U，即2U/ml,消化道出血常用剂量0.2～0.4U/min；咯血常用剂量0.1U/min；尿崩症患者根据尿量调整，起始剂量0.1～0.2U/min；感染性休克顽固性低血压患者，常用剂量为0.01～0.04U/min。-3-◆施他宁：配制成250μg/ml,先给负荷量250μgivbolus,然后以250μg/h静脉泵入。◆安定：先10mgivbolus,继以5mg/h泵入，最大100mg/d.◆德巴金（注射用丙戊酸钠）：规格400mg/支配制成10mg/ml,首剂400mg(15mg/kg),ivbolus,大于5分钟，维持60mg/h（1～2mg/kg/h）.◆尼莫同：规格10mg/50ml起始量0.2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h，维持到蛛网膜下腔出血后的10～14天。◆氨茶碱：0.5稀释至50ml配制成10mg/ml，成人负荷剂量5mg/kg,ivbolus，速度＜25mg/min.(一般成人氨茶碱0.25，静注15分钟即可)维持剂量0.5～0.7mg/kg/h。可从20mg/h(2ml/h)开始。◆胰岛素：配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。◆阿曲库铵：首剂0.3～0.5mg/kg(标准速度9～10ug/（kg.min),iv,再5～9ug/（kg.min）维持◆硫酸镁：负荷剂量25％硫酸镁10ml稀释1倍，ivbolus.维持剂量：25％硫酸镁4.0加入5％葡萄糖溶液或生理盐水250ml，1～3ml/min◆维库溴铵：首剂0.075mg/kgiv,再0.075mg/（kg.h）维持◆芬太尼:先负荷4～20u/(kg.h),再维持2～10u/(kg.h)◆奥曲肽:初始量0.1mgiv(5min),再维持0.025～0.05mg/h◆咪达唑仑:先iv2～3mg/kg,再维持0.05mg/(kg.h)◆双异丙酚:0.3～0.4mg/(kg.h)泵入,规格200mg/20ml◆依托咪酯:10ug/(kg.min)泵入规格20mg/10ml急救药物较多，在临床上，常用的急救药物可归为六类：第一类为心肺复苏药物包括：肾上腺素、去甲肾上腺素，多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、NaHCO2、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。第二类为脑复苏药纳络酮第三类为呼吸兴奋剂尼可刹米（可拉明）洛贝林（山梗菜碱）第四类为镇痛剂哌替定（度冷丁）、吗啡等第五类为镇静剂安定第六类为止血剂Vit---K3EACA止血芳酸、止血敏、凝血酶心肺复苏常用药物（一）改善心输出量和血压的药物肾上腺素（副肾素，副肾碱）药理作用:作用于α\β受体。心肺复苏主要是通过对α受体的兴奋作用，使外周血管收缩，外周循环阻力增加。使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张。对血压的影响与剂量有关。松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。临床应用:抢救过敏性休克多用于青霉素等引起的休克抢救抢救心脏骤停治疗支气管哮喘效果迅速但不持久，必要时可重复注射。鼻出血和齿龈出血的止血治疗将浸有（1：20000~1：1000）溶液的纱布填塞出血处。用法：皮下注射一次0.25~1mg心室内注射一次0.25~1mg-4-静脉滴注5%G.S500~1000ml+4~8mg注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。1、心肺复苏时何种给药途径为首选？有何优点？肘前静脉给药为首选途径优点：静脉给药不必终断胸外按压无心肌损伤避免气胸等并发症见效快2、心肺复时可否应用大剂量肾上腺素？有何优缺点？心脏复苏时，给予初始剂量肾上腺素1mg,3~5min重复一次，若无效时，可考虑加大其用量：可用2~5mg静注，每3~5min一次。可给予0.1mg/kg大剂量反复静注，每3~5min重复一次。递增给药法1mg、2mg、4mg、5mg递增给药，直到恢复窦性必律。优点：1、可使心室停跳者激发其自动收缩。2、提高动脉舒张压，有利于心肌血液灌注。3、使细微室颤变为粗大，有利于电除颤。4、加强心肌收缩力。缺点：对自主循环复苏率有改善，但存活率无改善，且有心肌抑制、肺损伤、肾衰、高血糖症等并发症。决定心肺脑复苏成功的一个重要因素是冠脉灌注压，即主动脉舒张压。目前国内外公认的心肺复苏药仍首推肾上腺素。该药可用于任何原因所致的心脏骤停。曾在我国盛行一时的三联针即“肾上腺素+去甲肾上腺素+异丙肾上腺素”和新三联针（肾上腺素+阿托品+利多卡因），经循证医学证明在心肺复苏中无肯定的疗效，且弊大于利，现已废用。异丙肾上腺素：是为β受体激动剂，引起血管舒张压下降，减少冠状动脉血流和脑血流，并可诱发低血钾和室性心律失常。临床主要用于支气管哮喘，中毒性休克及房室传导阻滞。去甲肾上腺素：为非选择性α受体兴奋剂，引起周围血管强烈收缩，加剧心脏及各脏器缺血，尤其对肾脏有损害作用。临床上主要用于各种休克（出血性休克禁用）。多巴胺是去甲肾上腺素的化学前质，有兴奋α、β受体和多巴胺受体作用；有明显的量效关系。药理作用：能增强心肌收缩力，增加心输出量，加快心率作用较弱。对周围血管有轻度收缩作用，升高血压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状A）则使之扩张，增加血流量。使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增加。临床作用:改善末稍循环，明显增加尿量，对心率则无明显影响，为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处。用于各种类型休克对伴